2026年臨床護(hù)理技能考核標(biāo)準(zhǔn)及流程一、單選題（共20題，每題2分，總計(jì)40分）1.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？A.按醫(yī)囑給予抗生素B.用生理鹽水清潔傷口C.報(bào)告醫(yī)生并記錄病情D.讓患者抬高患肢2.對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行體位護(hù)理時(shí)，應(yīng)首選？A.平臥位B.半臥位或端坐位C.俯臥位D.頭低腳高位3.糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不規(guī)范？A.用75%酒精消毒指尖B.待酒精完全干燥后再采血C.每次采血量應(yīng)＞0.5μLD.采血部位應(yīng)交替使用4.患者突發(fā)心搏驟停，護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行的操作是？A.開(kāi)放氣道B.開(kāi)始胸外按壓C.連接心電監(jiān)護(hù)D.建立靜脈通路5.氣管插管患者進(jìn)行氣道濕化時(shí)，首選的液體是？A.生理鹽水B.0.45%氯化鈉溶液C.糖鹽水D.蒸餾水6.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.定時(shí)翻身B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位7.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是？A.呼吸困難B.胸悶、心悸C.皮膚發(fā)紺D.血壓下降8.患者需長(zhǎng)期留置中心靜脈導(dǎo)管，日常護(hù)理中應(yīng)注意？A.每日更換敷料B.定期沖管防堵塞C.監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫D.以上都是9.化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，最突出的表現(xiàn)是？A.口腔潰瘍B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降C.惡心嘔吐D.脫發(fā)10.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮？A.給予止痛藥B.調(diào)整病房光線C.播放輕音樂(lè)D.抬高床頭30°11.輸血前核對(duì)患者信息的關(guān)鍵點(diǎn)不包括？A.姓名、床號(hào)B.血型、交叉配血結(jié)果C.輸血量、時(shí)間D.患者過(guò)敏史12.患者因腹瀉導(dǎo)致體液丟失，最早出現(xiàn)的體征是？A.皮膚彈性差B.中心靜脈壓下降C.尿量減少D.血壓下降13.新生兒臍帶護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.每日用75%酒精消毒B.保持臍帶殘端干燥C.用無(wú)菌紗布覆蓋D.涂抹抗生素軟膏14.患者因失血性休克入院，首選的液體復(fù)蘇是？A.5%葡萄糖溶液B.平衡鹽溶液C.血漿D.膠體液15.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)尿頻、尿急，可能的原因是？A.尿道感染B.膀胱痙攣C.尿道結(jié)石D.以上都是16.患者因深靜脈血栓需抗凝治療，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.皮膚有無(wú)瘀點(diǎn)B.患肢溫度變化C.出血傾向D.以上都是17.患者行氣管切開(kāi)術(shù)后，呼吸困難的處理方法是？A.加大氧流量B.清理氣道分泌物C.使用呼吸機(jī)輔助通氣D.以上都是18.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)理時(shí)應(yīng)避免？A.保持創(chuàng)面清潔B.使用無(wú)菌敷料C.穿過(guò)緊的鞋襪D.定期換藥19.患者因焦慮情緒導(dǎo)致心率加快，護(hù)士應(yīng)采?。緼.安撫性溝通B.指導(dǎo)放松訓(xùn)練C.減少探視次數(shù)D.給予鎮(zhèn)靜藥物20.患者術(shù)后出現(xiàn)切口裂開(kāi)，護(hù)士應(yīng)立即？A.用無(wú)菌紗布?jí)浩菳.通知醫(yī)生并記錄C.用膠布固定D.加壓包扎二、多選題（共10題，每題3分，總計(jì)30分）1.患者發(fā)生壓瘡的預(yù)防措施包括？A.定時(shí)翻身B.使用減壓墊C.保持皮膚干燥D.按摩骨突部位E.指導(dǎo)患者合理膳食2.靜脈輸液出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)采取的措施是？A.立即停止輸液B.給予物理降溫C.按醫(yī)囑使用退熱藥D.密切監(jiān)測(cè)生命體征E.報(bào)告醫(yī)生并記錄3.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括？A.呼吸頻率B.潮氣量C.呼吸音D.氣道壓E.血氧飽和度4.化療患者出現(xiàn)口腔黏膜炎時(shí)，護(hù)士應(yīng)建議？A.飲用溫涼流質(zhì)飲食B.使用軟毛牙刷刷牙C.避免粗糙食物D.定期漱口E.使用止痛藥5.患者因失血性休克需要輸血，護(hù)士應(yīng)核查的內(nèi)容包括？A.血袋標(biāo)簽信息B.血液外觀C.患者過(guò)敏史D.輸血前皮試結(jié)果E.輸血速度6.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，可能的癥狀包括？A.尿頻、尿急B.膿尿C.腰痛D.發(fā)熱E.尿道口紅腫7.患者行氣管切開(kāi)術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.氣道是否通暢B.呼吸音是否清晰C.切口有無(wú)滲血D.患者有無(wú)呼吸困難E.氣囊壓力是否合適8.糖尿病足患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意？A.定期檢查足部皮膚B.避免使用熱水泡腳C.穿透氣鞋襪D.保持足部干燥E.預(yù)防感染9.患者因焦慮情緒需要心理支持，護(hù)士可采取的方法包括？A.耐心傾聽(tīng)B.指導(dǎo)放松技巧C.提供信息支持D.鼓勵(lì)家屬陪伴E.給予藥物干預(yù)10.患者術(shù)后出現(xiàn)切口裂開(kāi)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括？A.立即報(bào)告醫(yī)生B.用無(wú)菌紗布覆蓋C.建立靜脈通路D.使用減張膠布E.記錄傷口情況三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)使用酒精擦浴降溫。（×）2.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)每日按摩骨突部位預(yù)防壓瘡。（×）3.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者左側(cè)臥位。（√）4.化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，應(yīng)避免去人多場(chǎng)所。（√）5.患者行氣管切開(kāi)術(shù)后，每日應(yīng)更換呼吸機(jī)管路。（×）6.留置導(dǎo)尿患者應(yīng)每日清潔尿道口。（√）7.糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量。（×）8.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，應(yīng)立即拆除縫線。（×）9.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)保持氣道濕化。（√）10.患者因焦慮情緒需要藥物干預(yù)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇鎮(zhèn)靜劑。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，總計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。2.患者輸血前，護(hù)士應(yīng)核對(duì)哪些內(nèi)容？3.簡(jiǎn)述患者使用呼吸機(jī)時(shí)的觀察要點(diǎn)。4.患者因腹瀉導(dǎo)致體液丟失，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行液體復(fù)蘇？5.簡(jiǎn)述化療患者預(yù)防骨髓抑制的護(hù)理措施。五、案例分析題（共1題，15分）案例：患者，男，68歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐”入院。診斷為“腦出血，右側(cè)偏癱”。護(hù)士接到醫(yī)囑：①靜脈輸注20%甘露醇250mL；②吸氧；③心電監(jiān)護(hù)?；颊吣壳霸陝?dòng)不安，家屬情緒緊張。問(wèn)題：1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)注意哪些事項(xiàng)？（5分）2.如何安撫患者及家屬的情緒？（5分）3.患者輸注甘露醇時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何觀察不良反應(yīng)？（5分）答案及解析一、單選題答案及解析1.C（報(bào)告醫(yī)生并記錄病情是首要措施，后續(xù)根據(jù)醫(yī)囑處理。）2.B（半臥位可減輕心臟負(fù)擔(dān)。）3.C（血糖監(jiān)測(cè)采血量應(yīng)為0.5-1.5μL。）4.B（胸外按壓是心肺復(fù)蘇的核心措施。）5.D（蒸餾水純度高，不易刺激呼吸道。）6.A（定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。）7.B（空氣栓塞早期表現(xiàn)為胸悶、心悸。）8.D（中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理需注意沖管、敷料更換及穿刺點(diǎn)監(jiān)測(cè)。）9.B（骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少。）10.A（止痛藥需根據(jù)疼痛程度按需使用。）11.C（輸血量、時(shí)間屬于輸血后觀察內(nèi)容。）12.A（皮膚彈性差是早期脫水表現(xiàn)。）13.D（新生兒臍帶護(hù)理不宜涂抹抗生素。）14.B（平衡鹽溶液是首選液體復(fù)蘇。）15.D（尿頻、尿急、膿尿等均為尿路感染表現(xiàn)。）16.D（抗凝治療需監(jiān)測(cè)出血及血栓情況。）17.D（呼吸困難的處理需綜合措施。）18.C（糖尿病足患者應(yīng)避免過(guò)緊鞋襪。）19.A（安撫性溝通是首選心理支持方法。）20.B（切口裂開(kāi)需立即報(bào)告醫(yī)生。）二、多選題答案及解析1.A、B、C（減壓墊和按摩骨突部位有爭(zhēng)議，按摩可能加重壓瘡。）2.A、B、D、E（E選項(xiàng)記錄不屬于緊急措施。）3.A、B、C、E（D選項(xiàng)氣道壓需專業(yè)設(shè)備監(jiān)測(cè)。）4.A、B、C、D（E選項(xiàng)止痛藥需按醫(yī)囑使用。）5.A、B、C、D（E選項(xiàng)輸血速度需根據(jù)患者情況調(diào)整。）6.A、B、C、D、E（以上均為尿路感染可能癥狀。）7.A、B、C、D、E（以上均為氣管切開(kāi)術(shù)后重點(diǎn)觀察內(nèi)容。）8.A、B、C、D（E選項(xiàng)感染預(yù)防需綜合措施。）9.A、B、C、D（E選項(xiàng)藥物干預(yù)需謹(jǐn)慎。）10.A、B、C（D選項(xiàng)減張膠布效果有限。）三、判斷題答案及解析1.×（酒精擦浴易導(dǎo)致寒戰(zhàn)。）2.×（按摩骨突部位可能加重壓瘡。）3.√（左側(cè)臥位有助于氣體飄向右心房。）4.√（骨髓抑制患者免疫力低。）5.×（管路更換頻率需按醫(yī)囑。）6.√（清潔尿道口可預(yù)防感染。）7.×（運(yùn)動(dòng)有助于血糖控制。）8.×（需根據(jù)感染程度處理。）9.√（濕化有助于防止氣道干燥。）10.×（首選非藥物干預(yù)。）四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.預(yù)防壓瘡措施：-定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次）；-使用減壓墊（如氣墊床）；-保持皮膚清潔干燥；-指導(dǎo)合理膳食（高蛋白、高維生素）；-避免局部受壓過(guò)久。2.輸血前核對(duì)內(nèi)容：-核對(duì)患者信息（姓名、床號(hào)）；-核對(duì)血袋標(biāo)簽（血型、交叉配血結(jié)果）；-核對(duì)血液外觀（有無(wú)凝塊、溶血）；-核對(duì)輸血前皮試結(jié)果；-詢問(wèn)患者過(guò)敏史。3.呼吸機(jī)觀察要點(diǎn)：-呼吸頻率、潮氣量；-呼吸音是否清晰；-患者有無(wú)呼吸困難表現(xiàn)；-血氧飽和度；-氣道壓是否正常。4.液體復(fù)蘇措施：-快速建立靜脈通路；-首選平衡鹽溶液；-根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度；-監(jiān)測(cè)尿量、血壓及皮膚彈性；-必要時(shí)輸血或膠體液。5.預(yù)防骨髓抑制措施：-監(jiān)測(cè)血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板）；-避免去人多場(chǎng)所；-預(yù)防感染；-指導(dǎo)合理飲食；-按醫(yī)囑使用升白針等支持治療。五、案例分析題答案及解析1.執(zhí)行醫(yī)囑注意事項(xiàng)：-甘露醇需快速靜脈輸注；-監(jiān)測(cè)血壓、心率及尿量；-注意甘露醇的滲透性利尿作