2025年呼吸科護(hù)理工作總結(jié)2025年，在醫(yī)院黨委及護(hù)理部的統(tǒng)籌指導(dǎo)下，呼吸科護(hù)理團(tuán)隊(duì)以“提升護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全、優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)”為核心目標(biāo)，緊密圍繞學(xué)科發(fā)展需求與患者實(shí)際需求，扎實(shí)推進(jìn)臨床護(hù)理、危重癥管理、慢病隨訪、教學(xué)科研及感染防控等各項(xiàng)工作。全年科室累計(jì)收治患者2865例，其中危重癥患者412例，開展ECMO支持治療17例，無(wú)創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣治療896例次，患者平均住院日較2024年縮短1.2天，護(hù)理滿意度達(dá)98.6%，醫(yī)院感染發(fā)生率控制在1.2%（低于全院平均水平1.5%），各項(xiàng)工作取得階段性成效?，F(xiàn)將全年工作具體總結(jié)如下：一、深耕臨床護(hù)理，夯實(shí)基礎(chǔ)服務(wù)能力本年度團(tuán)隊(duì)以“責(zé)任制整體護(hù)理”為抓手，全面落實(shí)“以患者為中心”的服務(wù)理念。通過優(yōu)化排班模式（實(shí)行APN排班，責(zé)任護(hù)士管床數(shù)控制在8-10人）、細(xì)化護(hù)理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（引入MRS評(píng)分、NRS-2002營(yíng)養(yǎng)評(píng)估等工具）、動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)從入院宣教、治療配合到出院指導(dǎo)的全流程閉環(huán)管理。針對(duì)呼吸科患者常見的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，重點(diǎn)強(qiáng)化癥狀管理能力：-排痰護(hù)理：推廣“階梯式排痰方案”，根據(jù)痰液性質(zhì)（白色黏痰、黃色膿痰、血性痰）及患者耐受度，靈活組合振動(dòng)排痰儀、體位引流、霧化吸入（氨溴索、乙酰半胱氨酸）及人工輔助排痰，全年痰培養(yǎng)陽(yáng)性率較2024年下降3.1%，因痰液阻塞導(dǎo)致的病情加重事件減少12例。-氧療管理：規(guī)范氧療分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（低流量吸氧2-4L/min、高流量濕化氧療30-50L/min、無(wú)創(chuàng)通氣S/T模式），為86例COPD患者制定個(gè)性化氧療方案，聯(lián)合血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)調(diào)整參數(shù)，患者氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）平均提升28.5%，Ⅱ型呼吸衰竭再入院率下降9.2%。-心理支持：針對(duì)呼吸衰竭患者易出現(xiàn)的焦慮、抑郁情緒（經(jīng)PHQ-9量表評(píng)估，中重度焦慮占比23%），組建“呼吸心靈護(hù)航小組”，由2名心理咨詢師資質(zhì)護(hù)士牽頭，通過音樂療法、正念呼吸訓(xùn)練及家屬同步心理干預(yù)，全年干預(yù)有效率達(dá)89%，患者治療依從性提升15%。典型案例：78歲男性患者，因“COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭”入院，入院時(shí)動(dòng)脈血?dú)馐緋H7.28，PaCO?82mmHg，伴意識(shí)模糊。責(zé)任護(hù)士聯(lián)合醫(yī)生快速啟動(dòng)無(wú)創(chuàng)通氣（參數(shù)：IPAP18cmH?O，EPAP6cmH?O），每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)饧吧w征；同時(shí)評(píng)估患者存在重度營(yíng)養(yǎng)不良（BMI17.3kg/m2），協(xié)同營(yíng)養(yǎng)科制定高蛋白流質(zhì)飲食（每日熱量1800kcal，蛋白質(zhì)1.2g/kg），并指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)鼻飼喂養(yǎng)技巧；針對(duì)患者因長(zhǎng)期患病產(chǎn)生的“治療無(wú)望”情緒，護(hù)士每日床旁陪伴30分鐘，通過分享同類患者康復(fù)案例重建信心。經(jīng)12天綜合護(hù)理，患者血?dú)饣謴?fù)正常，順利脫機(jī)，出院時(shí)BMI提升至19.1kg/m2，出院3個(gè)月隨訪未再發(fā)生急性加重。二、聚焦危重癥護(hù)理，提升急難險(xiǎn)重應(yīng)對(duì)水平作為醫(yī)院危重癥救治重點(diǎn)科室，團(tuán)隊(duì)以“精準(zhǔn)、高效、協(xié)作”為目標(biāo)，通過強(qiáng)化技能培訓(xùn)、完善急救流程、優(yōu)化多學(xué)科聯(lián)動(dòng)機(jī)制，全面提升危重癥護(hù)理能力。全年參與搶救危重癥患者327例次，其中成功搶救298例（搶救成功率91.1%），較2024年提升2.3個(gè)百分點(diǎn)。-技能培訓(xùn)：制定“分層級(jí)、模塊化”培訓(xùn)計(jì)劃，N1-N2級(jí)護(hù)士重點(diǎn)強(qiáng)化基礎(chǔ)急救（心肺復(fù)蘇、除顫、氣管插管配合），N3-N4級(jí)護(hù)士側(cè)重ECMO護(hù)理、連續(xù)性血液凈化（CRRT）管理及多器官功能支持。全年開展急救技能考核4次（包括模擬大咯血窒息、呼吸機(jī)故障等場(chǎng)景），考核通過率100%，優(yōu)秀率達(dá)85%。-流程優(yōu)化：修訂《呼吸科危重癥護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》，明確“5分鐘響應(yīng)-10分鐘評(píng)估-30分鐘干預(yù)”的急救時(shí)間節(jié)點(diǎn)。例如，針對(duì)大咯血患者，制定“體位（患側(cè)臥位）-開放氣道（吸痰）-藥物（垂體后葉素、氨甲環(huán)酸）-介入/外科會(huì)診”的標(biāo)準(zhǔn)化流程，全年大咯血患者窒息發(fā)生率從2024年的7%降至3%。-多學(xué)科協(xié)作：與ICU、麻醉科、介入科建立“呼吸危重癥聯(lián)合救治小組”，每周開展病例討論，每月進(jìn)行聯(lián)合演練。本年度共完成ECMO支持治療17例（其中重癥肺炎9例，ARDS5例，肺栓塞3例），護(hù)理團(tuán)隊(duì)全程參與ECMO管路管理（每小時(shí)監(jiān)測(cè)ACT值，維持180-220秒）、出血預(yù)防（觀察穿刺點(diǎn)滲血、口腔黏膜出血）及并發(fā)癥處理（如下肢缺血時(shí)調(diào)整置管位置），17例患者中15例成功撤機(jī)（成功率88.2%），較2024年提升12%。三、深化慢病管理，延伸護(hù)理服務(wù)鏈條針對(duì)呼吸慢?。–OPD、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺疾?。┗颊摺安〕涕L(zhǎng)、易反復(fù)、需長(zhǎng)期照護(hù)”的特點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)以“降低急性發(fā)作、改善生活質(zhì)量”為目標(biāo)，構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三位一體的延續(xù)護(hù)理模式，全年累計(jì)管理慢病患者1268例，隨訪率95.3%，患者急性發(fā)作次數(shù)較干預(yù)前減少42%。-標(biāo)準(zhǔn)化隨訪：制定《呼吸慢病隨訪手冊(cè)》，根據(jù)患者病情分層（高危組：近1年急性發(fā)作≥2次；中危組：1次；低危組：無(wú)），設(shè)定不同隨訪頻率（高危組每周1次，中危組每2周1次，低危組每月1次）。隨訪內(nèi)容涵蓋癥狀評(píng)估（咳嗽頻率、活動(dòng)后氣促程度）、用藥指導(dǎo)（吸入劑使用方法、激素減量注意事項(xiàng)）、肺功能監(jiān)測(cè)（家庭肺功能儀數(shù)據(jù)上傳）及生活方式干預(yù)（戒煙、疫苗接種、營(yíng)養(yǎng)支持）。-個(gè)性化康復(fù)：為186例COPD患者制定“肺康復(fù)處方”，包括呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸、腹式呼吸，每日3次，每次10分鐘）、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（平地步行，從5分鐘/天逐步增加至30分鐘/天）及營(yíng)養(yǎng)支持（補(bǔ)充ω-3脂肪酸、維生素D）。3個(gè)月后隨訪顯示，患者6分鐘步行距離平均增加85米，圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評(píng)分降低12分（提示生活質(zhì)量顯著改善）。-數(shù)字化賦能：開發(fā)“呼吸健康管家”微信小程序，患者可通過小程序上傳癥狀日志、預(yù)約復(fù)查、觀看科普視頻（如《正確使用吸入劑》《冬季防感冒指南》），護(hù)士在線答疑并推送個(gè)性化提醒（如“今日空氣污染指數(shù)高，建議減少外出”）。目前小程序注冊(cè)用戶達(dá)823人，月均活躍用戶650人，用戶滿意度97.1%。四、強(qiáng)化教學(xué)科研，推動(dòng)學(xué)科內(nèi)涵發(fā)展本年度團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持“教學(xué)相長(zhǎng)、科研促教”理念，在做好臨床護(hù)理的同時(shí)，積極承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，推進(jìn)科研創(chuàng)新，為科室可持續(xù)發(fā)展注入動(dòng)力。-教學(xué)工作：全年帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生68名、規(guī)培護(hù)士22名、進(jìn)修護(hù)士15名。采用“雙導(dǎo)師制”（臨床導(dǎo)師+?？茖?dǎo)師），通過“理論授課+床旁教學(xué)+案例討論”相結(jié)合的方式，重點(diǎn)強(qiáng)化呼吸專科護(hù)理技能（如氣管插管護(hù)理、胸腔閉式引流管理）。帶教過程中注重“以問題為導(dǎo)向”，鼓勵(lì)學(xué)生提出臨床疑問（如“無(wú)創(chuàng)通氣患者鼻罩壓瘡如何預(yù)防”），通過小組討論、查閱文獻(xiàn)、專家答疑形成解決方案，學(xué)生出科考核優(yōu)秀率達(dá)89%，反饋“臨床實(shí)踐能力提升顯著”。-科研創(chuàng)新：圍繞臨床問題開展科研項(xiàng)目3項(xiàng)，其中《振動(dòng)排痰聯(lián)合穴位按摩對(duì)COPD患者排痰效果的影響》（院級(jí)課題）通過結(jié)題驗(yàn)收，結(jié)果顯示干預(yù)組痰液清除時(shí)間較對(duì)照組縮短1.5天（P<0.05）；《基于人工智能的呼吸慢病隨訪系統(tǒng)構(gòu)建》（市級(jí)課題）完成需求調(diào)研及系統(tǒng)初步開發(fā)，預(yù)計(jì)2026年投入試用。全年發(fā)表核心期刊論文4篇（其中《ECMO輔助治療重癥肺炎的護(hù)理要點(diǎn)》被《中華護(hù)理雜志》錄用），參與編寫《呼吸科專科護(hù)理操作規(guī)范》（人民衛(wèi)生出版社）1部。五、嚴(yán)抓感染防控，筑牢患者安全防線在呼吸道傳染病常態(tài)化防控背景下，團(tuán)隊(duì)將感染防控作為“生命線工程”，通過強(qiáng)化培訓(xùn)、細(xì)化措施、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療安全。-培訓(xùn)與考核：全年開展感控培訓(xùn)12次（內(nèi)容涵蓋手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療廢物管理、呼吸道傳染病防控），培訓(xùn)覆蓋率100%；每月進(jìn)行感控知識(shí)抽查，每季度開展“穿脫防護(hù)服”“環(huán)境消毒”實(shí)操考核，考核通過率100%。-措施落實(shí)：嚴(yán)格執(zhí)行“一人一巾一帶”（治療車抹布、血壓計(jì)袖帶），每日對(duì)病房物表（床頭柜、呼叫按鈕）、設(shè)備（聽診器、霧化器）進(jìn)行2次含氯消毒液擦拭；針對(duì)氣管插管、機(jī)械通氣患者，落實(shí)“口腔護(hù)理q6h”“抬高床頭30°”等VAP預(yù)防措施，全年呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)生率為4.3‰（低于全國(guó)平均水平5.8‰）。-監(jiān)測(cè)與改進(jìn)：建立感控?cái)?shù)據(jù)日?qǐng)?bào)表（包括手衛(wèi)生依從率、環(huán)境采樣結(jié)果、院感病例信息），通過智能感控系統(tǒng)實(shí)時(shí)預(yù)警（如某病房物表采樣陽(yáng)性），責(zé)任護(hù)士2小時(shí)內(nèi)完成整改并反饋。全年共排查感控隱患27項(xiàng)（如個(gè)別護(hù)士手衛(wèi)生時(shí)機(jī)遺漏），均在24小時(shí)內(nèi)完成整改，未發(fā)生重大院感事件。六、存在問題與改進(jìn)方向盡管本年度工作取得一定成績(jī)，但仍存在以下不足：一是年輕護(hù)士的病情觀察能力有待提升（如2例患者早期呼吸頻率增快未及時(shí)識(shí)別，導(dǎo)致病情加重），需加強(qiáng)“癥狀-體征-輔助檢查”綜合分析培訓(xùn)；二是慢病隨訪的深度需進(jìn)一步拓展（部分患者對(duì)肺康復(fù)訓(xùn)練的長(zhǎng)期堅(jiān)持性不足），可探索“同伴支持小組”模式，通過康復(fù)患者帶動(dòng)新患者；三是科研成果轉(zhuǎn)化能力較弱（目前僅1項(xiàng)課題成果應(yīng)用于臨床），需加強(qiáng)與臨床醫(yī)生、工程師的合作，加速技術(shù)落地。2026年，呼吸科護(hù)理團(tuán)隊(duì)將以“高質(zhì)量發(fā)展”為主題，重點(diǎn)在以下方面發(fā)力：一是深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，推廣“呼吸護(hù)理個(gè)案管理師”制度，為復(fù)雜病例提供全周期專屬護(hù)理；二是