2025年運動醫(yī)學專業(yè)基礎考試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于肌肉拉傷的分級，以下描述錯誤的是：A.Ⅰ級拉傷：僅少量肌纖維斷裂，局部壓痛但無明顯功能障礙B.Ⅱ級拉傷：部分肌纖維斷裂，可觸及局部凹陷，主動收縮時疼痛加劇C.Ⅲ級拉傷：肌腹與肌腱交界處完全斷裂，出現(xiàn)“脫套征”D.所有分級均需通過MRI確診2.關節(jié)軟骨的營養(yǎng)主要來源于：A.關節(jié)囊血管網直接供應B.滑液滲透與軟骨基質擴散C.骨髓腔內血管經軟骨下骨滲透D.周圍肌腱血管分支3.前交叉韌帶（ACL）損傷患者出現(xiàn)“抽屜試驗陽性”的主要機制是：A.股骨相對脛骨向前移位超過5mmB.脛骨相對股骨向前移位超過5mmC.股骨相對脛骨向后移位超過5mmD.脛骨相對股骨向后移位超過5mm4.運動性猝死最常見的病理基礎是：A.肥厚型心肌病B.冠狀動脈畸形C.長QT綜合征D.馬方綜合征5.關于應力性骨折的早期診斷，最敏感的檢查是：A.X線平片B.CT掃描C.MRID.骨掃描6.肩袖損傷患者典型的“疼痛弧”范圍是：A.0°-60°B.60°-120°C.120°-180°D.無固定范圍7.運動中發(fā)生低血糖的典型表現(xiàn)不包括：A.心悸、手抖B.意識模糊C.皮膚濕冷D.血壓顯著升高8.膝關節(jié)半月板損傷的McMurray試驗陽性表現(xiàn)為：A.屈膝90°旋轉時出現(xiàn)彈響B(tài).伸膝過程中出現(xiàn)疼痛伴彈響C.內外翻應力下出現(xiàn)關節(jié)間隙壓痛D.抽屜試驗時合并彈響9.運動性血尿的主要機制是：A.腎臟缺血導致腎小球濾過膜損傷B.膀胱黏膜受沖擊性損傷C.輸尿管結石移動D.尿道機械性摩擦10.核心穩(wěn)定性訓練的關鍵肌群不包括：A.腹橫肌B.多裂肌C.豎脊肌D.股四頭肌11.跟腱斷裂患者的Thompson試驗陽性表現(xiàn)為：A.擠壓腓腸肌時足不能跖屈B.背伸踝關節(jié)時跟腱處出現(xiàn)凹陷C.單足提踵試驗陽性D.跟腱局部壓痛伴腫脹12.運動性橫紋肌溶解癥的特征性實驗室指標是：A.肌酸激酶（CK）>1000U/LB.血肌酐升高C.尿潛血陽性但鏡檢無紅細胞D.白細胞計數(shù)升高13.肩關節(jié)脫位最常見的類型是：A.前脫位B.后脫位C.下脫位D.上脫位14.運動性貧血的主要分型不包括：A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.稀釋性貧血15.關于運動損傷的急性期處理，錯誤的是：A.傷后24-48小時內使用熱敷B.加壓包扎需從遠端向近端纏繞C.抬高患肢高于心臟水平D.避免主動活動損傷部位二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.應力性骨折2.運動性血尿3.肩袖4.核心穩(wěn)定性5.運動性橫紋肌溶解癥三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述運動損傷的PRICE原則及其具體實施要點。2.列舉膝關節(jié)前交叉韌帶（ACL）損傷的5項典型體征，并說明其發(fā)生機制。3.闡述核心穩(wěn)定性的解剖學基礎及其在運動中的功能意義。4.比較Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度肌肉拉傷的臨床表現(xiàn)與處理原則差異。5.分析運動性貧血的常見分型及其發(fā)生機制。四、案例分析題（共10分）患者男性，25歲，職業(yè)籃球運動員，主訴“右膝關節(jié)扭傷后疼痛、腫脹3小時”。受傷時正進行急停變向動作，感膝關節(jié)“卡住”后聽見“啪”聲，無法繼續(xù)運動。查體：右膝關節(jié)腫脹明顯（浮髕試驗陽性），Lachman試驗陽性，麥氏試驗（內外側）陰性，抽屜試驗陽性（向前移位約8mm），側方應力試驗（0°位內外翻）陰性。問題：1.最可能的診斷及依據(jù)是什么？（3分）2.需要完善哪些輔助檢查以明確診斷？（3分）3.急性期（傷后72小時內）的處理原則是什么？（4分）答案及解析一、單項選擇題1.D（解析：Ⅰ、Ⅱ級拉傷可通過臨床查體初步診斷，MRI用于明確損傷程度）2.B（解析：關節(jié)軟骨無血管，營養(yǎng)依賴滑液滲透）3.B（解析：ACL限制脛骨前移，損傷后脛骨可向前過度移位）4.A（解析：肥厚型心肌病占運動性猝死的30%-50%）5.C（解析：MRI在骨皮質破壞前即可顯示骨髓水腫）6.B（解析：肩袖損傷時60°-120°因肌腱與肩峰撞擊出現(xiàn)疼痛）7.D（解析：低血糖時血壓通常正?；蚱停?.B（解析：McMurray試驗通過屈伸旋轉膝關節(jié)誘發(fā)半月板彈響）9.A（解析：劇烈運動導致腎臟缺血，腎小球濾過膜通透性增加）10.D（解析：股四頭肌屬于下肢動力肌群，非核心穩(wěn)定肌群）11.A（解析：Thompson試驗通過擠壓腓腸肌觀察足跖屈情況判斷跟腱連續(xù)性）12.C（解析：肌紅蛋白尿表現(xiàn)為尿潛血陽性但無紅細胞）13.A（解析：前脫位占肩關節(jié)脫位的95%以上）14.C（解析：再生障礙性貧血與運動無直接關聯(lián)）15.A（解析：急性期應冷敷，熱敷需在48小時后）二、名詞解釋1.應力性骨折：又稱疲勞性骨折，因長期反復的應力作用（如跑步、跳躍）導致骨小梁微損傷累積，超過骨修復能力時出現(xiàn)的不完全或完全骨折，好發(fā)于脛骨、跖骨等部位。2.運動性血尿：健康人在劇烈運動后出現(xiàn)的一過性血尿（尿中紅細胞>3個/HP），無其他泌尿系統(tǒng)疾病，機制與腎臟缺血、腎靜脈高壓或膀胱黏膜損傷相關，休息后可自行消失。3.肩袖：由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱組成，包繞肩關節(jié)，主要功能是穩(wěn)定肱骨頭、協(xié)助肩關節(jié)外展及旋轉，是肩部運動的核心結構。4.核心穩(wěn)定性：指軀干（包括腰椎、骨盆、髖關節(jié)）在運動中保持中立位的能力，依賴深層核心肌群（如腹橫肌、多裂肌）與表層肌群（如腹直肌、豎脊肌）的協(xié)同收縮，為四肢運動提供穩(wěn)定支撐。5.運動性橫紋肌溶解癥：因過度運動（如長時間高強度訓練）導致骨骼肌細胞破壞，肌紅蛋白、肌酸激酶等釋放入血，臨床表現(xiàn)為肌肉疼痛、腫脹、無力，嚴重者可引發(fā)急性腎損傷。三、簡答題1.PRICE原則是運動損傷急性期的標準處理方案，具體如下：-P（Protection）：保護，使用支具或避免負重，防止二次損傷；-R（Rest）：休息，停止運動，減少損傷部位活動；-I（Ice）：冰敷，傷后48小時內每2-3小時冰敷15-20分鐘，減輕腫脹和疼痛；-C（Compression）：加壓包扎，用彈性繃帶從遠端向近端均勻加壓，控制滲出；-E（Elevation）：抬高患肢，高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕腫脹。2.ACL損傷的典型體征及機制：-Lachman試驗陽性：屈膝30°時，脛骨相對股骨向前移位（ACL限制脛骨前移）；-抽屜試驗陽性：屈膝90°時，脛骨向前過度移位（ACL是主要前向穩(wěn)定結構）；-軸移試驗陽性：伸膝過程中脛骨出現(xiàn)向前半脫位后復位的動態(tài)不穩(wěn)（ACL損傷導致膝關節(jié)旋轉不穩(wěn)定）；-浮髕試驗陽性：關節(jié)腔積血（ACL富含血管，斷裂后出血進入關節(jié)腔）；-股四頭肌萎縮（晚期）：因疼痛抑制導致廢用性萎縮（長期關節(jié)不穩(wěn)影響肌肉功能）。3.核心穩(wěn)定性的解剖學基礎及功能意義：解剖基礎：包括深層肌群（腹橫肌、多裂肌、盆底?。┖捅韺蛹∪海ǜ怪奔?、腹內外斜肌、豎脊?。?。深層肌群通過等長收縮維持脊柱-骨盆復合體的靜態(tài)穩(wěn)定，表層肌群通過動態(tài)收縮協(xié)調軀干運動。功能意義：①為四肢運動提供穩(wěn)定支點（如投擲時軀干傳遞力量）；②減少運動中腰椎的異常應力（預防下背痛）；③提高動作效率（能量傳遞更直接）；④增強平衡能力（維持身體重心穩(wěn)定）。4.不同程度肌肉拉傷的差異：-Ⅰ度：少量肌纖維斷裂，局部壓痛、輕度腫脹，無明顯功能障礙；處理：PRICE原則，24-48小時后開始低強度主動活動。-Ⅱ度：部分肌纖維斷裂，可觸及局部凹陷，主動收縮疼痛，活動受限；處理：嚴格制動2-3天，3天后開始漸進性康復訓練（如等長收縮），避免過早拉伸。-Ⅲ度：肌腹/肌腱完全斷裂，明顯凹陷（“脫套征”），主動收縮功能喪失；處理：需手術縫合，術后支具固定4-6周，之后逐步進行肌力與柔韌性訓練。5.運動性貧血的分型及機制：-缺鐵性貧血：運動導致鐵流失增加（汗液、血尿），攝入不足或需求增加（紅細胞生成加快），鐵儲備耗竭，血紅蛋白合成減少。-稀釋性貧血（假性貧血）：運動后血漿容量增加（約10%-20%），血液稀釋導致血紅蛋白濃度相對降低，無實質紅細胞減少。-溶血性貧血：劇烈運動時紅細胞受機械性破壞（如足掌與地面撞擊導致微血管內溶血），或氧化應激損傷紅細胞膜，壽命縮短。四、案例分析題1.最可能的診斷：右膝關節(jié)前交叉韌帶（ACL）斷裂。依據(jù)：①職業(yè)籃球運動員（急停變向為ACL損傷高危動作）；②傷時聞及“啪”聲（韌帶斷裂聲）；③Lachman試驗陽性、抽屜試驗陽性（脛骨前向不穩(wěn)）；④浮髕試驗陽性（關節(jié)腔積血）；⑤側方應力試驗陰性（排除內外側副韌帶損傷）；⑥麥氏試驗陰性（暫不支持半月板損傷）。2.需完善的輔助檢查：-膝關節(jié)MRI：明確ACL連續(xù)性（是否完全斷裂）、合并損傷（如半月板、軟骨損傷）；-關節(jié)鏡檢查（必要時）：可直接觀察ACL損傷情況，同時處理合并損傷；-應力位X線：對比雙側脛骨前移程度（>5mm有