2025年跌倒緊急救護(hù)步驟試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.發(fā)現(xiàn)老年人在衛(wèi)生間跌倒后，施救者首先應(yīng)采取的措施是？A.立即將患者扶至座椅上B.大聲呼喚患者確認(rèn)意識(shí)狀態(tài)C.檢查衛(wèi)生間是否存在濕滑、雜物等安全隱患D.直接觸摸患者肢體判斷是否有骨折答案：C2.對(duì)跌倒后意識(shí)清醒但主訴“頸部疼痛”的患者，錯(cuò)誤的處理方式是？A.使用頸托固定頸部B.讓患者自行緩慢活動(dòng)頸部確認(rèn)疼痛程度C.叮囑患者保持頭部中立位D.避免隨意搬動(dòng)患者身體答案：B3.跌倒后出現(xiàn)開(kāi)放性骨折（斷骨穿出皮膚），正確的處理步驟是？A.直接將外露骨片推回皮膚內(nèi)B.用干凈紗布覆蓋傷口，加壓包扎止血C.立即用清水沖洗傷口去除污染物D.用止血帶在骨折部位近心端緊扎止血答案：B4.對(duì)跌倒后無(wú)呼吸、無(wú)意識(shí)的患者，黃金搶救時(shí)間為？A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.12-15分鐘答案：B5.跌倒后患者出現(xiàn)嘔吐，正確的體位調(diào)整是？A.保持平臥位，頭偏向一側(cè)B.立即扶坐，身體前傾C.置于側(cè)臥位，下頜前伸D.墊高頭部15-30度答案：C6.判斷跌倒患者是否存在脊柱損傷的關(guān)鍵依據(jù)是？A.患者年齡是否超過(guò)60歲B.跌倒時(shí)是否臀部先著地C.患者是否主訴背部劇烈疼痛或下肢麻木D.跌倒地點(diǎn)是否為硬質(zhì)地面答案：C7.對(duì)跌倒后上肢閉合性骨折（無(wú)皮膚破損）的患者，臨時(shí)固定的正確方法是？A.用木板從骨折處上下各固定2個(gè)關(guān)節(jié)B.僅用三角巾懸吊前臂，不固定上臂C.固定時(shí)需讓骨折部位處于過(guò)度伸展?fàn)顟B(tài)D.直接用繃帶纏繞骨折處加壓答案：A8.跌倒后患者出現(xiàn)“熊貓眼征”（眼眶周圍皮下淤血），提示可能存在？A.顱骨骨折B.視網(wǎng)膜損傷C.顴骨骨折D.鼻出血答案：A9.對(duì)跌倒后疑似髖關(guān)節(jié)骨折的患者，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的正確體位是？A.側(cè)臥位，骨折側(cè)在上B.平臥位，雙腿并攏伸直C.半臥位，膝蓋彎曲D.俯臥位，腹部墊軟枕答案：B10.跌倒后患者意識(shí)清醒但面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速，最可能的原因是？A.低血糖B.失血性休克早期C.中暑D.高血壓發(fā)作答案：B二、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.跌倒后患者若能自行站起，說(shuō)明無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷，無(wú)需進(jìn)一步檢查。（）答案：×2.對(duì)跌倒后昏迷的患者，應(yīng)立即喂服糖水預(yù)防低血糖。（）答案：×3.處理跌倒導(dǎo)致的頭皮裂傷時(shí)，若出血較多，可用干凈毛巾直接按壓傷口止血。（）答案：√4.懷疑肋骨骨折時(shí)，應(yīng)讓患者盡量深呼吸以判斷疼痛程度。（）答案：×5.跌倒后患者出現(xiàn)耳、鼻出血，提示可能有顱底骨折，需避免堵塞耳道或鼻孔。（）答案：√6.對(duì)跌倒后肢體腫脹但無(wú)畸形的患者，可立即用熱水外敷緩解疼痛。（）答案：×7.轉(zhuǎn)運(yùn)脊柱損傷患者時(shí)，需至少3人同時(shí)平托搬運(yùn)，保持身體軸線一致。（）答案：√8.跌倒后患者主訴“胸痛”，即使無(wú)外傷，也需警惕肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。（）答案：√9.對(duì)跌倒后哭鬧不止的兒童，若未發(fā)現(xiàn)明顯外傷，可先觀察30分鐘再?zèng)Q定是否就醫(yī)。（）答案：×10.老年人跌倒后出現(xiàn)“沉默性損傷”（無(wú)明顯癥狀但存在內(nèi)部出血），需重點(diǎn)觀察血壓、意識(shí)及尿量變化。（）答案：√三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述跌倒后評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)的具體步驟。答案：①輕拍患者雙肩（避免晃動(dòng)頸部），在雙側(cè)耳邊大聲呼喚：“先生/女士，您能聽(tīng)到嗎？”；②若無(wú)反應(yīng)，檢查呼吸：觀察胸腹部是否有起伏（時(shí)間5-10秒）；③同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁開(kāi)2-3cm）判斷有無(wú)搏動(dòng)（時(shí)間5-10秒）；④若意識(shí)喪失且無(wú)呼吸/無(wú)正常呼吸，立即啟動(dòng)急救流程（撥打120并開(kāi)始心肺復(fù)蘇）。2.列舉跌倒后需立即撥打急救電話的5種情況。答案：①患者意識(shí)喪失或呼之不應(yīng)；②出現(xiàn)抽搐、嘔吐或口角歪斜、言語(yǔ)不清；③主訴劇烈頭痛、胸痛或腹痛；④肢體明顯畸形、無(wú)法活動(dòng)（如下肢縮短、旋轉(zhuǎn)）；⑤傷口大量出血（如動(dòng)脈出血呈噴射狀）；⑥耳、鼻、口腔流出血性液體或清亮液體（疑似腦脊液漏）；⑦呼吸急促（＞30次/分）或微弱，脈搏細(xì)速（＞120次/分）或摸不清；⑧老年人跌倒后即使無(wú)明顯癥狀，但年齡＞80歲或合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾?。ㄈ芜x5項(xiàng)）。3.說(shuō)明跌倒后開(kāi)放性傷口的止血與包扎操作要點(diǎn)。答案：①止血：用干凈紗布或布料直接按壓傷口（若出血洶涌，可疊加多層并加壓）；若為四肢動(dòng)脈出血（如手腕、大腿根部），在傷口近心端用手壓迫動(dòng)脈（如肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈）；避免使用細(xì)繩或鐵絲作為止血帶（可能導(dǎo)致組織壞死），若必須使用，需記錄時(shí)間（每30分鐘放松1次，每次1-2分鐘）。②包扎：覆蓋傷口的敷料需超過(guò)傷口邊緣5cm以上；用繃帶螺旋形包扎，壓力均勻（以能止血但不阻斷遠(yuǎn)端血運(yùn)為度，可觸摸手指/腳趾判斷是否發(fā)白、冰涼）；若敷料被血液浸透，不可直接移除，應(yīng)疊加新敷料繼續(xù)加壓。4.描述懷疑脊柱損傷患者的搬運(yùn)方法及注意事項(xiàng)。答案：①搬運(yùn)方法：使用硬質(zhì)擔(dān)架（如木板、鏟式擔(dān)架）；至少3名施救者協(xié)同操作，1人負(fù)責(zé)頭部（雙手托住下頜和后枕部，保持頭部與軀干成一直線），另外2人分別托住肩部、腰部和臀部、下肢；同時(shí)用力將患者平移至擔(dān)架上，避免扭曲或彎曲脊柱。②注意事項(xiàng)：禁止單人背、抱或拖行；若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)擔(dān)架，可讓患者保持原姿勢(shì)（平臥位）等待專業(yè)救援；對(duì)頸椎損傷者，需用頸托固定（無(wú)頸托時(shí)可用衣物卷成柱狀固定頸部?jī)蓚?cè)）；搬運(yùn)過(guò)程中持續(xù)觀察患者意識(shí)、呼吸變化，若出現(xiàn)嘔吐，需及時(shí)將頭偏向一側(cè)（保持脊柱穩(wěn)定）。5.闡述跌倒后“二次傷害預(yù)防”的具體措施。答案：①環(huán)境評(píng)估：立即移除患者周圍的危險(xiǎn)物品（如熱水杯、銳器、濕滑的地磚），關(guān)閉可能造成傷害的設(shè)備（如正在運(yùn)行的電暖器）；在患者周圍設(shè)置警示標(biāo)志（如椅子、枕頭）防止他人誤碰。②體位管理：意識(shí)清醒者取舒適體位（如半臥位，若有胸痛則平臥位）；意識(shí)不清者取側(cè)臥位（防止舌后墜阻塞氣道，便于嘔吐物排出）；懷疑脊柱損傷者保持平臥位，禁止隨意翻動(dòng)。③體溫維持：用衣物或毛毯覆蓋患者（避免壓迫受傷部位），防止因失溫加重休克；若患者出汗較多，及時(shí)擦干汗液。④心理安撫：對(duì)清醒患者輕聲告知“我們已在幫助您，不要緊張”，避免過(guò)度搖晃或大聲喊叫加重其恐慌；對(duì)兒童患者可通過(guò)語(yǔ)言安撫（如“叔叔阿姨陪你等醫(yī)生”）緩解哭鬧。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：72歲女性，在家中衛(wèi)生間跌倒，家屬發(fā)現(xiàn)時(shí)患者平臥在地，呼之不應(yīng)，口角有嘔吐物，右側(cè)小腿可見(jiàn)開(kāi)放性傷口（出血較多，斷骨外露），左側(cè)手臂腫脹、畸形。問(wèn)題：作為現(xiàn)場(chǎng)第一施救者，應(yīng)按照什么順序進(jìn)行救護(hù)？需注意哪些關(guān)鍵細(xì)節(jié)？答案：救護(hù)順序及關(guān)鍵細(xì)節(jié)：①評(píng)估環(huán)境安全：確認(rèn)衛(wèi)生間無(wú)漏水、電暖器未傾倒，關(guān)閉熱水龍頭，移開(kāi)旁邊的肥皂盒等物品，避免二次傷害。②判斷意識(shí)與呼吸：輕拍患者雙肩，在耳邊呼喚無(wú)反應(yīng)；觀察胸腹部無(wú)起伏（5-10秒），觸摸頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)→立即啟動(dòng)急救：讓家屬撥打120（說(shuō)明地點(diǎn)、患者年齡、無(wú)呼吸心跳、開(kāi)放性骨折等關(guān)鍵信息），并開(kāi)始心肺復(fù)蘇（胸外按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓30次后開(kāi)放氣道，清除口腔嘔吐物（用紗布或手指纏紗布從口角伸入，將嘔吐物摳出），進(jìn)行2次人工呼吸，循環(huán)操作至急救人員到達(dá)）。③處理開(kāi)放性骨折：在心肺復(fù)蘇間隙（若患者恢復(fù)自主呼吸），用干凈毛巾覆蓋右側(cè)小腿傷口（不回納外露骨片），加壓包扎止血（注意觀察足部皮膚顏色，若變紫、冰涼需調(diào)整壓力）；避免觸碰斷骨，防止加重?fù)p傷。④固定左側(cè)手臂：用木板或硬紙板（長(zhǎng)度超過(guò)骨折上下關(guān)節(jié)）放置于手臂內(nèi)外側(cè)，用繃帶或布條固定（松緊要適宜，以能插入1根手指為度），最后用三角巾懸吊于胸前。⑤持續(xù)監(jiān)測(cè)：在等待救援期間，每2分鐘檢查1次患者呼吸、脈搏（若恢復(fù)自主呼吸，調(diào)整為側(cè)臥位）；記錄出血情況（如紗布浸透次數(shù)）、肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)（如腳趾溫度、顏色），便于向醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)。案例2：5歲男童在公園玩耍時(shí)從滑梯跌落，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其左側(cè)大腿腫脹、無(wú)法站立，哭鬧不止，無(wú)昏迷、嘔吐，左側(cè)大腿中段有壓痛，皮膚無(wú)破損，但比對(duì)右側(cè)大腿可見(jiàn)明顯縮短。問(wèn)題：家長(zhǎng)應(yīng)如何正確處理？轉(zhuǎn)運(yùn)前需完成哪些操作？答案：家長(zhǎng)正確處理步驟及轉(zhuǎn)運(yùn)前操作：①環(huán)境評(píng)估：將兒童移至旁邊干燥、平坦的地面（避免繼續(xù)在滑梯旁，防止其他兒童碰撞），安撫其情緒（如“寶寶很棒，我們馬上找醫(yī)生看看”）。②初步評(píng)估：檢查是否有其他損傷（如頭部、胸部），詢問(wèn)“哪里最疼？”“能活動(dòng)腳趾?jiǎn)?？”（若兒童無(wú)法準(zhǔn)確回答，觀察其是否因觸碰其他部位而哭鬧加劇）；確認(rèn)無(wú)昏迷、嘔吐、呼吸困難，僅左側(cè)大腿受傷。③固定傷肢：用現(xiàn)場(chǎng)可用物品（如木板、硬塑料板、折疊的雜志）作為固定材料，長(zhǎng)度需超過(guò)髖關(guān)節(jié)（大腿根部）和膝關(guān)節(jié)（膝蓋）；將木板放置于大腿外側(cè)（避免壓迫會(huì)陰部），用布條或圍巾在骨折上下方（至少3處）固定（如大腿根部、骨折處上方、膝蓋上方），固定時(shí)保持傷肢與健側(cè)大腿平行（參考健側(cè)腿的位置）。④轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：固定后，讓兒童平躺在家長(zhǎng)懷中或使用兒童推