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意外保障協(xié)議書(shū)甲方(保障提供方):名稱(chēng):[保障提供方公司全稱(chēng)]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(保障接受方):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)]地址:[常住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方希望獲得意外保障服務(wù),甲方具備提供該保障服務(wù)的能力和資質(zhì),雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》相關(guān)規(guī)定,達(dá)成如下意外保障協(xié)議:一、保障服務(wù)內(nèi)容及范圍(一)意外事故定義本協(xié)議所指意外事故是指在乙方未預(yù)見(jiàn)、非本意的情況下,突然發(fā)生的、外來(lái)的、非疾病的使乙方身體受到傷害的客觀事件。(二)保障范圍1.因意外導(dǎo)致的身故:若乙方因意外事故直接導(dǎo)致身故,甲方按照本協(xié)議約定向乙方指定的受益人支付身故保險(xiǎn)金。2.因意外導(dǎo)致的傷殘:根據(jù)乙方因意外事故造成的傷殘程度,按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》進(jìn)行評(píng)定,甲方依據(jù)評(píng)定結(jié)果向乙方支付相應(yīng)的傷殘保險(xiǎn)金。傷殘程度分為一至十級(jí),對(duì)應(yīng)不同的賠付比例。3.因意外導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出:乙方因意外事故遭受身體傷害,在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))二級(jí)及以上公立醫(yī)院或甲方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療所產(chǎn)生的符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,甲方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的賠付責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)用包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等,但不包括以下費(fèi)用:乙方已從其他途徑獲得補(bǔ)償?shù)牟糠?,但可扣除已獲補(bǔ)償后的余額按照本協(xié)議約定賠付;非醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用,但甲方在合理范圍內(nèi)可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行一定比例的賠付;乙方因康復(fù)治療、整容、矯形、心理咨詢等非意外事故直接導(dǎo)致的必要治療費(fèi)用,但因意外事故導(dǎo)致的后續(xù)康復(fù)治療費(fèi)用在合理范圍內(nèi)可予以賠付。(三)保障期限本意外保障服務(wù)的期限自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)告知與意外保障相關(guān)的重要事實(shí),包括但不限于乙方的健康狀況、職業(yè)情況、過(guò)往意外事故經(jīng)歷等。若乙方故意隱瞞或不實(shí)告知,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并不承擔(dān)賠付責(zé)任。根據(jù)乙方的風(fēng)險(xiǎn)狀況,有權(quán)調(diào)整保障服務(wù)的費(fèi)率或條款,但應(yīng)提前[通知期限]書(shū)面通知乙方。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定,及時(shí)、足額地向乙方或乙方指定的受益人支付保險(xiǎn)金或承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用賠付責(zé)任。對(duì)乙方提供的個(gè)人信息嚴(yán)格保密,不得泄露給任何第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書(shū)面同意的除外。在保障期限內(nèi),定期向乙方提供保障服務(wù)的相關(guān)信息,如保障范圍的變化、理賠流程的更新等。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定享受意外保障服務(wù),要求甲方履行賠付義務(wù)。在保障期限內(nèi),若乙方的聯(lián)系信息發(fā)生變更,有權(quán)及時(shí)通知甲方,以確保能夠順利獲得保障服務(wù)。2.義務(wù)如實(shí)填寫(xiě)投保申請(qǐng)等相關(guān)文件,如實(shí)告知甲方與意外保障相關(guān)的重要事實(shí)。在發(fā)生意外事故后,應(yīng)及時(shí)通知甲方,并按照甲方要求提供相關(guān)證明材料,包括但不限于事故證明(如公安機(jī)關(guān)出具的證明、醫(yī)院出具的診斷證明等)、醫(yī)療費(fèi)用清單、病歷等,以便甲方進(jìn)行理賠審核。按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付保障服務(wù)費(fèi)用(如有)。三、保險(xiǎn)金賠付及醫(yī)療費(fèi)用賠付流程(一)保險(xiǎn)金賠付流程1.乙方或其受益人在知曉乙方因意外事故導(dǎo)致身故或傷殘后,應(yīng)在[通知期限]內(nèi)通知甲方。2.乙方或其受益人向甲方提交理賠申請(qǐng),申請(qǐng)材料應(yīng)包括:理賠申請(qǐng)書(shū);乙方的身份證明文件;事故證明文件;傷殘鑒定報(bào)告(若涉及傷殘賠付);受益人的身份證明文件及與乙方的關(guān)系證明文件(若為指定受益人)。3.甲方在收到理賠申請(qǐng)及相關(guān)材料后,應(yīng)在[審核期限]內(nèi)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括對(duì)事故真實(shí)性、乙方告知事項(xiàng)的核實(shí)、證明材料的完整性和有效性等。4.若審核通過(guò),甲方應(yīng)在[賠付期限]內(nèi)將身故保險(xiǎn)金或傷殘保險(xiǎn)金支付至乙方指定的受益人賬戶;若審核不通過(guò),甲方應(yīng)書(shū)面通知乙方或其受益人,并說(shuō)明理由。(二)醫(yī)療費(fèi)用賠付流程1.乙方在因意外事故進(jìn)行治療期間,應(yīng)及時(shí)向甲方報(bào)備。2.乙方在治療結(jié)束后,向甲方提交醫(yī)療費(fèi)用理賠申請(qǐng),申請(qǐng)材料應(yīng)包括:理賠申請(qǐng)書(shū);乙方的身份證明文件;醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)用清單、發(fā)票等;若乙方已通過(guò)其他途徑獲得部分補(bǔ)償,需提供補(bǔ)償證明文件。3.甲方在收到理賠申請(qǐng)及相關(guān)材料后,按照本協(xié)議約定對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,扣除不符合賠付范圍的費(fèi)用后,確定賠付金額。4.審核通過(guò)后,甲方將賠付金額支付至乙方指定的賬戶;若審核不通過(guò),甲方應(yīng)書(shū)面通知乙方,并說(shuō)明理由。四、費(fèi)用及支付方式(一)保障服務(wù)費(fèi)用若本意外保障服務(wù)涉及費(fèi)用,費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為[具體金額]元/年。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[支付期限]內(nèi)一次性支付全年費(fèi)用。(二)支付方式乙方可選擇以下支付方式:1.銀行轉(zhuǎn)賬:乙方將費(fèi)用支付至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:[銀行名稱(chēng)]銀行賬號(hào):[賬號(hào)]戶名:[賬戶名稱(chēng)]2.網(wǎng)上支付:乙方通過(guò)甲方指定的在線支付平臺(tái)進(jìn)行支付。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)足額支付保險(xiǎn)金或承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用賠付責(zé)任,每逾期一日,應(yīng)按照未賠付金額的[違約比例]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[違約期限]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已產(chǎn)生的違約金及按照本協(xié)議約定應(yīng)賠付的全部金額。同時(shí),甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的其他損失,包括但不限于因理賠延誤導(dǎo)致的額外醫(yī)療費(fèi)用、乙方為維權(quán)支出的合理費(fèi)用等。2.若甲方違反保密義務(wù),泄露乙方個(gè)人信息,應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失,并向乙方支付[保密違約金金額]元的違約金。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實(shí)告知重要事實(shí),導(dǎo)致甲方做出錯(cuò)誤的承保決定,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,不承擔(dān)賠付責(zé)任,且乙方已支付的費(fèi)用不予退還。若乙方的不實(shí)告知行為給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)通知甲方意外事故或提交理賠申請(qǐng)及相關(guān)材料,導(dǎo)致甲方無(wú)法及時(shí)進(jìn)行理賠審核或賠付的,甲方不承擔(dān)因延誤造成的額外損失。若乙方故意拖延或拒絕提供相關(guān)材料,甲方有權(quán)暫?;蚪K止本協(xié)議,并要求乙方承擔(dān)因此給甲方造成的損失。3.若乙方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付保障服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[違約比例]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[違約期限]日的,甲方有權(quán)暫停或終止本協(xié)議,并要求乙方支付已產(chǎn)生的違約金及補(bǔ)足全部費(fèi)用。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中若發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協(xié)議變更本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致,并簽訂書(shū)面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。(二)協(xié)議終止1.本協(xié)議期滿后,若雙方未續(xù)簽,則本協(xié)議自動(dòng)終止。2.在

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