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文檔簡介
盲探氣管插管裝置(BTII)組成:食管氣管引導管(oesophagealtube,OT)光索(lighttube,LT)電源盒(boxofelectricsource,BES)三部分組成食管氣管引導管(OT)遠端為圓形封閉盲端,距其頂點6cm處管壁上設有一橢圓孔,位于橢圓孔對側的管腔內設有一斜坡面(斜坡度與管腔縱軸壁呈30°夾角),斜面的頂端與橢圓孔的遠端相吻接;OT的另一端設有與麻醉機螺紋管三叉接頭連接的接頭。光索(LT)為可塑性軟管,全長70cm,外徑為3.5mm,頭端安裝小電珠;另一端設有與外接直流電源連接的插頭,插入BES側壁的電源插孔,即可使小電珠發(fā)光。使用BTII適應證:①已預知或未預知氣管插管困難者;②牙齒松動、易折損者。禁忌癥:①氣管插管禁忌癥;②食管上端炎癥、腫瘤、異物或狹窄;③上呼吸道明顯損傷或嚴重出血;④不熟悉操作原理者。嚴重并發(fā)癥:可能遇到損傷出血,與操作不夠輕柔和操作次數(shù)過多有關;嗆咳,與表面麻醉不夠完善有關,嗆咳不利于循環(huán)穩(wěn)定,應注意避免。操作方法插管前處理咪唑安定1-2mg,芬太尼0.05-0.1mg,鼻腔:呋喃西林麻黃素滴鼻3次,7%利多卡因噴霧劑噴由淺入深直到咽喉部分。口腔:7%利多卡因噴霧劑噴三次以上潤滑:食管氣管引導管(oesophagealtube,OT)、光索(lighttube,LT)。體位病人仰臥,取修正式頭位,頭枕部墊10cm厚薄枕。操作者位于病人的頭側放置食管氣管引導管標準:把OT插入食管,至近端管口外聞及清晰的管狀呼吸音,據(jù)此認為管壁上的橢圓孔已基本對準聲門。方法:插OT時到鼻腔底部遇到阻力時左右旋轉導管置入,如失敗則在前端開個小孔,置入引導鋼絲,彎曲后再置入,OT到達喉部后,令其吞咽或者勾頭以便放到食管。先把整個導管放進,邊退邊聽到呼吸最強時停止,一般男性20-19厘米,女性18-19厘米左右。置入LT到氣管經OT內插入LT,由斜坡引導使其頭端上翹朝前,并滑出橢圓孔穿過聲門進入氣管內。此時在病人頸前正中線皮膚(相當于甲狀軟骨及氣管內)可見到明亮的光斑,逐漸將光斑下移至胸骨上凹處即止;如果光點不在正中,可旋轉OT或者LT或
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