2025年大學(xué)大二（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)）臨床血液學(xué)檢驗(yàn)綜合測(cè)試試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿(mǎn)分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。(總共20題，每題2分)1.以下哪種細(xì)胞是造血干細(xì)胞的特征性免疫標(biāo)志？（）A.CD34B.CD19C.CD3D.CD42.正常骨髓象中，粒紅比例約為（）A.1:1B.2:1～4:1C.3:1～5:1D.4:1～6:13.缺鐵性貧血時(shí)，紅細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)是（）A.正細(xì)胞正色素性B.小細(xì)胞低色素性C.大細(xì)胞高色素性D.小細(xì)胞高色素性4.巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏（）A.鐵B.維生素B12和（或）葉酸C.鋅D.維生素C5.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制不包括（）A.造血干細(xì)胞缺乏B.造血微環(huán)境異常C.免疫功能紊亂D.紅細(xì)胞膜異常6.急性白血病與慢性白血病的主要區(qū)別是（）A.病程長(zhǎng)短B.貧血程度C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.白血病細(xì)胞的分化程度7.下列哪種白血病最易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血??？（）A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病8.骨髓穿刺檢查時(shí)，以下哪種情況不宜進(jìn)行？（）A.血友病B.再生障礙性貧血C.白血病D.缺鐵性貧血9.關(guān)于血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中形態(tài)演變的一般規(guī)律，錯(cuò)誤的是（）A.細(xì)胞體積由大變小B.核染色質(zhì)由細(xì)致疏松逐漸變?yōu)榇植诰o密C.核仁從無(wú)到有D.核漿比例由大變小10.正常成人外周血白細(xì)胞分類(lèi)中，淋巴細(xì)胞所占比例為（）A.0.5%～5%B.5%～20%C.20%～40%D.50%～70%11.下列哪種疾病可出現(xiàn)淚滴樣紅細(xì)胞？（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.骨髓纖維化12.診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.紅細(xì)胞壽命縮短B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C.骨髓紅系增生明顯活躍D.血清膽紅素增高13.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性診斷指標(biāo)是（）A.CD55、CD59缺失B.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性C.蔗糖溶血試驗(yàn)陽(yáng)性D.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性14.下列哪種疾病不屬于遺傳性貧血？（）A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.地中海貧血C.再生障礙性貧血D.蠶豆病15.關(guān)于白血病的化療原則，錯(cuò)誤的是（）A.早期、聯(lián)合B.足量、間歇C.個(gè)體化D.小劑量、持續(xù)16.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常是（）A.t(8;21)B.t(9;22)C.t(15;17)D.inv(16)17.下列哪種疾病可出現(xiàn)Auer小體？（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病18.鐵粒幼細(xì)胞貧血時(shí)，鐵染色結(jié)果是（）A.細(xì)胞外鐵減少，細(xì)胞內(nèi)鐵減少B.細(xì)胞外鐵增加，細(xì)胞內(nèi)鐵減少C.細(xì)胞外鐵減少，細(xì)胞內(nèi)鐵增加D.細(xì)胞外鐵增加，細(xì)胞內(nèi)鐵增加19.診斷急性白血病的主要依據(jù)是（）A.骨髓象B.血常規(guī)C.臨床表現(xiàn)D.細(xì)胞化學(xué)染色20.以下哪種疾病不屬于骨髓增殖性疾病？（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.原發(fā)性血小板增多癥C.慢性粒細(xì)胞白血病D.急性白血病第II卷（非選擇題，共60分）21.（10分）簡(jiǎn)述造血干細(xì)胞的概念及特性。22.（10分）缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些特點(diǎn)？23.（10分）試述急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷要點(diǎn)（至少列出3種疾?。?4.（15分）材料：患者，男性，25歲。因面色蒼白、頭暈、乏力1個(gè)月入院。血常規(guī)檢查：Hb60g/L，WBC3.0×10?/L，PLT80×10?/L。骨髓穿刺檢查：骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系增生減低，巨核細(xì)胞明顯減少。問(wèn)題：根據(jù)上述材料，該患者最可能的診斷是什么？請(qǐng)簡(jiǎn)述診斷依據(jù)及治療原則。25.（15分）材料：患者，女性，32歲。反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1年，月經(jīng)量增多半年。血常規(guī)檢查：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，PLT30×10?/L。骨髓穿刺檢查：骨髓增生活躍，粒系、紅系正常，巨核細(xì)胞增多，以顆粒型巨核細(xì)胞為主，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞少見(jiàn)。問(wèn)題：該患者的診斷考慮什么疾??？闡述診斷依據(jù)及進(jìn)一步的檢查項(xiàng)目。答案：1.A2.B3.B4.B5.D6.D7.B8.A9.C10.C11.D12.A13.A14.C15.D16.B17.B18.D19.A答案：20.D21.造血干細(xì)胞是具有自我更新和多向分化能力的細(xì)胞，可分化為各系血細(xì)胞。特性包括：高度自我更新能力，能長(zhǎng)期維持造血；多向分化潛能，可分化為不同系列血細(xì)胞；表面有特定標(biāo)志，如CD34等；處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，在造血微環(huán)境支持下才增殖分化。22.血常規(guī)：小細(xì)胞低色素性貧血，MCV、MCH、MCHC降低。血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。血清鐵蛋白降低。骨髓鐵染色：細(xì)胞外鐵減少，細(xì)胞內(nèi)鐵減少或消失。23.診斷標(biāo)準(zhǔn)：骨髓中原始細(xì)胞≥20%。鑒別診斷要點(diǎn)：與再生障礙性貧血鑒別，再障骨髓增生減低，無(wú)原始細(xì)胞增多；與骨髓增生異常綜合征鑒別，MDS原始細(xì)胞比例一般<20%；與類(lèi)白血病反應(yīng)鑒別，類(lèi)白血病反應(yīng)有明確病因，原始細(xì)胞比例正常。24答案依據(jù)材料，患者全血細(xì)胞減少，骨髓增生明顯活躍但粒系、紅系增生減低，巨核細(xì)胞明顯減少，最可能診斷為再生障礙性貧血。診斷依據(jù)：全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低。治療原則：支持治療，如糾正貧血、控制感染；免疫抑制治療，如使用抗淋巴細(xì)胞球蛋白等；促造血治療，如使用雄激素等；有合適供者可考慮造血干細(xì)