PICC導(dǎo)管固定方法護(hù)理課件演講人2025-12-01

目錄01.PICC導(dǎo)管固定方法護(hù)理課件02.PICC導(dǎo)管固定的理論基礎(chǔ)03.PICC導(dǎo)管固定材料的選擇04.PICC導(dǎo)管固定方法的具體操作05.PICC導(dǎo)管固定并發(fā)癥的預(yù)防與處理06.PICC導(dǎo)管固定護(hù)理的注意事項01ONEPICC導(dǎo)管固定方法護(hù)理課件

PICC導(dǎo)管固定方法護(hù)理課件概述PICC導(dǎo)管固定方法護(hù)理課件旨在系統(tǒng)介紹經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的固定方法及其護(hù)理要點，幫助醫(yī)護(hù)人員掌握科學(xué)、規(guī)范的固定技術(shù)，降低導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。本課件將從PICC導(dǎo)管固定的理論基礎(chǔ)、固定材料的選擇、固定方法的具體操作、并發(fā)癥的預(yù)防與處理等方面展開詳細(xì)闡述，力求為臨床護(hù)理工作提供科學(xué)、實用的指導(dǎo)。PICC導(dǎo)管作為靜脈輸液、血液制品輸注、化療藥物輸注的重要工具，其安全、有效的固定對于保障患者治療順利進(jìn)行至關(guān)重要。導(dǎo)管固定不當(dāng)不僅可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位、脫出，還可能引發(fā)感染、靜脈炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的治療效果和生活質(zhì)量。因此，掌握科學(xué)、規(guī)范的PICC導(dǎo)管固定方法，是每一位護(hù)理工作者必須具備的基本技能。02ONEPICC導(dǎo)管固定的理論基礎(chǔ)

1PICC導(dǎo)管固定的目的PICC導(dǎo)管固定的主要目的包括：1.防止導(dǎo)管移位或脫出：導(dǎo)管移位或脫出可能導(dǎo)致輸液中斷，甚至引發(fā)空氣栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥?？茖W(xué)的固定方法可以有效防止導(dǎo)管在患者活動或體位改變時發(fā)生移位或脫出。2.減少導(dǎo)管相關(guān)感染：導(dǎo)管固定不當(dāng)可能導(dǎo)致導(dǎo)管接口暴露，增加細(xì)菌污染的風(fēng)險。合理的固定方法可以有效減少導(dǎo)管接口的暴露，降低感染的發(fā)生率。3.減輕患者不適：導(dǎo)管固定不當(dāng)可能導(dǎo)致導(dǎo)管對血管壁的壓迫，引發(fā)疼痛、腫脹等不適癥狀?？茖W(xué)的固定方法可以有效減輕患者的不適感。4.提高護(hù)理效率：規(guī)范的固定方法可以提高護(hù)理工作的效率，減少因?qū)Ч芤莆换蛎摮鰧?dǎo)致的重復(fù)操作，減輕護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)。

2PICC導(dǎo)管固定的解剖基礎(chǔ)PICC導(dǎo)管通常置入肘正中靜脈、頭靜脈或貴要靜脈，最終尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈。導(dǎo)管在靜脈內(nèi)的位置和固定方式對導(dǎo)管的穩(wěn)定性和安全性具有重要影響。因此，在固定導(dǎo)管時，必須考慮靜脈的解剖結(jié)構(gòu)和導(dǎo)管的走向。1.肘正中靜脈：位于肘窩處，是PICC置入最常用的靜脈之一。肘正中靜脈相對固定，導(dǎo)管固定時需注意避免過度牽拉。2.頭靜脈：位于前臂外側(cè)，向上延伸至頸部。頭靜脈較為表淺，導(dǎo)管固定時需注意避免壓迫神經(jīng)。3.貴要靜脈：位于前臂內(nèi)側(cè)，向上延伸至頸部。貴要靜脈相對較深，導(dǎo)管固定時需注意避免過度牽拉。

3PICC導(dǎo)管固定的生理基礎(chǔ)導(dǎo)管固定不僅要考慮解剖結(jié)構(gòu)，還要考慮患者的生理特點。例如，患者的活動量、體位、皮膚彈性等因素都會影響導(dǎo)管的固定效果。1.活動量：活動量大的患者，導(dǎo)管固定時需考慮活動對導(dǎo)管的影響，選擇更加牢固的固定方法。2.體位：不同體位的患者，導(dǎo)管固定方式也有所不同。例如，臥床患者和活動自如的患者，導(dǎo)管固定方法應(yīng)有所區(qū)別。3.皮膚彈性：皮膚彈性好的患者，導(dǎo)管固定時可以適當(dāng)放松；皮膚彈性差的患者，導(dǎo)管固定時需更加牢固。03ONEPICC導(dǎo)管固定材料的選擇

1常用固定材料PICC導(dǎo)管固定常用的材料包括：1.透明敷料：透明敷料是目前最常用的固定材料之一，具有透明、透氣、防水等優(yōu)點。透明敷料可以方便護(hù)士觀察導(dǎo)管和穿刺點的情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。2.紗布敷料：紗布敷料具有吸水性、透氣性好等優(yōu)點，適用于干燥環(huán)境。但紗布敷料不夠透明，不利于觀察導(dǎo)管和穿刺點的情況。3.薄膜敷料：薄膜敷料具有防水、透氣性好等優(yōu)點，適用于潮濕環(huán)境。但薄膜敷料容易粘附毛發(fā)，不適合毛發(fā)較多的患者。4.卷帶：卷帶是一種傳統(tǒng)的固定方法，適用于活動量大的患者。但卷帶容易壓迫導(dǎo)管，導(dǎo)致血流不暢，不宜長期使用。5.專用固定裝置：專用固定裝置是一種新型的固定方法，具有固定牢固、舒適性好等優(yōu)點，但價格相對較高。

2固定材料的選擇原則3.導(dǎo)管的類型和粗細(xì)：不同類型和粗細(xì)的導(dǎo)管，需要不同的固定材料。例如，較粗的導(dǎo)管需要更加牢固的固定材料。44.患者的經(jīng)濟(jì)狀況：不同材料的成本不同，應(yīng)根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況選擇合適的固定材料。5選擇PICC導(dǎo)管固定材料時，應(yīng)遵循以下原則：11.患者的皮膚狀況：皮膚干燥的患者，應(yīng)選擇吸水性好的敷料；皮膚潮濕的患者，應(yīng)選擇防水性好的敷料。22.患者的活動量：活動量大的患者，應(yīng)選擇更加牢固的固定方法；活動量小的患者，可以選擇相對寬松的固定方法。3

3固定材料的消毒與處理01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容使用固定材料前，必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，以防止感染。消毒方法包括：02在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.酒精消毒：使用75%酒精對敷料進(jìn)行消毒，消毒時間應(yīng)不少于30秒。03在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.碘伏消毒：使用碘伏對敷料進(jìn)行消毒，消毒時間應(yīng)不少于1分鐘。04消毒后的敷料應(yīng)妥善保存，避免污染。使用過的敷料應(yīng)及時更換，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。3.無菌操作：在消毒過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，防止交叉感染。04ONEPICC導(dǎo)管固定方法的具體操作

1透明敷料的固定方法在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.清潔穿刺點：使用生理鹽水或清水清潔穿刺點，并擦干。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.消毒穿刺點：使用75%酒精或碘伏對穿刺點進(jìn)行消毒，消毒范圍應(yīng)大于敷料的面積。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容透明敷料是目前最常用的固定方法之一，具體操作步驟如下：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.固定導(dǎo)管：將導(dǎo)管固定在敷料上，確保導(dǎo)管不會移位或脫出。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.貼敷料：將透明敷料中心對準(zhǔn)穿刺點，輕輕按壓，確保敷料與皮膚緊密貼合。透明敷料的固定方法簡單、方便，適用于大多數(shù)患者。但需要注意的是，透明敷料容易粘附毛發(fā)，毛發(fā)較多的患者應(yīng)選擇其他固定方法。5.整理敷料：將敷料的邊緣向上卷起，然后用膠帶固定。

2紗布敷料的固定方法紗布敷料適用于干燥環(huán)境，具體操作步驟如下：1.清潔穿刺點：使用生理鹽水或清水清潔穿刺點，并擦干。2.消毒穿刺點：使用75%酒精或碘伏對穿刺點進(jìn)行消毒，消毒范圍應(yīng)大于敷料的面積。3.貼敷料：將紗布敷料中心對準(zhǔn)穿刺點，輕輕按壓，確保敷料與皮膚緊密貼合。4.固定導(dǎo)管：將導(dǎo)管固定在敷料上，確保導(dǎo)管不會移位或脫出。5.整理敷料：將敷料的邊緣向上卷起，然后用膠帶固定。紗布敷料的固定方法簡單、方便，但不夠透明，不利于觀察導(dǎo)管和穿刺點的情況。因此，紗布敷料適用于不經(jīng)常需要觀察導(dǎo)管和穿刺點的患者。

3薄膜敷料的固定方法薄膜敷料適用于潮濕環(huán)境，具體操作步驟如下：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.清潔穿刺點：使用生理鹽水或清水清潔穿刺點，并擦干。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.消毒穿刺點：使用75%酒精或碘伏對穿刺點進(jìn)行消毒，消毒范圍應(yīng)大于敷料的面積。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.貼敷料：將薄膜敷料中心對準(zhǔn)穿刺點，輕輕按壓，確保敷料與皮膚緊密貼合。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.固定導(dǎo)管：將導(dǎo)管固定在敷料上，確保導(dǎo)管不會移位或脫出。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容5.整理敷料：將敷料的邊緣向上卷起，然后用膠帶固定。薄膜敷料的固定方法簡單、方便，但容易粘附毛發(fā)，不適合毛發(fā)較多的患者。因此，薄膜敷料適用于毛發(fā)較少的患者。

4卷帶的固定方法卷帶是一種傳統(tǒng)的固定方法，具體操作步驟如下：1.清潔穿刺點：使用生理鹽水或清水清潔穿刺點，并擦干。2.消毒穿刺點：使用75%酒精或碘伏對穿刺點進(jìn)行消毒，消毒范圍應(yīng)大于卷帶的面積。3.固定導(dǎo)管：將卷帶圍繞導(dǎo)管和穿刺點，確保導(dǎo)管不會移位或脫出。4.調(diào)整松緊：調(diào)整卷帶的松緊度，確保卷帶既不會過緊壓迫導(dǎo)管，也不會過松導(dǎo)致導(dǎo)管移位。卷帶的固定方法簡單、方便，但容易壓迫導(dǎo)管，導(dǎo)致血流不暢，不宜長期使用。因此，卷帶適用于活動量大的患者，但不適用于需要長期留置導(dǎo)管的患者。

5專用固定裝置的固定方法在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容專用固定裝置是一種新型的固定方法，具體操作步驟如下：01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.消毒穿刺點：使用75%酒精或碘伏對穿刺點進(jìn)行消毒，消毒范圍應(yīng)大于固定裝置的面積。03專用固定裝置的固定方法簡單、方便，固定牢固，舒適性好，但價格相對較高。因此，專用固定裝置適用于需要長期留置導(dǎo)管的患者。4.調(diào)整松緊：調(diào)整固定裝置的松緊度，確保固定裝置既不會過緊壓迫導(dǎo)管，也不會過松導(dǎo)致導(dǎo)管移位。05在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.安裝固定裝置：將固定裝置安裝在導(dǎo)管和穿刺點，確保導(dǎo)管不會移位或脫出。04在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.清潔穿刺點：使用生理鹽水或清水清潔穿刺點，并擦干。0205ONEPICC導(dǎo)管固定并發(fā)癥的預(yù)防與處理

1導(dǎo)管移位或脫出的預(yù)防與處理01導(dǎo)管移位或脫出的主要原因包括：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容032.患者活動：患者活動過多，可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位或脫出。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容054.導(dǎo)管本身問題：導(dǎo)管本身質(zhì)量問題，可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位或脫出。預(yù)防導(dǎo)管移位或脫出的方法包括：072.規(guī)范固定方法：嚴(yán)格按照規(guī)范操作固定導(dǎo)管，確保導(dǎo)管固定牢固。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容043.體位改變：體位改變過多，可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位或脫出。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容061.選擇合適的固定材料：根據(jù)患者的皮膚狀況、活動量、導(dǎo)管類型等因素選擇合適的固定材料。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容083.指導(dǎo)患者活動：指導(dǎo)患者避免劇烈活動，減少導(dǎo)管移位的風(fēng)險。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容021.固定不當(dāng)：固定材料選擇不當(dāng)或固定方法不規(guī)范，可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位或脫出。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容

1導(dǎo)管移位或脫出的預(yù)防與處理4.定期檢查導(dǎo)管：定期檢查導(dǎo)管的位置和固定情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。導(dǎo)管移位或脫出的處理方法包括：1.重新固定導(dǎo)管：如果導(dǎo)管移位或脫出，應(yīng)立即重新固定導(dǎo)管。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.評估患者情況：評估患者是否有其他并發(fā)癥，如感染、靜脈炎等。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.通知醫(yī)生：如果導(dǎo)管移位或脫出無法自行處理，應(yīng)及時通知醫(yī)生。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容

2導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與處理010304050607021.固定不當(dāng)：固定材料選擇不當(dāng)或固定方法不規(guī)范，可能導(dǎo)致導(dǎo)管接口暴露，增加感染的風(fēng)險。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容導(dǎo)管相關(guān)感染的主要原因包括：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.消毒不徹底：消毒不徹底可能導(dǎo)致細(xì)菌污染導(dǎo)管。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.規(guī)范消毒操作：嚴(yán)格按照規(guī)范操作消毒導(dǎo)管，防止細(xì)菌污染。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.選擇合適的固定材料：選擇透氣性好、防水性好的固定材料，減少導(dǎo)管接口的暴露。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.患者自身因素：患者自身免疫力低下，可能導(dǎo)致感染。預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染的方法包括：3.加強(qiáng)患者護(hù)理：加強(qiáng)患者護(hù)理，提高患者自身免疫力。導(dǎo)管相關(guān)感染的處理方法包括：

2導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與處理12431.使用抗生素：如果患者出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)立即使用抗生素進(jìn)行治療。2.拔除導(dǎo)管：如果感染嚴(yán)重，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。3.評估患者情況：評估患者是否有其他并發(fā)癥，如靜脈炎等。4.通知醫(yī)生：如果感染無法自行處理，應(yīng)及時通知醫(yī)生。1234

3靜脈炎的預(yù)防與處理在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容靜脈炎的主要原因包括：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.固定不當(dāng)：固定不當(dāng)可能導(dǎo)致導(dǎo)管對血管壁的壓迫，引發(fā)靜脈炎。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.藥物刺激：某些藥物對血管有刺激性，可能導(dǎo)致靜脈炎。預(yù)防靜脈炎的方法包括：3.患者自身因素：患者自身血管條件差，可能導(dǎo)致靜脈炎。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.選擇合適的固定材料：選擇透氣性好、防水性好的固定材料，減少導(dǎo)管對血管壁的壓迫。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.合理使用藥物：合理使用藥物，避免使用刺激性藥物。靜脈炎的處理方法包括：3.加強(qiáng)患者護(hù)理：加強(qiáng)患者護(hù)理，提高患者自身免疫力。

3靜脈炎的預(yù)防與處理3.評估患者情況：評估患者是否有其他并發(fā)癥，如感染等。4.通知醫(yī)生：如果靜脈炎無法自行處理，應(yīng)及時通知醫(yī)生。2.熱敷：熱敷可以緩解靜脈炎癥狀。1.使用抗炎藥物：如果患者出現(xiàn)靜脈炎癥狀，應(yīng)立即使用抗炎藥物進(jìn)行治療。06ONEPICC導(dǎo)管固定護(hù)理的注意事項

1定期檢查導(dǎo)管在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.固定情況：檢查導(dǎo)管的固定情況，是否牢固。3.穿刺點情況：檢查穿刺點是否有紅腫、滲液等感染跡象。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.患者情況：檢查患者是否有不適癥狀，如疼痛、腫脹等。定期檢查導(dǎo)管的頻率應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。一般來說，每周至少檢查一次。對于活動量大的患者，檢查頻率應(yīng)適當(dāng)增加。1.導(dǎo)管位置：檢查導(dǎo)管的位置是否正確，是否在靜脈內(nèi)。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容定期檢查導(dǎo)管是保證導(dǎo)管安全的重要措施。檢查內(nèi)容包括：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容

2指導(dǎo)患者自我護(hù)理指導(dǎo)患者自我護(hù)理是保證導(dǎo)管安全的重要措施。指導(dǎo)內(nèi)容包括：011.避免劇烈活動：指導(dǎo)患者避免劇烈活動，減少導(dǎo)管移位的風(fēng)險。022.保持穿刺點清潔：指導(dǎo)患者保持穿刺點清潔，防止感染。033