理賠員·保險基礎(chǔ)知識練習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.根據(jù)《保險法》規(guī)定，投保人故意不履行如實告知義務(wù)，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故（）。A.承擔(dān)賠償責(zé)任，但可扣減相應(yīng)保費B.不承擔(dān)賠償責(zé)任，但應(yīng)退還保單現(xiàn)金價值C.不承擔(dān)賠償責(zé)任，且不退還保費D.承擔(dān)賠償責(zé)任，但可加收滯納金答案：C2.下列關(guān)于近因原則的表述，正確的是（）。A.近因是指時間上最接近損失的原因B.近因是指空間上最接近損失的原因C.近因是指對損失發(fā)生起決定性、有效性作用的原因D.近因是指被保險人主觀認為最重要的原因答案：C3.車險案件中，標的車因暴雨發(fā)動機進水后二次點火導(dǎo)致缸體損壞，根據(jù)行業(yè)示范條款，該損失應(yīng)認定為（）。A.暴雨責(zé)任，保險人全額賠付B.發(fā)動機涉水損失險責(zé)任，保險人全額賠付C.除外責(zé)任，保險人不予賠付D.主險責(zé)任，但需扣除15%絕對免賠答案：C4.人身保險合同中，受益人指定必須經(jīng)過（）同意方可生效。A.保險人B.被保險人C.投保人D.保險代理人答案：B5.財產(chǎn)保險核保過程中，評估“道德風(fēng)險”最重要的信息來源是（）。A.財務(wù)報表B.征信記錄與歷史賠付數(shù)據(jù)C.設(shè)備購買發(fā)票D.現(xiàn)場照片答案：B6.某企業(yè)投保財產(chǎn)綜合險，保險金額5000萬元，出險時賬面余額8000萬元，損失金額2000萬元，保險人在賠償時應(yīng)遵循的原則是（）。A.限額賠償原則B.比例賠償原則C.第一危險賠償原則D.定值賠償原則答案：B7.健康險中，關(guān)于“既往癥”條款的設(shè)定，主要目的是（）。A.降低保費B.擴大保障范圍C.控制逆選擇風(fēng)險D.提高免賠額答案：C8.交強險死亡傷殘賠償限額為（）。A.11萬元B.18萬元C.20萬元D.11.2萬元答案：B9.在意外傷害保險中，構(gòu)成保險責(zé)任的“意外”必須同時具備的條件不包括（）。A.外來的B.突發(fā)的C.非本意的D.可預(yù)見的答案：D10.保險理賠調(diào)查中使用“米表”通常是為了核實（）。A.車輛實際行駛里程B.房屋建筑面積C.傷者關(guān)節(jié)活動度D.機器設(shè)備折舊率答案：A11.下列哪項不屬于保險合同的法定解除事由（）。A.投保人故意制造保險事故B.保險標的危險程度顯著增加未及時通知C.投保人申報年齡不真實且真實年齡不符合約定D.投保人未在寬限期內(nèi)繳納續(xù)期保費答案：D12.在雇主責(zé)任險中，關(guān)于“24小時擴展條款”的約定，保險人承擔(dān)的責(zé)任范圍是（）。A.僅工作期間B.僅上下班途中C.全天24小時無論是否在工作D.僅出差期間答案：C13.保險標的轉(zhuǎn)讓后，原投保人未通知保險人，標的因火災(zāi)受損，保險人得知轉(zhuǎn)讓事實后應(yīng)（）。A.全額賠付，合同繼續(xù)有效B.全額賠付，但有權(quán)解除合同C.不予賠付，合同自動終止D.按比例賠付，合同繼續(xù)有效答案：C14.下列關(guān)于“代位求償權(quán)”的表述，錯誤的是（）。A.僅適用于財產(chǎn)保險B.保險人賠付后自動取得C.被保險人放棄對第三者追償權(quán)，保險人可扣減賠償金D.保險人代位求償金額可以超過其賠付金額答案：D15.人身保險中，投保人對下列人員不具有保險利益的是（）。A.本人B.配偶C.已分居但未離婚的配偶D.與投保人共同居住的舅舅答案：D16.某車險案件，駕駛員出險時血液酒精含量30mg/100ml，根據(jù)條款約定，保險人應(yīng)（）。A.正常賠付B.加扣10%免賠C.加扣30%免賠D.拒賠答案：A17.在財產(chǎn)險賠案中，對于殘余物資的處置，通常采取的方式是（）。A.歸被保險人所有，保險人在賠款中不作扣除B.歸保險人所有，保險人在賠款中全額扣除C.雙方協(xié)商折價，在賠款中扣除D.無償捐贈給慈善機構(gòu)答案：C18.下列哪項損失屬于家財險責(zé)任免除范圍（）。A.臺風(fēng)導(dǎo)致屋頂掀翻B.室內(nèi)自來水管爆裂致地板淹泡C.房屋空置30天期間被盜D.電線短路引發(fā)火災(zāi)答案：C19.保險人在收到被保險人索賠請求后，對屬于保險責(zé)任且資料齊全的，應(yīng)在（）日內(nèi)履行賠償義務(wù)。A.3B.5C.10D.30答案：C20.在意外傷害醫(yī)療險中，若被保險人已從社保報銷部分醫(yī)療費，保險人通常（）。A.不再賠付B.在剩余金額內(nèi)按100%賠付C.在剩余金額內(nèi)按約定比例賠付D.按總金額的50%賠付答案：C21.下列關(guān)于“重復(fù)保險”的表述，正確的是（）。A.投保人必須將所有保險人名稱告知每一保險人B.各保險人按保險金額比例分攤損失C.投保人可獲得多倍賠償D.僅適用于人身保險答案：B22.在機器損壞險中，對“內(nèi)在缺陷”導(dǎo)致機器本身損壞，保險人應(yīng)（）。A.一律拒賠B.賠償機器損失及由此引起的其他損失C.僅賠償機器本身損失D.僅賠償因此引起的其他財物損失答案：C23.保險代理人超越代理權(quán)限承保業(yè)務(wù)，事后保險人未予追認，發(fā)生保險事故，保險人應(yīng)（）。A.全額賠付B.不賠付C.在代理人過錯范圍內(nèi)賠付D.與被保險人各承擔(dān)50%答案：B24.下列哪項屬于交強險的除外責(zé)任（）。A.本車人員傷亡B.第三者財產(chǎn)損失C.第三者醫(yī)療費用D.第三者死亡賠償金答案：A25.在健康險理賠中，若發(fā)現(xiàn)被保險人投保前已患甲狀腺結(jié)節(jié)但未告知，術(shù)后申請甲狀腺癌賠付，保險人可（）。A.全額賠付B.協(xié)議賠付50%C.拒賠并解除合同D.僅退還保費答案：C26.保險合同中“免賠額”條款的作用主要是（）。A.減少道德風(fēng)險并降低小額案件處理成本B.增加保費收入C.提高保險金額D.擴大保障范圍答案：A27.在貨運險中，若貨物未按時運抵，被保險人提出“推定全損”，必須滿足的條件是（）。A.實際全損已不可避免B.貨物已丟失30天C.運輸船舶失蹤2個月D.貨物貶值50%以上答案：A28.下列關(guān)于“共同海損”的表述，正確的是（）。A.僅由船方承擔(dān)B.僅由貨方承擔(dān)C.由船貨各方按受益財產(chǎn)價值比例分攤D.由保險人全額承擔(dān)答案：C29.在公眾責(zé)任險中，若第三者索賠時已超過保險期限，但事故發(fā)生在保險期內(nèi)，保險人應(yīng)（）。A.拒賠B.按保單約定賠付C.協(xié)議賠付50%D.由投保人自行承擔(dān)答案：B30.下列哪項不屬于保險資金運用的監(jiān)管原則（）。A.安全性B.收益性C.流動性D.隱秘性答案：D31.在雇主責(zé)任險理賠中，若員工因工死亡，其供養(yǎng)親屬撫恤金計算基數(shù)通常為（）。A.當?shù)刈畹凸べY標準B.死者生前12個月平均月工資C.企業(yè)上年度人均工資D.當?shù)爻擎?zhèn)居民人均可支配收入答案：B32.保險人對“故意行為”免責(zé)條款的說明義務(wù)履行方式是（）。A.口頭提示即可B.書面或口頭均可C.必須在投保單顯著位置書面提示并說明D.無需提示，法律直接規(guī)定答案：C33.在重大疾病保險中，若被保險人確診“急性心肌梗死”，必須滿足條款約定的至少幾項臨床標準（）。A.1項B.2項C.3項D.4項答案：C34.下列哪項屬于車險“無法找到第三方”特約條款的免賠率（）。A.5%B.10%C.20%D.30%答案：D35.在財產(chǎn)險中，若保險標的被政府征用期間因火災(zāi)受損，保險人應(yīng)（）。A.全額賠付B.不賠付C.協(xié)議賠付D.僅賠付火災(zāi)部分答案：B36.保險人對“戰(zhàn)爭、軍事沖突”免責(zé)條款的效力認定，需結(jié)合（）。A.國際法定義B.當?shù)卣鍯.保險監(jiān)管機構(gòu)解釋D.條款具體表述及事故性質(zhì)答案：D37.在船舶保險中，若船舶失蹤，保險人認定全損的時限為（）。A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月答案：C38.下列關(guān)于“保險公估人”的表述，正確的是（）。A.只能受雇于保險人B.只能受雇于被保險人C.可接受雙方或單方委托，出具獨立報告D.其報告對法院具有強制約束力答案：C39.在短期健康險中，若保險期間屆滿但治療未結(jié)束，保險人通常（）。A.繼續(xù)承擔(dān)至出院B.按約定延長30天C.按約定延長180天D.保險責(zé)任終止答案：D40.保險人對理賠資料一次性補正告知的時限，應(yīng)在收到資料后（）日內(nèi)完成。A.1B.3C.5D.7答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）41.下列屬于保險合同成立要件的有（）。A.投保人提出保險要求B.保險人同意承保C.雙方就條款達成協(xié)議D.保費已實際繳納E.保險單已簽發(fā)答案：ABC42.在人身險中，保險人可以解除合同的情形包括（）。A.投保人故意未如實告知B.被保險人故意犯罪導(dǎo)致傷殘C.投保人未在寬限期內(nèi)繳費D.受益人故意殺害被保險人未遂E.被保險人年齡誤報且真實年齡超出承保范圍答案：ABE43.下列損失中，屬于家財險保險責(zé)任的有（）。A.臺風(fēng)導(dǎo)致屋頂瓦片脫落B.室內(nèi)暖氣管道爆裂致地板淹泡C.家用電器因雷擊損壞D.現(xiàn)金首飾被盜E.室外搭建的簡易棚被風(fēng)吹倒答案：ABC44.車險現(xiàn)場查勘中，需重點固定的證據(jù)包括（）。A.車架號、發(fā)動機號B.駕駛員駕駛證、行駛證C.剎車痕跡、散落物位置D.對方車輛保險信息E.現(xiàn)場目擊證人聯(lián)系方式答案：ABCDE45.在意外險中，構(gòu)成“傷殘”必須同時滿足的條件有（）。A.因意外傷害導(dǎo)致B.自傷害發(fā)生之日起180天內(nèi)治療終結(jié)C.符合行業(yè)標準傷殘等級D.經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認E.被保險人仍生存答案：ABC46.下列關(guān)于“保險利益”的表述，正確的有（）。A.財產(chǎn)保險要求出險時存在保險利益B.人身保險要求投保時存在保險利益C.保險利益必須可以用貨幣估價D.保險利益必須合法E.人身保險出險時也需存在保險利益答案：ABD47.在責(zé)任險中，保險人可以拒賠的情形有（）。A.被保險人故意違法排放污染物B.被保險人雇員因工受傷C.被保險人合同責(zé)任但無法律責(zé)任D.第三者精神損害賠償E.罰款、罰金答案：ACE48.下列屬于交強險墊付與追償情形的有（）。A.駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格B.駕駛?cè)俗砭艭.被保險機動車被盜搶期間肇事D.被保險人故意制造事故E.第三者故意制造事故答案：ABCD49.在健康險理賠中，保險人調(diào)閱醫(yī)療病歷時需遵守的規(guī)定有（）。A.取得被保險人或受益人書面授權(quán)B.僅可調(diào)閱與保險事故相關(guān)的病歷C.不得泄露被保險人隱私D.可調(diào)閱其10年前全部病史E.應(yīng)在30日內(nèi)返還調(diào)閱原件答案：ABC50.下列關(guān)于“保險欺詐”的說法，正確的有（）。A.投保人故意虛構(gòu)保險標的構(gòu)成欺詐B.被保險人編造事故原因構(gòu)成欺詐C.受益人夸大損失程度構(gòu)成欺詐D.保險人未履行說明義務(wù)不構(gòu)成欺詐E.保險欺詐涉嫌刑事責(zé)任答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.保險金額不得超過保險價值，超過部分無效。答案：√52.人身保險中，投保人喪失保險利益后，保險合同自動失效。答案：×53.保險人收到索賠請求后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)在3日內(nèi)發(fā)出拒賠通知書。答案：√54.車險案件中，只要交警認定標的車無責(zé)，保險人就不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。答案：×55.在財產(chǎn)險中，若保險標的被分割轉(zhuǎn)讓，保險合同對未轉(zhuǎn)讓部分繼續(xù)有效。答案：√56.意外傷害保險的傷殘評定標準與勞動能力鑒定標準完全一致。答案：×57.保險代理人代投保人簽名，只要投保人繳納保費，即視為追認。答案：×58.保險人行使代位求償權(quán)時，被保險人有義務(wù)提供必要文件和協(xié)助。答案：√59.健康險中，若被保險人等待期內(nèi)確診疾病，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任但應(yīng)退還保費。答案：×60.保險公估報告對保險人與被保險人具有強制約束力，不得訴訟變更。答案：×四、案例分析題（共30分）61.（本題15分）【案情】2023年5月，A公司為其名下倉庫投保財產(chǎn)綜合險，保險金額3000萬元，保險期限一年。2023年11月，倉庫因鄰近工地施工引發(fā)火災(zāi)，造成庫存貨物全部燒毀。A公司向保險人索賠2500萬元，并提交消防火災(zāi)事故認定書、庫存明細、購銷合同、發(fā)票等資料。保險人現(xiàn)場查勘發(fā)現(xiàn)：（1）出險時倉庫實際庫存賬面余額為5000萬元；（2）A公司未能提供完整出入庫臺賬，部分發(fā)票為事后補開；（3）火災(zāi)原因認定書明確“施工焊渣引燃可燃物，倉庫方未設(shè)置防火隔離”。保險人據(jù)此主張：①保險金額不足，應(yīng)按比例賠付；②被保險人未履行安全管理義務(wù)，應(yīng)加扣免賠；③部分損失金額無法核實，需剔除。雙方協(xié)商未果，A公司訴至法院。問題：（1）保險人主張的比例賠付是否成立？說明法律依據(jù)與計算方式。（5分）（2）保險人能否以“未設(shè)置防火隔離”為由加扣免賠？需滿足哪些條件？（5分）（3）對事后補開發(fā)票部分，保險人應(yīng)如何處理？（5分）答案：（1）成立?！侗ｋU法》第55條規(guī)定，保險金額低于保險價值的，除合同另有約定外，保險人按保險金額與保險價值的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。計算：賠償金額=損失金額×（保險金額/保險價值）=2500×（3000/5000）=1500萬元。（2）可以，但須證明：①條款中明確將“未設(shè)置防火隔離”列為絕對免賠事由；②保險人對該免責(zé)條款已履行提示與明確說明義務(wù)；③未設(shè)置防火隔離與火災(zāi)發(fā)生具有直接因果關(guān)系。若條款無約定或未盡說明義務(wù)，則加扣主張不被支持。（3）保險人可要求A公司補充提供物流單據(jù)、銀行流水、第三方倉單等佐證；若仍無法確認真實性，可依據(jù)《保險法》第22條“誰主張誰舉證”原則，對該部分損失暫不予賠付；待