臨床皮膚科常用藥物作用及特點(diǎn)抗細(xì)菌感染類

莫匹羅星軟膏作用于革蘭陽性菌，尤其對金黃色葡萄球菌效果顯著，適用于膿皰瘡、毛囊炎等皮膚細(xì)菌感染；特點(diǎn)是抗菌譜窄但針對性強(qiáng)，局部外用刺激性小，不易產(chǎn)生耐藥性。

紅霉素軟膏廣譜抗菌，對革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及支原體有效，可用于痤瘡、皮膚潰瘍繼發(fā)感染等；特點(diǎn)是價(jià)格低廉，適用范圍廣，但部分患者可能出現(xiàn)局部灼熱感。

夫西地酸乳膏對葡萄球菌、鏈球菌等致病菌作用突出，適用于痤瘡、甲溝炎、創(chuàng)傷感染等；特點(diǎn)是滲透力強(qiáng)，能透過皮膚角質(zhì)層，可用于面部等敏感部位。

4.

甲硝唑凝膠、針對厭氧菌及毛囊蠕形螨，常用于玫瑰痤瘡、炎性痤瘡及滴蟲性外陰炎繼發(fā)皮膚感染；特點(diǎn)是兼具抗菌和抗螨作用，局部使用偶見干燥脫屑。5.

克林霉素磷酸酯凝膠抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對痤瘡丙酸桿菌效果顯著，適用于中重度炎性痤瘡；特點(diǎn)是脂溶性強(qiáng)，易在皮脂腺分布區(qū)域發(fā)揮作用，可能引發(fā)局部刺痛。

二、抗真菌感染類

1.

酮康唑乳膏

廣譜抗真菌，對念珠菌、馬拉色菌、皮膚癬菌均有效，適用于手足癬、體股癬、花斑癬等；特點(diǎn)是兼具抑菌和殺菌作用，作用持久。

特比萘芬乳膏

抑制真菌細(xì)胞膜合成，殺菌作用較強(qiáng)，適用于各型皮膚癬菌病，尤其對甲癬前期皮損效果好；特點(diǎn)是起效快，對于鱗屑角化型癬病需配合去角質(zhì)藥物。

咪康唑乳膏

針對多種真菌，可用于皮膚癬病、念珠菌性外陰炎等；特點(diǎn)是性價(jià)比高，外用吸收少，安全性高。

聯(lián)苯芐唑乳膏抗菌譜廣且作用持續(xù)時(shí)間長（長達(dá)24小時(shí)），適用于各種淺部真菌感染；特點(diǎn)是給藥頻次低（每日1次），患者依從性高。

阿莫羅芬擦劑適用于輕度至中度的皮膚癬菌病及甲癬，能干擾真菌細(xì)胞膜合成；特點(diǎn)是滲透性強(qiáng)，可用于指甲周圍皮膚及甲板淺層感染。

三、抗病毒感染類

1.

阿昔洛韋乳膏

抑制皰疹病毒DNA合成，適用于單純皰疹、帶狀皰疹的局部皮損；特點(diǎn)是對初發(fā)皰疹效果好，需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用，外用偶見局部瘙癢。

2.

噴昔洛韋乳膏

抗病毒譜與阿昔洛韋類似，但作用更強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間更長，適用于口唇皰疹、生殖器皰疹等；特點(diǎn)是生物利用度高，對復(fù)發(fā)皰疹也有較好抑制作用。

3.

膦甲酸鈉乳膏針對耐阿昔洛韋的皰疹病毒，適用于難治性單純皰疹、帶狀皰疹；特點(diǎn)是直接抑制病毒DNA聚合酶，無交叉耐藥性，但局部刺激性稍大。

四、糖皮質(zhì)激素類

1.

氫化可的松乳膏（弱效）

抗炎、抗過敏、止癢，適用于輕度濕疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎；特點(diǎn)是溫和安全，可用于兒童及面部，長期使用不易引發(fā)皮膚萎縮。

地奈德乳膏（中弱效）抗炎作用優(yōu)于氫化可的松，適用于中度濕疹、特應(yīng)性皮炎；特點(diǎn)是副作用小，可短期用于面部，減少了激素依賴風(fēng)險(xiǎn)。

3.

糠酸莫米松乳膏（中效）抗炎、抗過敏作用較強(qiáng)，適用于中重度濕疹、神經(jīng)性皮炎、銀屑病；特點(diǎn)是局部外用生物利用度低，全身副作用小，適合成人常規(guī)使用。

4.

鹵米松乳膏（強(qiáng)效）抗炎效果顯著，適用于重度銀屑病、肥厚性神經(jīng)性皮炎、頑固性濕疹；特點(diǎn)是作用強(qiáng)，但不可長期用于面部及褶皺部位，易引發(fā)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張。

5.

丙酸氯倍他索乳膏（超強(qiáng)效）抗炎、抗增生作用極強(qiáng)，適用于嚴(yán)重銀屑病、扁平苔蘚等；特點(diǎn)是僅限短期、小面積使用，嚴(yán)禁用于兒童及面部，副作用風(fēng)險(xiǎn)較高。

五、維A酸類

1.

維A酸乳膏

調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞增殖與分化，溶解角質(zhì)栓，適用于痤瘡、扁平疣、銀屑??；特點(diǎn)是起效較慢（需2-4周），初期可能出現(xiàn)刺激反應(yīng)（發(fā)紅、脫屑），需建立耐受。2、

異維A酸凝膠針對重度痤瘡，尤其結(jié)節(jié)囊腫型，可抑制皮脂腺分泌、調(diào)節(jié)毛囊角化；特點(diǎn)是抗炎作用強(qiáng)，但局部刺激性較維A酸乳膏明顯，孕婦禁用。

阿達(dá)帕林凝膠選擇性結(jié)合維A酸受體，抗炎且調(diào)節(jié)角化，適用于輕中度痤瘡、玫瑰痤瘡；特點(diǎn)是刺激性小，可用于敏感肌，能長期維持治療。

4.

他扎羅汀凝膠適用于斑塊型銀屑病、重度痤瘡，抗增生及抗炎作用突出；特點(diǎn)是效果強(qiáng)但刺激性大，需嚴(yán)格控制使用范圍，孕婦及哺乳期禁用。

六、抗過敏與止癢類

1.

爐甘石洗劑收斂、止癢、保護(hù)皮膚，適用于蕁麻疹、濕疹急性期、痱子；特點(diǎn)是溫和無刺激，可用于兒童及破損皮膚，干燥后會(huì)形成薄膜。

2.

苯海拉明乳膏抗組胺止癢，適用于過敏性皮炎、蟲咬皮炎；特點(diǎn)是止癢起效快，偶見局部嗜睡感（因抗組胺作用）。

賽庚啶乳膏強(qiáng)效抗組胺，適用于急慢性蕁麻疹、接觸性皮炎；特點(diǎn)是止癢效果顯著，但部分患者可能出現(xiàn)局部灼熱。

4.

多塞平乳膏兼具抗組胺和抗抑郁作用，適用于神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥；特點(diǎn)是對頑固性瘙癢效果好，需注意避免接觸黏膜。

七、免疫調(diào)節(jié)劑

1.

他克莫司軟膏

抑制T細(xì)胞活化，抗炎止癢，適用于特應(yīng)性皮炎、面部激素依賴性皮炎；特點(diǎn)是非激素藥物，可長期使用，初期有短暫灼熱感。

2.

吡美莫司乳膏抗炎作用溫和，適用于輕中度特應(yīng)性皮炎，尤其兒童患者；特點(diǎn)是安全性高，可用于面部及褶皺部位，無激素相關(guān)副作用。

3.

咪喹莫特乳膏誘導(dǎo)局部免疫應(yīng)答，適用于尖銳濕疣、扁平疣、基底細(xì)胞癌前期皮損；特點(diǎn)是通過免疫調(diào)節(jié)發(fā)揮作用，起效較慢，局部可能出現(xiàn)紅斑、糜爛。

八、角質(zhì)促成與溶解類

1.

水楊酸軟膏

低濃度（3%）角質(zhì)促成，高濃度（5%-10%）角質(zhì)溶解，適用于銀屑病、手足癬（鱗屑角化型）、痤瘡；特點(diǎn)是具有一定腐蝕性，需避免接觸正常皮膚。

2.

尿素軟膏軟化角質(zhì)、保濕，適用于手足皸裂、魚鱗病、毛周角化癥；特點(diǎn)是溫和保濕，可與其他藥物聯(lián)用增強(qiáng)滲透性

3.

維胺酯乳膏調(diào)節(jié)角化、抗炎，適用于痤瘡、角化異常性皮膚?。惶攸c(diǎn)是結(jié)合了維A酸類和維生素E的優(yōu)點(diǎn)，刺激性較維A酸乳膏小。

九、中成藥類

1.

丹皮酚軟膏

清熱燥濕、祛風(fēng)止癢，適用于濕疹、接觸性皮炎、蟲咬皮炎；特點(diǎn)是純中藥制劑，溫和無激素，可用于兒童及孕婦。

2.

除濕止癢軟膏清熱除濕、祛風(fēng)止癢，適用于急性、亞急性濕疹；特點(diǎn)是針對濕熱型濕疹效果顯著，無明顯副作用，可長期使用。

3.

蜈黛軟膏清熱燥濕、祛風(fēng)解毒，適用于銀屑病、神經(jīng)性皮炎；特點(diǎn)是中藥復(fù)方制劑，抗炎止癢效果佳，偶見局部發(fā)紅。

4.

龍珠軟膏清熱解毒、消腫止痛、祛腐生新，適用于癤腫、痤瘡（膿皰型）、皮膚潰瘍；特點(diǎn)是兼具抗菌和促進(jìn)愈合作用，適用范圍廣。

5.

冰黃膚樂軟膏清熱燥濕、活血祛風(fēng)，適用于體股癬、神經(jīng)性皮炎、濕疹；特點(diǎn)是中西藥結(jié)合理念，對真菌性皮膚病和過敏性皮膚病均有效。

十、其他常用藥物

1.

過氧化苯甲酰凝膠

強(qiáng)效殺菌、溶解角質(zhì)，適用于中重度炎性痤瘡；特點(diǎn)是抗菌譜廣，不易產(chǎn)生耐藥性，初期可能出現(xiàn)皮