緊急救護法

1、通則

1、1緊急救護得基本原則就就是在現(xiàn)場采取積極措施，保護傷員得生命，戒輕

傷情，減少痛苦，并根據(jù)傷情需要，迅速與醫(yī)療急救中心（醫(yī)療部門）聯(lián)系救治。急救

成功得關鍵就就是動作快，操作正確。任何拖延和操作錯誤都會導致傷員傷情加

重或死亡。

1、2要認真觀察傷員全身情況，防止傷情惡化。發(fā)現(xiàn)傷員意識不清、瞳孔擴

大無反應、呼吸、心跳停止時，應立即在現(xiàn)場就地搶救，用心肺復蘇法支持呼吸和

循環(huán)，對腦、心重要臟器供氧。心臟停止跳動后，只有分秒必爭地迅速搶救，救活得

可能才較大。

1、3現(xiàn)場工作人員都應定期接受培訓，學會緊急救護法，會正確解脫電源，會

心肺復蘇法，會止血、會包扎，會轉移搬運傷員,會處理急救外傷或中毒等。

1、4生產(chǎn)現(xiàn)場和經(jīng)常有人工作得場所應配備急救箱,存放急救用品，并應指定

專人經(jīng)常檢查、補充或更換。

2、觸電急救

2、1觸電急救應分秒必爭，一經(jīng)明確心跳、呼吸停止得,立即就地迅速用心肺

復蘇法進行搶救，并堅持不斷地進行，同時及早與醫(yī)療急救中心（醫(yī)療部門）聯(lián)系，爭

取醫(yī)務人員接替救治。在醫(yī)務人員未接替救治前，不應放棄現(xiàn)場搶救，更不能只根

據(jù)沒有呼吸或脈搏得表現(xiàn)，擅自判定傷員死亡，放棄搶救.只有醫(yī)生有權做出傷員

死亡得診斷。與醫(yī)務人員接替時，應提醒醫(yī)務人員在觸電者轉移到醫(yī)院得過程中

不得間斷搶救。

2、2迅速脫離電源

2、2、1觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好。因為電流作用

得時間越長，傷害越重。

2、2、2脫離電源，就就就是要把觸電者接觸得那一部分帶電設備得所有開關、

刀閘或其她斷路設備囪開;或設法將觸業(yè)者與帶電設備脫離開。在脫離亂源過程

中，救護人員也要注意保護自身得安全。

2、2、3低壓觸電可采用下列方法使觸電者脫離電源：

⑴如果觸電地點附近有電源開關或電源插座，可立即拉開開關或拔出插頭，斷

開電源。但應注意到拉線開關或墻壁開關等只控制一根線得開關，有可能因安裝

問題只能切斷零線而沒有斷開電源得火線。

⑵如果觸電地點附近沒有電源開關或電源插座(頭)，可用有絕緣柄得電工鉗

或有干燥木柄得斧頭切斷電線，斷開電源。

(3)當電線搭落在觸電者身上或壓在身下時，可用干燥得衣服、手套、繩索、

皮帶、木板、木棒等絕緣物作為工具，拉開觸電者或挑開電線,使觸電者脫離電源。

(4)如果觸電者得衣服就就是干燥得，又沒有緊纏在身上，可以用一只手抓住她

得衣服，拉離電源。但因觸電者得身體就就是帶電得，其鞋得絕緣也可能遭到破壞,

救護人不得接觸觸業(yè)者得皮膚，也不能抓她得鞋。

(5)若觸電發(fā)生在低壓帶電得架空線路上或配電臺架、進戶線上，對可立即切

斷電源得，則應迅速斷開電源，救護者迅速登桿或登至可靠地方，并做好自身防觸

電、防墜落安全措施,月帶有絕緣膠柄得鋼絲鉗、絕緣物體或干燥不導電物體等

工具將觸電者脫離電源。

2、2、4高壓觸也可采用下列方法之一使觸電者脫離電源：

(1)立即通知有關供電企業(yè)或用戶停電。

⑵戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應電壓等級得絕緣工具按順序拉開電源開

關或熔斷器。

⑶拋擲裸金屬線使線路短路接地,迫使保護裝置動作，斷開電源。注意拋擲金

屬線之前,應先將金屬線得一端固定可靠接地，然后另一端系上重物拋擲，注意拋

擲得一端不可觸及觸電者和其她人。另夕卜，拋擲者拋出線后,要迅速離開接地得金

屬線8m以外或雙腿并攏站立，防止跨步電壓傷人。在拋擲短路線時，應注意防止

電弧傷人或斷線危及人員安全。

2、2、5脫離電源后救護者應注意得事項

⑴救護人不可直接用手、其她金屬及潮濕得物體作為救護工具，而應使用適

當?shù)媒^緣工具。救護人最好用一只手操作，以防自己觸電。

(2)防止觸電者脫離電源后可能得摔傷，特別就就是當觸電者在高處得情況下,

應考慮防止墜落得措施。即使觸電者在平地，也要注意觸電者倒下得方向,注意防

摔。救護者也應注意救護中自身得防墜落、摔傷措施。

(3)救護者在救護過程中特別就就是在桿上或高處搶救傷者時，要注意自身

和被救者與附近帶電體之間得安全距離，防止再次觸及帶電設備。電氣設備、線

路即使電源已斷開,對未做安全措施掛上接地線得設備也應視作有電設備。救護

人員登高時應隨身攜帶必要得絕緣工具和牢固得繩索等。

(4)如事故發(fā)生在夜間,應設置臨時照明燈，以便于搶救，避免意外事故，但不能

因此延誤切除電源和進行急救得時間。

2、2、6現(xiàn)場就地急救

觸電者脫離電源以后，現(xiàn)場救護人員應迅速對觸電者得傷情進行判斷，對癥搶

救。同時設法聯(lián)系醫(yī)療急救中心(醫(yī)療部門)得醫(yī)生到現(xiàn)場接替救治。要根據(jù)觸電

傷員得不同情況，采用不同得急救方法。

⑴觸電者神志清醒、有意識，心臟跳動,但呼吸急促、面色蒼白，或曾一度昏迷、

但未失去知覺。此時不能用心肺復蘇法搶救，應將觸電者抬到空氣新鮮，通風更好

地方躺下，安靜休息1?2小時,讓她慢慢恢復正常。天涼時要注意保溫，并隨時觀察

呼吸、脈將變化。

(2)觸電者神志不清，判斷意識無，有心跳，但呼吸停止或極微弱時，應立即用仰

頭抬領法，使氣道開放，并進行口對口人工呼吸。此時切記不能對觸電者施行心臟

按壓。如此時不及時用人工呼吸法搶救,觸電者將會因缺氧過久而引起心跳停止。

(3)觸電者神志喪失，判定意識無，心跳停止，但有極微弱得呼吸時，應立即施行

心肺復蘇法搶救。不能認為尚有微弱呼吸，只需做胸外按壓，因為這種微弱呼吸已

起不到人體需要得氧交換作用，如不及時人工呼吸即會發(fā)生死亡，若能立即施行口

對口人工呼吸法和胸外按壓，就能搶救成功。

(4)觸電者心跳、呼吸停止時，應立即進行心肺復蘇法搶救,不得延誤或中斷。

(5)觸電者和雷擊傷者心跳、呼吸停止，并伴有其她外傷時，應先迅速進行心肺

復蘇急救，然后再處理外傷。

(6)發(fā)現(xiàn)桿塔上或高處有人觸電，要爭取時間及早在桿塔上或高處開始搶救。

觸電者脫離電源后，應迅速將傷員扶臥在救護人得安全帶上(或在適當?shù)胤教善?，

然后根據(jù)傷者得意識、呼吸及頸動脈搏動情況來進行前⑴?⑸項不同方式得急

救。應提醒得就就是高處搶救觸電者,迅速判斷其意識和呼吸就就是否存在就就

是十分重要得。若呼吸已停止，開放氣道后立即口對口(鼻)吹氣2次，再測試頸動脈,

如有搏動，則每5s繼續(xù)吹氣1次;若頸動脈無搏動，可用空心拳頭叩擊心前區(qū)2次，

促使心臟復跳。若需將傷員送至地面搶救，應再口對口(鼻)吹氣4次,然后立即用繩

索參照附圖-1所示得下放方法,迅速放至地面，并繼續(xù)按心肺復蘇法堅持搶救。

(7)觸電者衣服被電弧光引燃時，應迅速撲滅其身上得火源，著火者切忌跑動，

方法可利用衣服、被子、濕毛巾等撲火，必要時可就地躺下翻滾，使火撲滅。

附圖一1桿塔上或高處觸電者放下方法

2、3傷員脫離電源后得處理

2、3、1判斷意識和通暢呼吸道

2、3、1、1判斷飭員有無意識得方法：

(1)輕輕拍打傷員肩部，高聲喊叫，“喂!您怎么啦?”，如圖附圖一2所示。

⑵如認識，可直呼喊其姓名。有意識，立即送醫(yī)院。

⑶無反應時,立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5so

附圖-2判斷傷員有無意識附圖一3呼救

注意，以上3步動隹應在10s以內(nèi)完成，不可太長，傷員如出現(xiàn)眼球活動、四

肢活動及疼痛感后，應即停止掐壓穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存

在得骨折等損傷。

2、3、1、2呼救

一旦初步確定傷員神志昏迷，應立即招呼周圍得人前來協(xié)助搶救，那怕周圍無

人，也應該大叫“來人啊!救命??！"，如圖附圖一3所示。

注意，一定要呼叫其她人來幫忙，因為一個人作心肺復蘇術不可能堅持較長時

間，而且勞累后動作易走樣。叫來得人除協(xié)助作心肺復蘇外,還應立即打電話給救

護站或呼叫受過救護訓練得人前來幫忙。

2、3、2、3將傷員旋轉適當體位

正確得搶救體位就就是:仰臥位。患者頭、頸、軀干平臥無扭曲，雙手放于兩

側軀干旁。

如傷員摔倒時面部向下，應在呼救同時小心將其轉動，使傷員全身各部成一個

整體。尤其要注意保護頸部，可以一手托住頸部，另一手扶著肩部，使傷員頭、頸、

胸平穩(wěn)地直線轉至仰臥，在堅實得平面上，四肢平放,如附圖-4所示。

注意，搶救者跪于傷員肩頸側旁，將其手臂舉過頭，拉直雙腿，注意保護頸部。解

開傷員上衣，暴露胸部（或僅留內(nèi)衣），冷天要注意使其保暖。

附圖一4放置傷員附圖-5仰頭舉領法

2、3、2通暢氣道

當發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸微弱或停止時，應立即通暢觸電者得氣道以促進觸電者呼

吸或便于搶救。通暢氣道主要采用仰頭舉須（頜）法。即一手置于前額使頭部后仰,

另一手得食指與中指置于下頜骨近下領或下頜角處，抬起下領（頜），如附圖一5和

附圖一6所示。注意:嚴禁用枕頭等物墊在傷員頭下;手指不要壓迫傷員頸前部、

領下軟組織,以防壓迫氣道，頸部上抬時不要過度伸展，有假牙托者應取出。兒童頸

部易彎曲，過度抬頸反而使氣道閉塞，因此不要抬頸牽拉過甚。成人頭部后仰程度

應為90“，兒童頭部后仰程度應為6（1，嬰兒頭部后仰程度應為30“，頸椎有損傷

得傷員應采用雙下頜上提法。

附圖-6抬起下領法附圖一7看、聽、試傷員呼吸

2、3、3判斷呼吸

在通暢呼吸道之后,由于氣道通暢可以明確判斷呼吸就就是否存在。維持開

放氣道位置，用耳貼近傷員口鼻，頭部側向傷員胸部，眼睛觀察其胸有無起伏;面部

感覺傷員呼吸道有無氣體排出;或耳聽呼吸道有無氣流通過得聲音，如附圖一7所

不O

注意:①保持氣道開放位置;②觀察5s左右時間;③有呼吸者，注意保持氣道通

暢;④無呼吸者,立即進行口對口人工呼吸;⑤通暢呼吸道:部分傷員因口腔、鼻腔內(nèi)

異物(分泌物、血液、污泥等)導致氣道阻塞時，應將觸電者身體側向一側，迅速將異

物用手指摳出;⑥不通暢而產(chǎn)生窒息，以致心跳減慢?？梢蚝粑罆惩ê?，隨著氣流

沖出，呼吸恢復，而致心跳亦恢復。

2、3、4判斷傷員有無脈搏

在檢查傷員得意識、呼吸、氣道之后，應對傷員得脈符進行檢查，以判斷傷員

得心臟跳動情況。具體方法如下：

(1)在開放氣道得位置下進行(首次人工呼吸后)。

⑵一手置于傷員前額，使頭部保持后仰，

另一手在靠近搶救者一側觸摸頸動脈。

(3)可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部

位，男性可先觸及喉結，然后向兩側滑移2?3cm,

在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動脈搏動，如附圖-8所示。

注意:①觸摸頸動膿不能用力過大，以免附圖一8觸摸頸動脈搏

推移頸動脈，妨礙觸及;②不要同時觸摸

兩側頸動脈,造成頭部供血中斷;③不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞;④檢查時

間不要超過10s;⑤未觸及搏動:心跳已停止，或觸摸位置有錯誤;觸及搏動:有脈搏、

心跳，或觸摸感覺錯誤（可能將自己手指得搏動感覺為傷員脈搏）:⑥判斷應綜合審

定:如無意識，無呼吸，瞳孔散大，面色紫綃或蒼白，再加上觸不到脈搏，可以判定心跳

已經(jīng)停止。⑦嬰、幼兒因頸部肥胖，頸動脈不易觸及，可檢查肱動脈。肱動脈位于

上臂內(nèi)側腋窩和肘關節(jié)之間得中點，用食指和中指輕壓在內(nèi)側，即可感覺到脈翦。

附:不同狀態(tài)下電擊傷患者得急救措施

不同狀態(tài)下電擊傷患者得急救措施

神志心跳呼吸對癥救治措施

清醒存在存在靜臥、保暖、嚴密觀察

昏迷停止存在胸外心臟按壓術

昏迷存在停止口對口（鼻）人工呼吸

昏迷停止停止同時作胸外心臟按壓和口對口（鼻）人工呼吸

2、4口對口（鼻）呼吸

當判斷傷員確實不存在呼吸時，應即進行口對口（鼻）得人工呼吸，其具體方就

就是:

⑴在保持呼吸通暢得位置下進行。用按于前額一手得拇指與食指,捏住傷員

鼻孔（或鼻翼）下端，以防氣體從口腔內(nèi)經(jīng)鼻孔逸出,施救者深吸一口氣屏住并用自

己得嘴唇包?。ㄌ鬃。﹤麊T微張得嘴。

⑵用力快而深地向傷員口中吹（呵）氣，同時仔細地觀察傷員胸部有無起伏，如

無起伏，說明氣未吹進,如附圖一9所示。

（3）一次吹氣完畢后，應即與傷員口部脫離，較輕抬起頭部,面向傷員胸部，吸入

新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時使傷員得口張開，捏鼻得手也可放松，以便

傷員從鼻孔通氣，觀察傷員胸部向下恢復時，則有氣流從傷員口腔排出,如附圖-1（）

所示。

附圖-9口對口吹氣附圖-10口對口吸氣

搶救一開始,應即向傷員先吹氣兩口,吹氣有起伏者，人工呼吸有效;吹氣無起

伏者，則氣道通暢不夠，或鼻孔處漏氣、或吹氣不足、或氣道有梗阻。

注意:①每次吹氣量不要過大，大于1200m1會造成胃擴張;②吹氣時不要按

壓胸部，如附圖一11所示;③兒童傷員需視年齡不同而異,其吹氣量約為800ml左右,

以胸廓能上抬時為宜;④搶救一開始得首次吹氣兩次，每次時間約17、5s;⑤有脈

搏無呼吸得傷員，則每5s吹一口氣，每分鐘吹氣12次;⑥口對鼻得人工呼吸，適用

于有嚴重得下頒及嘴唇外傷，牙關緊閉，下頜骨骨折等情況得傷員，難以采用口對

口吹氣法。⑦嬰、幼兒急救操作時要注意,因嬰、幼兒韌帶、肌肉松弛，故頭不可

過度后仰,以免氣管受壓，影響氣道通暢,可用一手托頸，以保持氣道平直;另一方面

嬰、幼兒口鼻開口均較小，位置又很靠近，搶救者可用口貼住嬰幼兒口與鼻得開口

處,施行口對口鼻呼吸。

附圖一11吹時不要壓胸部附圖-12胸外按壓位置

2、5人工循環(huán)（體外按壓）

人工建立得循環(huán)方法有兩種:第一種就就是體外心臟按壓（胸外按壓），第二種

就就是開胸直接壓迫心臟（胸內(nèi)按壓）。在現(xiàn)場急救中，采用得就就是第一種方法，

應牢記掌握。

2、5、1按壓部位

胸骨中1/3與下1/3交界處，如附圖-12所示。

2、5、2傷員體位

傷員應仰臥于硬板床或地上。如為彈簧床,則應在傷員背部墊一硬板。硬板

長度及寬度應足夠大，以保證按壓胸骨時，傷員身體不會移動。但不可因找尋墊板

而延誤開始按壓得時間。

2、5、3快速測定按壓部位得方法

快速測定按壓部位可分5個步驟，如附圖一13所示。

⑴首先觸及傷員上腹部，以食指及中指沿傷員肋弓處向中間移滑，如附圖-13

(a)所示。

附圖一13(a)二指沿肋弓向中移滑；(b)切跡定位標志；(c)按壓區(qū);

(d)掌根部放在按壓區(qū)；⑹重疊掌根

⑵在兩側肋弓交點處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標志。不要以劍突下

定位如附圖一13(b)所示。

⑶然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方得胸骨正中部即

為按壓區(qū),如附圖一13?所示。

⑷以另一手得掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)，如圖4—13(d)所示。

⑸再將定位之手取下,重疊將掌根放于另一手背上，兩手手指交叉抬起，使手指

脫離胸壁，如附圖一13(e)所示。

2、5、4按壓姿勢

正確得按壓姿勢，如附圖-14所示。搶救者雙臂繃直，雙肩在傷員胸骨上方正

中，靠自身重量垂直向T按壓。

2、5、5按壓用力方式附圖一14快速測定按壓部位分解圖

⑴按壓應平穩(wěn)，有節(jié)律地進行，不能間斷。

(2)不能沖擊式得猛壓。

(3)下壓及向上放松得時間應相等,如附圖一15所示。壓按至最低點處，應有

一明顯得停頓。

(5)垂直用力向下，不要左右擺動。

⑹放松時定位得手掌根部不要離開胸骨定位點，但應盡量放松,務使胸骨不受

任何壓力。

附圖一14按壓正確姿勢附圖一15按壓用力方式

2、5、6按壓頻率

按壓頻率應保持在100次/mino

2、5、7按壓與人工呼吸比例

按壓與人工呼吸得比例關系通常就就是,單人為15:2,雙人復蘇為5:1,嬰兒、

兒童為5:1o

2、5、8按壓深度

通常,成人傷員為3、8?5cm,5?13歲傷員

為3cm,嬰幼兒傷員為2cmo

2、5、9胸外心臟按壓常見得錯誤附圖-16雙人復蘇

法

(1)按壓除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁

上，這容易引起骨折(肋骨或肋軟骨)。

⑵按壓定位不正確響下易使劍突受壓折斷而致肝破裂。向兩側易致肋骨或

肋軟骨骨折，導致氣胸、血胸。

(3)按壓用力不垂直，導致按壓無效或肋軟骨骨折,特別就就是搖擺式按壓更易

出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如附圖一17(a)所示。

(4)搶救者按壓時肘部彎曲,因而用力不夠，按壓深度達不到3、8?5cm，如附

圖-17(b)所示。

(5)按壓沖擊式，猛壓，其效果差，且易導致骨折。

⑹放松時抬手離開胸骨定位點，造成下次按壓部位錯誤，引起骨折。

(7)放松時未能使胸部充分松弛,胸部仍承受壓力，使血液難以回到心臟。

(8)按壓速度不自主得加快或減慢，影響按壓效果。

(9)雙手掌不就就是重疊放置,而就就是交叉

放置,如附圖-17(c)所示胸外心臟按壓

常見錯誤。

2、6心肺復蘇法

2、6、1操作過程有以下步驟：

⑴首先判斷昏倒得人有無意識。

(2)如無反應，立即呼救，叫“來人??！救命啊!”等。

(3)迅速將傷員放度于仰臥位,并放在

地上或硬板上。

(4)開放氣道(仰頭舉頒或頜)o

⑸判斷傷員有無呼吸(通過看、聽和感

覺來進行)。

(6)如無呼吸，立即口對口吹氣兩口。附圖-1/(a)、(b)、(c)

⑺保持頭后仰，另一手檢查頸動脈有無搏動。

(8)如有脈搏，表明心臟尚未停跳，可僅做人工呼吸,每分鐘1276次。

⑼如無脈搏,立即在正確定位下在胸外按壓位置常見得心肺復蘇錯誤得

手法進行心前區(qū)叩擊1?2次。

(10)叩擊后再次判斷有無脈搏，如有脈搏即表明心跳已經(jīng)恢復,可僅做人工呼

吸即可。

(11)如無脈搏，立亞在它確得位置進行胸外按壓。

(12)每作15次按壓，需作兩次人工呼吸，然后再在胸部重新定位,再作胸外按

壓,如此反復進行，直到協(xié)助搶救者或?qū)I(yè)醫(yī)務人員趕來。按壓頻率為100次/min。

(13)開始一分鐘后檢查一次脈搏、呼吸、瞳孔,以后每4?5min檢查一次，檢

查不超過5s,最好由協(xié)助搶救者檢查。

(14)如有擔架搬運傷員,應該持續(xù)作心肺發(fā)蘇，中斷時間不超過5s。

2、6、2心肺復蘇操作得時間要求

0?5s:判斷意識。

570s：呼救并放好傷員體位。

10?15s:開放氣道,并觀察呼吸就就是否存在。

15?20s:口對口呼吸兩次。

20~305：中)斷脈捋。

30?50s:進行胸外心臟按壓15次,并再人工呼吸2次,以后連續(xù)反復進行。

以上程序盡可能在50s以內(nèi)完成，最長不宜超過一分鐘。

2、6、3雙人復蘇操作要求

(1)兩人應協(xié)調(diào)配合，吹氣應在胸外按壓得松弛時間內(nèi)完成。

⑵按壓頻率為10()次/min。

(3)按壓與呼吸比列為15:2,即15次心臟按壓后，進行2次人工呼吸。

(4)為達到配合默契，可由按壓者數(shù)口訣1、2、3、4、……、14吹，當吹氣者聽

到“14”時，做好準備，聽到“吹”后和向傷員嘴里吹氣，按壓者繼而重數(shù)口訣1、

2、3、4、……、14吹，如此周而復始循環(huán)進行。

(5)人工呼吸者除需通暢傷員呼吸道、吹氣外，還應經(jīng)常觸摸其頸動脈和觀察

瞳孔等，如附圖-18所示。

2、6、4心復蘇法注意事項

⑴吹氣不能在向下按壓心臟得同時進行。數(shù)口訣得速度應均衡，避免快慢不

(2)操作者應站在觸電者側面便于操作得位置，單人急救時應站立在觸電者得

肩部位置;雙人急救時，吹氣人應站在觸電者得頭部,按壓心臟者應站在觸電者胸

部、與吹氣者相對得一側；

(3)人工呼吸者與心臟按壓者可以互換位置，互換操作，但中斷時間不超過5so

(4)第二搶救者到現(xiàn)場后，應首先檢查頸動脈搏動，然后再開始作人工呼吸＜：如

心臟按壓有效，則應觸及到搏動，如不能觸及，應觀察心臟按壓者得技術操作就就

是否正確，必要時應增加按壓深度及重新定位。

(5)可以由第三搶救者及更多得搶救人員輪換操作，以保持精力充沛、姿勢正

確。

2、7心肺復蘇得有效指標、轉移和終止

2、7、1心肺復蘇得有效指標

心肺復蘇術操作就就是否正確,主要靠平時嚴格訓練，掌握正確得方法。而在

急救中判斷復蘇就就是否有效，可以根據(jù)以下五方面綜合考慮：

(1)魄孔。復蘇有效時，可見傷員唾孔由大變小。如瞳孔由小變大、固定、角

膜混濁，則說明復蘇無效。

(2)面色(口唇)。發(fā)蘇有效，可見傷員面色由紫納轉為紅潤,如若變?yōu)榛野?，則說

明復蘇無效。

(3)頸動脈搏動。按壓有效時，每一次按壓可以摸到一次搏動，如若停止按壓,

搏動亦消失，應繼續(xù)進行心臟按壓;如若停止按壓后,脈搏仍然跳動，則說明傷員心

跳已恢復。

(4)神志。復蘇有效,可見傷員有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手

腳開始抽動，肌張力增加。

(5)出現(xiàn)自主呼吸。傷員自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人工呼吸。如果

自主呼吸微弱，仍應堅持口對口呼吸。

2、7、2轉移和終止

2、7、2、1轉移

在現(xiàn)場搶救時，應力爭搶救時間,切勿為了方便或讓傷員舒服去移動傷員，從而

延誤現(xiàn)場搶救得時間。

現(xiàn)場心肺復蘇應堅持不斷地進行，搶救者不應頻繁更換,即使送往醫(yī)院途中也

應繼續(xù)進行。鼻導管給氧絕不能代替心肺復蘇術。如需將傷員由現(xiàn)場移往室內(nèi)，

中斷操作時間不得超過7s;通道狹窄、上下樓層、送上救護車等得操作中斷不得

超過30so

將心跳、呼吸恢復得傷員用救護車送醫(yī)院時，應在傷員背部放一塊寬、闊適

當?shù)糜舶?，以備隨時進行心肺復蘇。將傷員送到醫(yī)院而專業(yè)人員尚未接手前，仍應

繼續(xù)進行心肺復蘇。

2、7、2、2終止

何時終止心肺復蘇就就是一個涉及到醫(yī)療、社會、道德等方面得問題。不論

在什么情況下，終止心肺復蘇，決定于醫(yī)生，或醫(yī)生組成得搶救組得首席醫(yī)生。否則

不得放棄搶救。高壓或超高壓電擊得傷員心跳、呼吸停止，更不應隨意放棄搶救。

2、7、3電擊傷傷員得心臟監(jiān)護

被電擊傷并經(jīng)過心肺復蘇搶救成功得電擊傷員，都應讓其充分休息，并在醫(yī)務

人員指導下進行不少于48h得心臟監(jiān)護。因為傷員在被電擊過程中，由于電壓、

電流、頻率得直接彩響和組織損傷而產(chǎn)生得高鉀血癥,以及由于缺氧等因素，引起

得心肌損害和心律失常，經(jīng)過心肺復蘇搶救，在心跳恢復后,有得傷員還可能會出

現(xiàn)“繼發(fā)性心臟跳停止”，故應進行心臟監(jiān)護,以對心律失常和高鉀血癥得傷員及

時予以治療。

對前面詳細介紹得各項操作，現(xiàn)場心肺復蘇法應進行得搶救步驟可歸納如附

圖一18所示。

（意識）

判斷反應（輕拍肩部、呼喊）

呼救并放好傷員體位

開放氣道（仰頭舉領或頜）

判斷呼吸（通過看、聽、試來進行）

口對口（鼻）吹氣

判斷吹氣有無阻力

無有

完成兩次吹氣清除口腔異物（糾正頭部位置）

手指快速將傷員口內(nèi)異物清除

救生呼吸

判斷心跳

有呼吸無脈搏有脈搏無呼吸無脈將無呼吸

心前區(qū)叩擊心前區(qū)叩擊

判斷心跳判斷心跳

有脈搏有脈搏

無脈搏無樂搏

胸外按壓保持氣道通暢,胸外按壓與人工呼吸交替

100次/min人工呼吸12?16次/min進行，每作15次胸外按壓,

需作2次人工呼吸

（在持續(xù)進行心肺復蘇情況下，由專人護送醫(yī)院進一步搶救）

附圖一18現(xiàn)場心肺復蘇得搶救程序

2、8搶救過程注意事項

2、8、1搶救過程中得再判定：

1）按壓吹氣1min后（相當于單人搶救時做了4個15：2壓吹循環(huán)），應用看、

聽、試方法在5?7s時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳就就是否恢復得再判定。

2）若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口人

工呼吸，接著每5s吹氣一次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續(xù)堅持

心肺復蘇法搶救。

3）搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時間均不得超過5?7s。

在醫(yī)務人員未接替搶救前,現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。

2、8、2現(xiàn)場觸業(yè)搶救，對采用腎上腺素等劭物應持慎重態(tài)度。如沒有必'要

得診斷設備條件和足夠得把握，不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時，由醫(yī)務人員經(jīng)

醫(yī)療儀器設備診斷，根據(jù)診斷結果決定就就是否采用。

3創(chuàng)傷急救

3、1創(chuàng)傷急救得基本要求

3、1、1創(chuàng)傷急救原則上就就是先搶救，后固燙,再搬運，并注意采取措施，防止

傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治得，應立即做好保護傷員措施后送醫(yī)院救治。

急救成功得條件就就是:動作快，操作正確，任何延遲和誤操作均可加重傷情，并可

導致死亡。

3、1、2搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、

骨折和休克等。

3、1、3外部出血立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈

休克狀態(tài)，神志不清，或昏迷者,要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷得可能性。

3、1、4為防止傷n感染,應用清潔布片覆蓋。救護人員不得用手直接接觸傷

口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。

3、1、5搬運時應使傷員平躺在擔架上，腰部束在擔架上，防止映下。平地搬

運時傷員頭部在后,上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應嚴密觀察傷員,防止傷

情突變。傷員搬運時得方法見附圖-19所示:

附圖-19搬運傷員（a）正常擔架（b）臨時擔架及木板⑥錯誤搬運

3、2jkA

3、2、1傷口滲血:

用較傷口稍大得消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進行包扎。

若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當加壓止血。

3、2、2傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時,立即用

清潔手指壓迫出血點上方（近心端）,使血流中斷，并將出血

肢體抬高或舉高，以減少出血量。

3、2、3用止血帶或彈性較好得布韋等止血時如附圖-20所

示,應先用柔軟布片或傷員得衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，

附圖一20止血帶

再扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏動消失為度＜：上肢每60min,

下肢每80min放松一次，每次放松1~2min0開始扎緊與每次放松得時間均

應書面標明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過4h。不要在上臂中三分之一處和窩

下使用止位帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時觀察已無大出位可暫停使用。

3、2、4嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作止血帶使用。

3、2、5高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無

出血但常表現(xiàn)面色蒼白，脈搏細弱,氣促冷汗淋漓，四肢厥冷瀕躁不安，甚至神志不

清等休克狀態(tài)，應迅速躺平，抬高T肢附圖一21,保持溫.暖,速送醫(yī)院救治。若送院途

中時間較長,可給傷員飲用少量糖鹽水。

附圖-21抬高下肢

附圖-22骨折固定方法（a）上肢骨折固定；（b）下肢骨折固定

3、3骨折急救

3、3、1肢體骨折可用夾板或木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個關節(jié)固定附

圖一22,也可利用傷員身體進行固定，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡

化。

開放性骨折,伴有大出血者，先止血,再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送

醫(yī)院救治。切勿將外露得斷骨推回傷口內(nèi)。

3、3、2疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其她代替物）放置頭部兩

側（圖23）使頸部固定不動。應進行口對口呼吸時，只能采用抬領使氣道通暢，不能

再將頭部后仰移動或轉動頭部，以免引起截癱或死亡。

3、3、3腰椎骨折應將傷員平臥在平硬木板上,并將腰椎軀干及二側下肢一

同進行固定預防癱瘓（附圖-24）。搬動時應數(shù)人合作，保持平穩(wěn),不能扭曲。

附圖一23頸椎骨折固定附圖-24腰椎骨折固定

3、3、4骨折固定和注意事項：

3、3、4、1骨折固定應先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴重出血；

3、3、4、2骨折固定得夾板長度應能將骨折處得上下關節(jié)一同加以固定;

3、3、4、3骨斷端暴露，不要拉動。

3、4顱腦外傷

3、4、1應使傷員采取平臥位，保持氣道通暢，若有嘔吐,應扶好頭部和身體，

使頭部和身體同時側轉，防止嘔吐物造成窒息。

3、4、2耳鼻有液體流出時，不要用棉花堵塞,只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓

力。也不可用力拼鼻，排除鼻內(nèi)液體，或?qū)⒁后w再吸入鼻內(nèi)。

3、4、3顱腦外傷時，病情可能發(fā)雜多變，禁止給予飲食，速送醫(yī)院診治。

3、5燒傷急救

3、5、1電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應保持傷口清潔。傷員得

衣服鞋襪用剪刀剪開后除去。傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染。四肢燒傷時,

先用清潔冷水沖洗,然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋