2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考試培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.2025年新版《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范》中，對(duì)“有效簽約”的界定標(biāo)準(zhǔn)之一是：簽約居民在簽約年度內(nèi)接受家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)不少于（）次。A.1??B.2??C.3??D.4答案：C2.居民王某，男，68歲，糖尿病病史15年，本次隨訪空腹血糖7.8mmol/L，無并發(fā)癥。按2025年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，此次隨訪應(yīng)評(píng)估為（）。A.控制滿意??B.控制不滿意??C.不良反應(yīng)??D.失訪答案：A3.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供“健康積分”管理，2025年省級(jí)文件規(guī)定，積分可兌換的最低健康服務(wù)項(xiàng)目不得少于（）類。A.3??B.5??C.7??D.10答案：B4.關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”，下列哪項(xiàng)做法符合2025年國家衛(wèi)健委《家庭醫(yī)生線上服務(wù)指引》要求（）。A.首次線上問診即可開具麻醉藥品處方B.線上續(xù)方處方量不得超過4周C.線上可替代年度面對(duì)面隨訪D.線上咨詢記錄無需存入居民電子健康檔案答案：B5.2025年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)中，居民“知曉率”指標(biāo)采取的電話暗訪方式，每縣（市、區(qū)）年度有效樣本量不得低于簽約居民數(shù)的（）。A.0.5%??B.1%??C.2%??D.5%答案：B6.居民李某，簽約年度內(nèi)接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，其體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果“濕熱質(zhì)”。按2025年中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范，隨訪頻次應(yīng)為（）。A.每季度1次??B.每半年1次??C.每年1次??D.無需隨訪答案：A7.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和居民個(gè)人繳費(fèi)構(gòu)成，其中居民個(gè)人繳費(fèi)部分原則上不得超過人均總經(jīng)費(fèi)的（）。A.10%??B.20%??C.30%??D.50%答案：B8.對(duì)06歲兒童簽約服務(wù)，2025年規(guī)范要求家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)完成新生兒訪視的時(shí)限為出院后（）日內(nèi)。A.3??B.7??C.14??D.28答案：B9.2025年新版《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包（成人版）》中，屬于“必選服務(wù)”的是（）。A.腫瘤標(biāo)志物篩查??B.頸動(dòng)脈超聲??C.空腹血糖檢測(cè)??D.冠脈CTA答案：C10.簽約居民張某，男，55歲，BMI31kg/m2，腰圍102cm，按2025年肥胖干預(yù)路徑，首要干預(yù)目標(biāo)是（）。A.3個(gè)月減重10kg??B.3個(gè)月減重5kg??C.6個(gè)月減重10%??D.1年減重15%答案：B11.2025年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核中，關(guān)于“簽約居民基層就診率”指標(biāo)，其統(tǒng)計(jì)口徑為（）。A.年度內(nèi)簽約居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次數(shù)/簽約居民總門診人次數(shù)×100%B.年度內(nèi)簽約居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用/簽約居民總門診費(fèi)用×100%C.年度內(nèi)簽約居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次數(shù)/簽約居民總住院人次數(shù)×100%D.年度內(nèi)簽約居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢人次數(shù)/簽約居民總數(shù)×100%答案：A12.居民劉某，女，34歲，妊娠16周，首次在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔。按2025年孕產(chǎn)婦五色分級(jí)管理，應(yīng)評(píng)估為（）。A.綠色??B.黃色??C.橙色??D.紅色答案：A13.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)文書》中，關(guān)于“簽約雙方權(quán)利義務(wù)”條款，必須采用（）。A.小四號(hào)宋體加粗??B.黑色小三號(hào)楷體??C.紅色四號(hào)仿宋??D.藍(lán)色五號(hào)黑體答案：A14.2025年規(guī)范要求，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)高血壓合并冠心病患者年度血脂管理目標(biāo)LDLC應(yīng)低于（）mmol/L。A.2.6??B.1.8??C.3.4??D.4.1答案：B15.居民趙某，簽約年度內(nèi)未接受任何面對(duì)面隨訪，僅完成線上問卷，該簽約狀態(tài)在績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)中應(yīng)標(biāo)記為（）。A.有效??B.無效??C.失訪??D.暫掛答案：B16.2025年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)大綱規(guī)定，團(tuán)隊(duì)護(hù)士年度累計(jì)培訓(xùn)學(xué)時(shí)不得少于（）學(xué)時(shí)。A.20??B.30??C.50??D.60答案：C17.2025年起，各地推廣“醫(yī)保支付+簽約服務(wù)”融合支付，對(duì)高血壓、糖尿病“兩病”患者，醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付比例在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高至（）。A.50%??B.60%??C.70%??D.90%答案：D18.居民孫某，簽約年度內(nèi)參加家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組織的“健康大巴”進(jìn)村活動(dòng)，完成血糖、血壓、心電圖檢查，該服務(wù)計(jì)入（）。A.面對(duì)面隨訪??B.健康體檢??C.健康教育??D.個(gè)性化服務(wù)答案：B19.2025年規(guī)范要求，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)65歲及以上老年人提供認(rèn)知功能初篩使用的量表是（）。A.MMSE??B.MoCA??C.AD8??D.HAMA答案：C20.居民周某，男，45歲，簽約年度內(nèi)因急性闌尾炎在二級(jí)醫(yī)院住院，住院期間家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供“院中協(xié)同”服務(wù)，該服務(wù)屬于（）。A.基本服務(wù)包??B.個(gè)性化服務(wù)包??C.延伸服務(wù)包??D.特需服務(wù)包答案：C21.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)控指南》規(guī)定，居民電子健康檔案中“服藥依從性”字段不允許的空項(xiàng)率為（）。A.0%??B.<1%??C.<3%??D.<5%答案：A22.2025年起，各地對(duì)簽約服務(wù)實(shí)行“雙向評(píng)價(jià)”，居民對(duì)團(tuán)隊(duì)服務(wù)滿意度低于（）的，扣減當(dāng)年10%績(jī)效經(jīng)費(fèi)。A.70%??B.80%??C.85%??D.90%答案：B23.居民吳某，女，28歲，簽約年度內(nèi)計(jì)劃懷孕，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為其開具葉酸補(bǔ)充處方，劑量應(yīng)為（）mg/日。A.0.4??B.0.8??C.1.0??D.5.0答案：A24.2025年規(guī)范要求，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)肺結(jié)核患者隨訪時(shí)，若患者漏服藥次數(shù)達(dá)到（）次，需啟動(dòng)“重點(diǎn)干預(yù)”。A.1??B.2??C.3??D.4答案：B25.2025年《家庭醫(yī)生服務(wù)禮儀規(guī)范》中，醫(yī)生接聽簽約居民電話應(yīng)在鈴響（）聲內(nèi)接聽。A.2??B.3??C.4??D.5答案：B26.居民鄭某，簽約年度內(nèi)接受“運(yùn)動(dòng)處方”服務(wù)，其運(yùn)動(dòng)靶心率計(jì)算采用Karvonen公式，靜息心率70次/分，最大心率190次/分，目標(biāo)強(qiáng)度60%，則靶心率為（）次/分。A.124??B.132??C.142??D.152答案：C27.2025年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者隨訪，若患者危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)為3級(jí)，隨訪頻次應(yīng)為（）。A.每月1次??B.每2周1次??C.每周1次??D.每3天1次答案：B28.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息安全管理辦法》規(guī)定，團(tuán)隊(duì)使用居民健康數(shù)據(jù)開展科研，必須經(jīng)（）審批。A.縣級(jí)衛(wèi)健委倫理委員會(huì)??B.省級(jí)衛(wèi)健委信息中心??C.國家衛(wèi)健委規(guī)劃司??D.居委會(huì)答案：A29.居民蔣某，簽約年度內(nèi)參加“糖尿病足篩查”項(xiàng)目，踝肱指數(shù)ABI0.7，提示（）。A.正常??B.動(dòng)脈鈣化??C.外周動(dòng)脈疾病??D.靜脈瓣功能不全答案：C30.2025年規(guī)范要求，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展“戒煙干預(yù)”，首次干預(yù)后1周隨訪，其隨訪方式首選（）。A.面對(duì)面??B.電話??C.微信??D.短信答案：B31.2025年《家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核指標(biāo)體系》中，屬于“核心指標(biāo)”的是（）。A.居民健康素養(yǎng)水平??B.簽約居民宮頸癌篩查率??C.高血壓規(guī)范管理率??D.居民人均期望壽命答案：C32.居民韓某，簽約年度內(nèi)接受“心理減壓”小組活動(dòng)，完成6次課程，該服務(wù)計(jì)入（）。A.基本公共衛(wèi)生服務(wù)??B.個(gè)性化服務(wù)??C.延伸服務(wù)??D.特需服務(wù)答案：B33.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包（兒童版）》中，規(guī)定對(duì)6月齡嬰兒提供“發(fā)育預(yù)警征”篩查，采用量表為（）。A.DDST??B.ASQ3??C.DST??D.CBCL答案：B34.2025年規(guī)范要求，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展“肝癌篩查”，對(duì)高危人群每（）個(gè)月復(fù)查甲胎蛋白與超聲。A.3??B.6??C.9??D.12答案：B35.居民曹某，簽約年度內(nèi)參加“家庭病床”服務(wù)，醫(yī)保支付日均限額為（）元（各地可上下浮動(dòng)20%）。A.80??B.120??C.180??D.220答案：C36.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)檔案管理規(guī)范》規(guī)定，紙質(zhì)檔案保存期限不少于（）年。A.3??B.5??C.10??D.永久答案：C37.2025年規(guī)范要求，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展“骨質(zhì)疏松篩查”，初篩工具為（）。A.FRAX???B.OSTA??C.QUS??D.DXA答案：B38.居民謝某，簽約年度內(nèi)接受“營養(yǎng)標(biāo)簽解讀”教育，屬于健康教育中的（）。A.個(gè)體化咨詢??B.小組討論??C.主題講座??D.資料發(fā)放答案：A39.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)投訴處理辦法》規(guī)定，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)在接到投訴后（）小時(shí)內(nèi)給予初步回復(fù)。A.2??B.12??C.24??D.48答案：C40.2025年規(guī)范要求，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)年度績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果“不合格”的，整改期最長(zhǎng)不超過（）個(gè)月。A.1??B.2??C.3??D.6答案：C二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.2025年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)高血壓合并糖尿病患者開展“三高共管”，下列哪些指標(biāo)屬于年度必檢項(xiàng)目（）。A.空腹血糖??B.HbA1c??C.血尿酸??D.24h尿蛋白定量??E.頸動(dòng)脈超聲答案：ABD42.居民何某，簽約年度內(nèi)接受“安寧療護(hù)”服務(wù)，下列哪些藥物可納入醫(yī)保鎮(zhèn)痛目錄（）。A.嗎啡口服液??B.芬太尼透皮貼??C.曲馬多緩釋片??D.哌替啶注射劑??E.布洛芬緩釋膠囊答案：ABC43.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息化標(biāo)準(zhǔn)》要求，移動(dòng)端APP必須實(shí)現(xiàn)的功能包括（）。A.在線簽約??B.健康積分查詢??C.醫(yī)保移動(dòng)支付??D.電子健康檔案調(diào)閱??E.AI輔助診斷答案：ABCD44.2025年規(guī)范提出“家庭醫(yī)生+社工”聯(lián)合服務(wù)模式，社工可承擔(dān)的工作有（）。A.健康需求評(píng)估??B.心理疏導(dǎo)??C.經(jīng)濟(jì)救助鏈接??D.用藥調(diào)整??E.疫苗接種答案：ABC45.居民田某，簽約年度內(nèi)參加“慢病自我管理小組”，小組活動(dòng)核心內(nèi)容含（）。A.癥狀識(shí)別??B.情緒管理??C.藥物調(diào)整??D.合理運(yùn)動(dòng)??E.急診轉(zhuǎn)診答案：ABDE46.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包（老年人版）》中，屬于“免費(fèi)擴(kuò)展服務(wù)”的有（）。A.認(rèn)知功能篩查??B.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估??C.肺炎疫苗接種??D.骨質(zhì)疏松藥物干預(yù)??E.胃鏡檢查答案：ABC47.2025年規(guī)范要求，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展“腦卒中高危篩查”，高危因素包括（）。A.高血壓≥140/90mmHg??B.房顫??C.吸煙??D.明顯超重??E.年齡≥55歲答案：ABCD48.居民鄧某，簽約年度內(nèi)接受“家庭霧化”服務(wù)，團(tuán)隊(duì)護(hù)士入戶前需準(zhǔn)備的物品有（）。A.霧化器??B.一次性口含器??C.手消毒液??D.醫(yī)療廢物專用袋??E.聽診器答案：ABCDE49.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)倫理守則》強(qiáng)調(diào)，團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)遵循的原則包括（）。A.尊重自主??B.不傷害??C.公正??D.保密??E.有利答案：ABCDE50.2025年規(guī)范提出“家庭醫(yī)生進(jìn)企業(yè)”服務(wù)，企業(yè)場(chǎng)景下可開展的項(xiàng)目有（）。A.職業(yè)健康檢查??B.心肺復(fù)蘇培訓(xùn)??C.心理健康講座??D.慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估??E.職業(yè)病診斷答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.2025年起，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可為簽約居民提供“基因多態(tài)性檢測(cè)”指導(dǎo)個(gè)體化用藥，該費(fèi)用納入醫(yī)保支付。（）答案：×52.居民簽約后，可隨時(shí)無理由提出解約，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成系統(tǒng)操作并短信確認(rèn)。（）答案：√53.2025年規(guī)范允許家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過抖音直播方式進(jìn)行健康教育，但需提前向縣級(jí)衛(wèi)健委備案。（）答案：√54.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包》規(guī)定，居民可跨市簽約，醫(yī)保基金按參保地政策結(jié)算。（）答案：√55.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展“睡眠監(jiān)測(cè)”必須使用多導(dǎo)睡眠圖（PSG），簡(jiǎn)易問卷結(jié)果不能作為診斷依據(jù)。（）答案：×56.2025年規(guī)范要求，團(tuán)隊(duì)年度績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果向居民公開，居民可在線查詢。（）答案：√57.居民簽約年度內(nèi)死亡，其簽約服務(wù)自動(dòng)終止，剩余經(jīng)費(fèi)可退回醫(yī)保基金。（）答案：×58.2025年起，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可開具“運(yùn)動(dòng)處方”用于糖尿病干預(yù)，屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。（）答案：√59.2025年規(guī)范允許家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與第三方商業(yè)保險(xiǎn)公司合作，提供補(bǔ)充商業(yè)險(xiǎn)服務(wù)，但不得強(qiáng)制居民購買。（）答案：√60.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)數(shù)據(jù)接口規(guī)范》規(guī)定，居民健康數(shù)據(jù)采用SM4加密算法傳輸，密鑰長(zhǎng)度為128位。（）答案：√四、案例分析題（共30分）61.案例一（10分）居民林某，男，58歲，簽約“三高共管”服務(wù)包。2025年4月首次隨訪：BP156/96mmHg，BMI28kg/m2，空腹血糖7.5mmol/L，HbA1c7.0%，LDLC3.4mmol/L，吸煙20支/日，飲酒白酒250ml/日。既往：高血壓10年，糖尿病5年，未規(guī)律服藥。問題：（1）列出主要危險(xiǎn)因素（3分）；（2）給出2025年規(guī)范下的干預(yù)目標(biāo)（4分）；（3）寫出3條個(gè)性化健康教育要點(diǎn)（3分）。答案：（1）危險(xiǎn)因素：血壓未控制、超重、血糖未控制、LDLC未達(dá)標(biāo)、大量吸煙、過量飲酒、治療依從差。（2）目標(biāo)：①BP<130/80mmHg；②空腹血糖4.47.0mmol/L，HbA1c<7%；③LDLC<1.8mmol/L；④BMI<24kg/m2；⑤戒煙；⑥酒精攝入≤25g/日。（3）教育要點(diǎn)：①每日早晚自測(cè)血壓并記錄，2周后復(fù)診調(diào)藥；②使用“糖尿病膳食手掌法則”控制碳水；③下載“戒煙助手”APP，設(shè)定21日戒煙計(jì)劃，團(tuán)隊(duì)電話隨訪。62.案例二（10分）居民高某，女，32歲，妊娠28周，簽約孕產(chǎn)婦服務(wù)