2025年醫(yī)院核心制度查對(duì)制度考試試題(答案+解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于輸血查對(duì)流程，以下哪項(xiàng)不符合規(guī)范？A.取血時(shí)與血庫人員共同核對(duì)血袋標(biāo)簽、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果B.輸血前由兩名護(hù)士核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)C.輸血開始后30分鐘內(nèi)，需再次核對(duì)患者生命體征及血袋剩余量D.輸血完畢后，將血袋送回輸血科保存24小時(shí)答案：C解析：輸血開始后應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，但規(guī)范要求輸血前、輸血開始時(shí)、輸血過程中每15分鐘、輸血結(jié)束時(shí)均需觀察生命體征，而非僅30分鐘內(nèi)核對(duì)血袋剩余量。血袋需保存24小時(shí)以便必要時(shí)檢測(cè)，故C錯(cuò)誤。2.手術(shù)患者安全核查應(yīng)在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行？A.患者進(jìn)入手術(shù)室后立即核查B.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)切口切開前10分鐘D.主刀醫(yī)師到達(dá)手術(shù)室后答案：B解析：根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士）需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行三次核查，確?；颊呱矸?、手術(shù)部位、手術(shù)方式等準(zhǔn)確無誤，故B正確。3.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，以下操作正確的是？A.護(hù)士直接執(zhí)行后補(bǔ)記醫(yī)囑B.護(hù)士復(fù)述一遍，醫(yī)師確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.僅在夜間緊急情況下可執(zhí)行口頭醫(yī)囑D.醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士立即執(zhí)行無需復(fù)述答案：B解析：口頭醫(yī)囑僅在搶救或手術(shù)等緊急情況下使用，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行后應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)由醫(yī)師補(bǔ)記并簽名，故B正確。直接執(zhí)行或不補(bǔ)記均違反核心制度。4.新生兒查對(duì)時(shí)，除姓名、床號(hào)外，還需核對(duì)的關(guān)鍵信息是？A.母親姓名、分娩時(shí)間B.出生體重、Apgar評(píng)分C.疫苗接種記錄D.新生兒腳印與母親手印答案：A解析：新生兒身份易混淆，需核對(duì)母親姓名（確認(rèn)母嬰關(guān)系）、分娩時(shí)間（區(qū)分同時(shí)間段出生的嬰兒），同時(shí)佩戴雙腕帶（母親信息+新生兒信息），故A正確。腳印與手印為輔助手段，非核心核對(duì)項(xiàng)。5.關(guān)于高風(fēng)險(xiǎn)藥品查對(duì)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.需單獨(dú)存放并標(biāo)識(shí)“高風(fēng)險(xiǎn)藥品”B.靜脈用胰島素需雙人核對(duì)劑量C.化療藥物配制時(shí)僅需核對(duì)患者姓名D.給藥時(shí)需核對(duì)藥品名稱、濃度、劑量、用法答案：C解析：高風(fēng)險(xiǎn)藥品（如化療藥、麻醉藥）需嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對(duì)”，核對(duì)內(nèi)容包括患者信息（姓名、床號(hào)、住院號(hào)）、藥品信息（名稱、濃度、劑量、有效期）、用法（途徑、時(shí)間），故C錯(cuò)誤。6.供應(yīng)室發(fā)放滅菌物品時(shí)，需核對(duì)的內(nèi)容不包括？A.滅菌包的名稱、數(shù)量B.滅菌日期、失效日期C.滅菌器編號(hào)、批次號(hào)D.包內(nèi)器械的生產(chǎn)廠家答案：D解析：供應(yīng)室查對(duì)重點(diǎn)為滅菌包的有效性（日期、失效期、滅菌標(biāo)識(shí)）、完整性（名稱、數(shù)量）及滅菌質(zhì)量（滅菌器編號(hào)、批次），包內(nèi)器械廠家非發(fā)放時(shí)必查項(xiàng)，故D錯(cuò)誤。7.急診搶救患者時(shí)，核對(duì)患者身份的正確方式是？A.僅核對(duì)患者隨身攜帶的身份證B.由陪同人員陳述姓名，護(hù)士記錄為“無名氏+編號(hào)”C.同時(shí)使用兩種以上標(biāo)識(shí)（如腕帶、住院號(hào)、陪同人員確認(rèn)）D.因搶救緊急，可先執(zhí)行操作后補(bǔ)核對(duì)答案：C解析：急診患者身份核對(duì)需“雙人雙核對(duì)”，使用兩種以上標(biāo)識(shí)（如腕帶、住院號(hào)、陪同人員確認(rèn)），避免因患者意識(shí)不清導(dǎo)致錯(cuò)誤，故C正確。8.門診患者做CT檢查前，護(hù)士需核對(duì)的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、性別、年齡B.檢查項(xiàng)目（平掃/增強(qiáng)）C.患者是否有碘過敏史（如需增強(qiáng)）D.患者的醫(yī)保類型答案：D解析：檢查前需核對(duì)患者基本信息、檢查項(xiàng)目及禁忌癥（如增強(qiáng)CT需核對(duì)碘過敏史），醫(yī)保類型不影響檢查準(zhǔn)確性，非必查項(xiàng)，故D錯(cuò)誤。9.護(hù)理文書中執(zhí)行單的查對(duì)要求是？A.執(zhí)行后由執(zhí)行者單獨(dú)簽名B.每班對(duì)執(zhí)行單與醫(yī)囑本進(jìn)行核對(duì)C.僅需核對(duì)當(dāng)日新開具的醫(yī)囑D.護(hù)士長每周抽查一次即可答案：B解析：護(hù)理文書查對(duì)需每班（白班、夜班）核對(duì)執(zhí)行單與醫(yī)囑本，確保所有醫(yī)囑均已執(zhí)行并記錄，故B正確。單獨(dú)簽名或僅抽查無法保證全程追溯。10.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需攜帶的核對(duì)資料不包括？A.術(shù)前影像學(xué)資料（如CT片）B.患者病歷C.手術(shù)知情同意書D.患者的家屬聯(lián)系方式答案：D解析：轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需攜帶與手術(shù)相關(guān)的資料（影像學(xué)、病歷、知情同意書），家屬聯(lián)系方式非手術(shù)安全必需資料，故D錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)囑查對(duì)的內(nèi)容包括？A.醫(yī)囑的正確性（藥物、劑量、用法）B.醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間（即刻、每日一次）C.醫(yī)囑的簽名是否完整（醫(yī)師、執(zhí)行者）D.長期醫(yī)囑與臨時(shí)醫(yī)囑的分類是否準(zhǔn)確答案：ABCD解析：醫(yī)囑查對(duì)需涵蓋內(nèi)容正確性、時(shí)間合理性、簽名完整性及分類準(zhǔn)確性，確保醫(yī)囑可執(zhí)行、可追溯，故全選。2.服藥、注射、處置時(shí)的“八對(duì)”包括？A.對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.對(duì)藥名、濃度、劑量C.對(duì)時(shí)間、用法D.對(duì)患者飲食禁忌答案：ABC解析：“八對(duì)”為姓名、床號(hào)、住院號(hào)、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法，飲食禁忌屬于用藥指導(dǎo)內(nèi)容，非核對(duì)項(xiàng)，故ABC正確。3.輸血時(shí)需核對(duì)的“三查”是？A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量（有無凝塊、溶血）C.查輸血裝置是否完好D.查患者的輸血史答案：ABC解析：“三查”指查血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置，輸血史屬于評(píng)估內(nèi)容，非核對(duì)項(xiàng)，故ABC正確。4.手術(shù)安全核查的“三方”是指？A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.患者家屬答案：ABC解析：三方為直接參與手術(shù)的人員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士），家屬不參與術(shù)中核查，故ABC正確。5.高風(fēng)險(xiǎn)藥品包括以下哪些？A.10%氯化鉀注射液B.注射用頭孢曲松鈉C.嗎啡注射液D.50%葡萄糖注射液答案：ACD解析：高風(fēng)險(xiǎn)藥品指易引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物，如高濃度電解質(zhì)（10%氯化鉀）、麻醉藥品（嗎啡）、高滲溶液（50%葡萄糖），普通抗生素（頭孢曲松）不屬于高風(fēng)險(xiǎn)，故ACD正確。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.值班護(hù)士可單獨(dú)核對(duì)夜間新入患者的醫(yī)囑。（）答案：×解析：新入患者醫(yī)囑需雙人核對(duì)（值班護(hù)士+組長/高年資護(hù)士），避免因疲勞導(dǎo)致錯(cuò)誤，故錯(cuò)誤。2.手術(shù)患者僅需在麻醉前核對(duì)手術(shù)部位，手術(shù)開始前無需再次核對(duì)。（）答案：×解析：手術(shù)安全核查需在麻醉前、手術(shù)開始前、離開前三次核對(duì)，確保無變更，故錯(cuò)誤。3.輸血時(shí)，若血袋內(nèi)有少量凝塊，可輕輕搖勻后輸入。（）答案：×解析：血液有凝塊或溶血提示可能污染或變質(zhì)，需停止使用并聯(lián)系血庫，故錯(cuò)誤。4.新生兒接種疫苗時(shí)，僅需核對(duì)新生兒姓名即可。（）答案：×解析：需核對(duì)新生兒姓名、母親姓名、床號(hào)，防止抱錯(cuò)，故錯(cuò)誤。5.供應(yīng)室回收污染器械時(shí)，需核對(duì)器械的數(shù)量及完整性。（）答案：√解析：回收時(shí)核對(duì)數(shù)量及完整性可避免器械遺失或殘留體內(nèi)，故正確。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述醫(yī)囑查對(duì)的三級(jí)流程。答案：一級(jí)查對(duì)：執(zhí)行者（護(hù)士）執(zhí)行前核對(duì)（姓名、床號(hào)、藥名、劑量等）；二級(jí)查對(duì)：組長或高年資護(hù)士對(duì)新入、危重、手術(shù)患者醫(yī)囑雙人核對(duì)；三級(jí)查對(duì)：護(hù)士長每日總查對(duì)（醫(yī)囑本、執(zhí)行單、治療卡），確保所有醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行。解析：三級(jí)查對(duì)通過分層管理，覆蓋執(zhí)行前、執(zhí)行中、執(zhí)行后全流程，是保障醫(yī)囑安全的核心措施。2.試述手術(shù)患者“雙人三次”查對(duì)的具體內(nèi)容。答案：雙人指手術(shù)醫(yī)師與巡回護(hù)士（或麻醉醫(yī)師）；三次指：①患者入手術(shù)室后，核對(duì)姓名、住院號(hào)、手術(shù)部位（標(biāo)記）、手術(shù)方式；②麻醉實(shí)施前，三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式；③手術(shù)開始前，再次確認(rèn)手術(shù)部位、器械準(zhǔn)備、患者狀態(tài)；④患者離開前，核對(duì)手術(shù)標(biāo)本、器械敷料數(shù)量、患者去向。解析：“雙人三次”通過多環(huán)節(jié)交叉核對(duì)，防止因信息傳遞錯(cuò)誤導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤（如左右混淆）。3.高風(fēng)險(xiǎn)藥品管理中“五?！币笫鞘裁?？舉例說明。答案：“五?！敝笇Ｈ斯芾恚ǜ吣曩Y護(hù)士負(fù)責(zé)）、專柜存放（帶鎖冰箱/抽屜）、專用登記本（記錄領(lǐng)取、使用、剩余量）、專用標(biāo)識(shí)（紅色“高風(fēng)險(xiǎn)”標(biāo)簽）、專冊(cè)核對(duì)（每日清點(diǎn)數(shù)量）。例如：10%氯化鉀注射液需專柜存放，使用時(shí)雙人核對(duì)劑量，用后登記剩余量。解析：“五?！惫芾硗ㄟ^物理隔離、流程管控降低高風(fēng)險(xiǎn)藥品誤用風(fēng)險(xiǎn)，是查對(duì)制度的延伸。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院產(chǎn)科，護(hù)士小王在給新生兒沐浴時(shí)，發(fā)現(xiàn)兩名嬰兒腕帶脫落。經(jīng)詢問，兩名嬰兒母親均為“李芳”，分別于8:00和8:30分娩。小王立即報(bào)告護(hù)士長，請(qǐng)問：（1）小王在發(fā)現(xiàn)腕帶脫落前存在哪些查對(duì)漏洞？（2）正確的補(bǔ)救流程是什么？答案：（1）查對(duì)漏洞：①沐浴前未雙人核對(duì)腕帶（應(yīng)核對(duì)母親姓名、分娩時(shí)間、新生兒性別）；②腕帶脫落未及時(shí)重新佩戴（需雙人核對(duì)后補(bǔ)）；③同姓名產(chǎn)婦未采取額外標(biāo)識(shí)（如“李芳1”“李芳2”）。（2）補(bǔ)救流程：①立即暫停沐浴，將兩名嬰兒分開放置；②聯(lián)系產(chǎn)房核對(duì)分娩記錄（時(shí)間、助產(chǎn)士簽名）；③采集新生兒腳印與母親手印比對(duì)；④雙人重新佩戴腕帶（注明母親姓名+分娩時(shí)間+床號(hào)）；⑤上報(bào)護(hù)理部，填寫不良事件報(bào)告；⑥組織科室培訓(xùn)，強(qiáng)化新生兒雙人核對(duì)制度。解析：新生兒身份查對(duì)需“雙標(biāo)識(shí)+雙核對(duì)”，腕帶脫落是高風(fēng)險(xiǎn)事件，需通過多途徑（分娩記錄、生物特征）確認(rèn)身份，避免抱錯(cuò)。案例2：患者張某，65歲，因“急性闌尾炎”入院，擬行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士將患者接入手術(shù)室，未核對(duì)患者腕帶，直接推進(jìn)手術(shù)間。麻醉醫(yī)師未確認(rèn)患者姓名，直接實(shí)施麻醉。主刀醫(yī)師見患者已平臥，未檢查手術(shù)部位，直接開始手術(shù)。術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際為“張某某”（同病房患者），手術(shù)部位錯(cuò)誤。（1）分析該案例中違反查對(duì)制度的環(huán)節(jié)。（2）如何預(yù)防此類事件發(fā)生？答案：（1）違反環(huán)節(jié)：①巡回護(hù)士接患者未核對(duì)腕帶（姓名、住院號(hào)）；②麻醉醫(yī)師未執(zhí)行麻醉前核查（患者身份、手術(shù)方式）；③主刀醫(yī)師未執(zhí)行手術(shù)開始前核查（手術(shù)