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文檔簡介

護理查對制度(一)、醫(yī)囑查對1、醫(yī)師開具醫(yī)演、處方或進行診療時,應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)等信息。2、醫(yī)師下達醫(yī)囑要認真負責(zé),嚴禁不查看患者就開具醫(yī)囑。3、護士長每周組織醫(yī)囑大查對一次,護士每班查對醫(yī)囑,中夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人查對無誤后,方可執(zhí)行,凡需下一班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,交接班時交代清楚,并做好記錄。4、護士執(zhí)行醫(yī)囑時,必須認真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容,對模糊不清有疑問的醫(yī)囑,護士應(yīng)及時通知醫(yī)生進行確認或更改;如找不到開具醫(yī)囑的醫(yī)生以及仍有疑問時,護士應(yīng)向科室負責(zé)人報告,確認無疑后方可執(zhí)行。5、護士處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間,處理醫(yī)囑者及核對者,均應(yīng)簽全名。醫(yī)囑執(zhí)行者,要記錄執(zhí)行時間并簽全名。6、護士除搶救患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑,搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,護士應(yīng)復(fù)誦一遍,得到醫(yī)師確認后方可執(zhí)行,保留用過的空安瓿,事后和醫(yī)生核對記錄后方可棄去。在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)由下達口頭醫(yī)囑的醫(yī)師補記所下達的口頭醫(yī)囑,護士簽名。(二)、服藥、注射、輸液查對1、服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查九對、一注意”。“三查”:服藥、注射、輸液及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對一次;“九對”:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期、面貌;“一注意”:注意用藥后反應(yīng)。2、準(zhǔn)備藥品時和使用藥品前,應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號,如不符合要求或者標(biāo)簽不清的藥品,不得使用。3、給藥前注意詢問有無過敏史。使用毒、麻、精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對,使用多種藥物時注意配伍禁忌。(三)、靜脈輸液查對1.液體名稱及有效期;2.瓶身有無裂痕,瓶蓋有無松動;3.檢查液體有無變色、混濁、沉淀;4.一次性醫(yī)用輸液器/注射器有無過期,是否清潔,有無異物,包裝袋有無損壞、漏氣;5.使用多種藥物時注意配伍禁忌及用藥后反應(yīng)。(四)、高風(fēng)險診療操作查對1.嚴格執(zhí)行“三查九對、一注意”。2.交接患者時,應(yīng)查對病區(qū)/科室、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、軀體情況。患者佩戴腕帶,并將病區(qū)/科室、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷等信息在腕帶上標(biāo)示清楚。3.查對治療前患者準(zhǔn)備情況:禁食、禁飲、生命體征等。4.操作前再次核對“腕帶”上的病區(qū)/科室、床號、住院號、姓名、

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