口腔預防醫(yī)學考前試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.我國第三次口腔健康流行病學調查采用的抽樣方法是A.單純隨機抽樣?B.分層整群隨機抽樣?C.系統(tǒng)抽樣?D.便利抽樣答案：B2.下列哪項不是WHO推薦的齲病指數(shù)牙位A.16?B.11?C.36?D.46答案：C3.含氟涂料臨床推薦固化時間為A.30秒?B.1分鐘?C.2分鐘?D.4分鐘答案：C4.口腔癌5年生存率最低的部位是A.舌背?B.口底?C.硬腭?D.唇紅緣答案：B5.社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）探針尖端直徑為A.0.2mm?B.0.5mm?C.0.8mm?D.1.0mm答案：B6.刷牙后漱口清除游離氟的最佳水量是A.5ml?B.10ml?C.20ml?D.50ml答案：B7.窩溝封閉酸蝕劑常用磷酸濃度為A.15%?B.25%?C.37%?D.50%答案：C8.氟牙癥TF指數(shù)3級表現(xiàn)為A.釉質白堊斑?B.釉質棕染?C.釉質坑凹＜2mm?D.釉質缺失＞2mm答案：C9.我國生活飲用水氟濃度衛(wèi)生標準上限為A.0.5mg/L?B.1.0mg/L?C.1.5mg/L?D.2.0mg/L答案：B10.口腔健康教育“知信行”模式中關鍵轉變環(huán)節(jié)是A.知識?B.信念?C.行為?D.反饋答案：B11.乳牙列患齲高峰年齡段為A.1～2歲?B.3～4歲?C.5～6歲?D.7～8歲答案：C12.氟化鈉漱口水推薦兒童使用濃度為A.0.02%?B.0.05%?C.0.2%?D.0.5%答案：B13.口腔癌篩查首選輔助檢查是A.CT?B.MRI?C.甲苯胺藍染色?D.PETCT答案：C14.牙周病一級預防主要指A.潔治?B.根面平整?C.健康教育+菌斑控制?D.牙周手術答案：C15.含氟牙膏中氟化亞錫含量常以A.F計?B.SnF2計?C.Sn計?D.NaF計答案：B16.口腔癌TNM分期中Tis指A.原位癌?B.腫瘤≤2cm?C.腫瘤2～4cm?D.腫瘤＞4cm答案：A17.學校飲水加氟適宜最低齲均（DMFT）基線為A.≥1?B.≥2?C.≥3?D.≥4答案：B18.口腔健康影響量表（OHIP14）評分越高提示A.生活質量越好?B.生活質量越差?C.齲越少?D.牙周袋越淺答案：B19.氟化物防齲最主要機制是A.抑菌產酸?B.促進鈣沉積?C.降低釉質溶解度?D.中和口腔酸答案：C20.窩溝封閉2年完全脫落率應低于A.5%?B.10%?C.20%?D.30%答案：B21.口腔癌高危人群推薦篩查間隔為A.3個月?B.6個月?C.12個月?D.24個月答案：B22.乳牙預成金屬冠主要預防A.齲?B.牙外傷?C.釉質發(fā)育不全?D.牙列不齊答案：A23.口腔癌致病因素中歸因危險度最高的是A.人乳頭瘤病毒?B.紫外線?C.吸煙＋酗酒?D.維生素C缺乏答案：C24.氟骨癥最早受累部位A.脊柱?B.骨盆?C.肋骨?D.顱骨答案：A25.口腔健康促進屬于A.一級預防?B.二級預防?C.三級預防?D.四級預防答案：A26.口腔癌術后患者使用含氟牙膏主要目的A.防齲?B.止痛?C.抗感染?D.促進愈合答案：A27.口腔癌發(fā)病率性別比（男:女）最接近A.1:1?B.2:1?C.3:1?D.5:1答案：C28.口腔癌5年生存率全國平均約為A.20%?B.30%?C.50%?D.70%答案：B29.口腔癌篩查“三三制”原則指A.3分鐘視診、3分鐘觸診、3分鐘記錄?B.3秒視診、3秒觸診、3秒記錄?C.3分鐘視診、3分鐘觸診、3分鐘宣教?D.3分鐘視診、3分鐘觸診、3分鐘隨訪答案：A30.口腔癌術后語音康復訓練最佳開始時機為A.術后即刻?B.術后1周?C.術后1個月?D.術后3個月答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于口腔癌化學預防藥物的有A.維生素A?B.維生素E?C.異維A酸?D.阿司匹林?E.茶多酚答案：ACE32.窩溝封閉適應證包括A.深窩溝?B.釉質白堊斑?C.對側同名牙患齲?D.已充填牙?E.高齲風險兒童答案：ABCE33.牙周病二級預防手段A.潔治?B.根面平整?C.口腔健康教育?D.牙周夾板固定?E.抗生素局部緩釋答案：ABDE34.口腔癌術后隨訪內容A.局部復發(fā)?B.第二原發(fā)癌?C.語音功能?D.吞咽功能?E.心理評估答案：ABCDE35.氟化物局部應用途徑A.含氟牙膏?B.含氟漱口水?C.氟化牛奶?D.含氟涂料?E.氟化飲水答案：ABD36.口腔癌TNM分期需評估A.原發(fā)灶大小?B.淋巴結轉移?C.遠處轉移?D.病理分級?E.腫瘤厚度答案：ABC37.口腔癌術后營養(yǎng)支持途徑A.鼻胃管?B.經口流食?C.胃造瘺?D.靜脈營養(yǎng)?E.空腸造瘺答案：ABCDE38.口腔癌放療并發(fā)癥A.口腔黏膜炎?B.放射性骨壞死?C.口干癥?D.齲齒激增?E.張口受限答案：ABCDE39.口腔癌篩查高危信號A.口腔白斑≥2周?B.口腔紅斑≥2周?C.2周內不愈潰瘍?D.舌麻木≥2周?E.牙松動無牙周袋答案：ABCDE40.口腔癌術后語音評估工具A.語音清晰度量表?B.語圖儀?C.鼻流計?D.MRI?E.患者自評問卷答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）41.口腔癌發(fā)病率與HPV16型感染呈負相關。答案：×42.氟化飲水防齲效果乳牙優(yōu)于恒牙。答案：×43.口腔癌術后患者禁用含酒精漱口水。答案：√44.窩溝封閉后無需定期復查。答案：×45.牙周病與早產低體重兒存在關聯(lián)。答案：√46.口腔癌放療后拔牙可立即進行。答案：×47.咀嚼檳榔是口腔癌獨立危險因素。答案：√48.氟牙癥僅發(fā)生于恒牙。答案：×49.口腔癌術后患者建議終身戒煙。答案：√50.含氟牙膏吞咽過量可致急性氟中毒。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.我國第四次口腔健康流調共檢查年齡組________個，最小年齡________歲。答案：5，352.CPI探針黑色區(qū)長度為________mm，寬度為________mm。答案：3.5，0.553.口腔癌最常見的組織學類型為________癌，占________%以上。答案：鱗狀細胞，9054.氟化鈉分子式________，氟質量分數(shù)________%。答案：NaF，4555.窩溝封閉臨床四步法為清潔、________、________、固化。答案：酸蝕，涂布56.口腔癌術后張口度＜________mm為重度張口受限。答案：2057.牙周病局部危險因素包括菌斑、牙石、________、________。答案：不良修復體，解剖異常58.口腔癌放療劑量常規(guī)為________Gy，分________次完成。答案：66～70，30～3559.氟骨癥X線最早表現(xiàn)為________骨膜________。答案：骨盆，鈣化60.口腔癌術后語音康復訓練包括________訓練、________訓練、共鳴訓練。答案：呼吸，發(fā)音五、簡答題（每題8分，共40分）61.簡述社區(qū)開展含氟牙膏推廣項目的實施步驟與評價指標。答案：（1）需求評估：調查社區(qū)齲均、牙膏購買率、氟知識知曉率。（2）目標設定：3年內12歲組DMFT下降20%，牙膏含氟率≥90%。（3）策略制定：與超市合作設低價專柜、學校發(fā)放優(yōu)惠券、媒體科普。（4）人員培訓：培訓社區(qū)醫(yī)生、校醫(yī)、藥店店員正確推薦。（5）實施：舉辦“含氟牙膏刷牙比賽”、家長課堂、免費小樣。（6）過程評價：每月記錄銷量、活動參與率、問卷知曉率。（7）效果評價：兩年后抽樣檢查DMFT、氟斑牙指數(shù)、成本效果比。（8）反饋改進：根據不足調整宣傳重點、擴大目標人群。62.敘述口腔癌三級預防的內容及臨床意義。答案：一級預防：控制危險因素，戒煙酒、戒檳榔、HPV疫苗、營養(yǎng)干預，降低發(fā)病率。二級預防：早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，開展篩查、甲苯胺藍染色、活檢，提高5年生存率。三級預防：術后康復、語音訓練、心理支持、第二原發(fā)癌監(jiān)測，減少殘疾提高生活質量。63.說明學校飲水加氟的適應條件、管理要點及安全監(jiān)控。答案：適應條件：齲均DMFT≥2、飲水氟≤0.3mg/L、學校獨立供水、家長知情同意。管理要點：設備維護、氟濃度設定1.0mg/L、每日抽檢、記錄存檔、培訓校醫(yī)。安全監(jiān)控：每季度檢測水氟、尿氟，建立中毒應急預案，設專人負責，向衛(wèi)生部門月報。64.列舉牙周病與全身疾病的雙向關系證據并闡述機制。答案：（1）糖尿?。貉乐苎装Y致胰島素抵抗，TNFα升高；高血糖利于菌斑繁殖。（2）早產低體重兒：P.gingivalis入血→胎盤→升高PGE2、IL6誘發(fā)宮縮。（3）心血管?。貉乐芫Y促動脈粥樣硬化，CRP升高。（4）阿爾茨海默?。嚎谇谎装Y因子通過血腦屏障促β淀粉樣蛋白沉積。機制：菌斑毒素、炎癥介質、細菌移位、免疫交叉反應。65.描述一次面向6～9歲兒童的窩溝封閉公共項目操作流程及質量控制。答案：流程：①學校篩查確定封閉牙位→②家長知情同意→③器械消毒→④隔濕→⑤清潔牙面→⑥37%磷酸酸蝕30秒→⑦沖洗干燥→⑧涂布光固化封閉劑→⑨光固化20秒→⑩調合檢查固化。質量控制：操作者需經省級培訓持證；封閉后即刻檢查缺損率＜5%；隨機10%復查；3個月復查保留率≥90%；建立電子檔案；脫落牙免費補封；項目辦年度第三方質控。六、病例分析題（每題15分，共30分）66.患者男，56歲，吸煙30年×20支/日，飲酒白酒250ml/日，發(fā)現(xiàn)右舌緣潰瘍2月不愈，直徑1.5cm，邊緣隆起，基底硬，右頸Ⅱ區(qū)1.5cm淋巴結，質硬固定。（1）給出最可能臨床診斷及依據。（2）列出需補充的輔助檢查。（3）若病理為高分化鱗癌，TNM分期？（4）制定綜合治療方案并說明理由。答案：（1）右舌緣鱗狀細胞癌cT2N1M0；依據：潰瘍＞2周、邊緣隆起、基底硬、頸淋巴結。（2）活檢、MRI口底/頸部、胸片或CT、超聲內鏡、血常規(guī)、肝腎功能、HPV檢測。（3）T2N1M0，ⅣA期。（4）方案：術前誘導化療（TPF方案）→原發(fā)灶擴大切除＋右側選擇性頸清掃→術后同步放化療（66Gy＋順鉑）；理由：局部晚期，誘導可降期，術后放化療降低復發(fā)。67.某小學12歲學生DMFT=4.5，飲水氟0.2mg/L，家長咨詢防齲措施。（1）評估齲風險等級并說明依據。（2）給出個體化防齲處方（藥物、劑量、頻次、療程）。（3）設計一年隨訪計劃。答案：（1）高危：DMFT＞全國均數(shù)1.2倍，低氟環(huán)境，甜食頻繁。（2）處方：①含氟牙膏（0.05%NaF）每日刷牙2次，每次2分鐘；②每周學校含氟漱口水0.2%NaF10ml1分鐘；③每半年含氟涂料（5%NaF）一次；④每日木糖醇口香糖2次；⑤減少甜食至每周≤4次。（3）隨訪：1個月電話詢問刷牙及甜食；3個月臨床檢查菌斑指數(shù)；6個月復查DMFT、涂氟；12個月評估效果，若DMFT新增≥1則強化干預。七、計算與論述題（每題15分，共30分）68.某社區(qū)人口5萬人，12歲組5000人，基線DMFT=3.0，擬實施含氟涂料項目，成本8元/人/年，預計2年DMFT下降25%，請計算：（1）避免齲失牙數(shù)；（2）每避免1顆齲失牙成本；（3）若每顆齲治療平均費用300元，成本效益比；（4）從衛(wèi)生經濟學角度論述政府是否應投資。答案：（1）避免齲失牙=5000×3.0×25%=3750顆。（2）總成本=5000×8×2=80000元，每顆成本=80000/3750≈21.3元。（3）節(jié)省治療費=3750×300=1125000元，成本效益比=1:14.1。（4）論述：項目回報高，減少家庭負擔，提高學生出勤率，政府應投資，并擴大到低氟區(qū)所有學校。69.結合我國國情，論述“互聯(lián)網＋口腔