臨床神經(jīng)科中腦綜合征、腦橋綜合征等病變部位及癥狀表現(xiàn)_第1頁(yè)
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臨床神經(jīng)科中腦綜合征、腦橋綜合征等病變部位及癥狀表現(xiàn)解剖是神經(jīng)定位診斷的基礎(chǔ),它最能體現(xiàn)神經(jīng)科的特點(diǎn),但神經(jīng)解剖內(nèi)容繁多,且十分復(fù)雜,導(dǎo)致許多醫(yī)生不能輕易掌握,總是為記不住各種綜合征而苦惱,接下來(lái)我們圖文并茂的一起來(lái)復(fù)習(xí)一下常見(jiàn)的腦干綜合征。中腦綜合征1、紅核綜合征(Benedikt綜合征)病變部位:動(dòng)眼神經(jīng)、紅核、黑質(zhì)、內(nèi)側(cè)丘系臨床表現(xiàn):同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹;對(duì)側(cè)肢體震顫、強(qiáng)直、舞蹈、共濟(jì)失調(diào);對(duì)側(cè)肢體深感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)障礙。2、大腦腳綜合征(Weber綜合征)病變部位:動(dòng)眼神經(jīng)、錐體束、黑質(zhì)臨床表現(xiàn):同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹;對(duì)側(cè)肢體痙攣性偏癱、運(yùn)動(dòng)障礙;對(duì)側(cè)核上性面神經(jīng)、舌下神經(jīng)癱瘓。3、四疊體綜合征(Parinaud綜合征)病變部位:中腦頂蓋、上丘、動(dòng)眼神經(jīng)核、內(nèi)側(cè)縱束

4、Claude綜合征:即動(dòng)眼神經(jīng)和紅核交叉綜合征、紅核下部綜合征病變部位:病灶位于中腦被蓋部的紅核、動(dòng)眼神經(jīng)及小腦結(jié)合臂。臨床表現(xiàn):同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹;對(duì)側(cè)半身肢體小腦性共濟(jì)失調(diào)、肌張力減低。

5、Parinaud綜合征(中腦背側(cè)綜合征)病變部位:病灶累及中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)包括嘴側(cè)內(nèi)側(cè)縱束間質(zhì)核(RIMLF)及與其聯(lián)系的Cajal間質(zhì)核(INC)和Darkschewitsch核(ND),還有后連和(PC)。臨床表現(xiàn):垂直注視麻痹、光反射-近反射分離、向上注視時(shí)輻輳性眼震、眼瞼回縮、反向偏斜。腦橋綜合征1、Fovil綜合征:即橋腦基底內(nèi)側(cè)綜合征、橋腦下部被蓋綜合征。又名:偏視協(xié)調(diào)麻痹綜合征;Foville小腦腳綜合征;偏視協(xié)調(diào)麻痹;橋腦下部?jī)?nèi)側(cè)綜合征;Fovill下部綜合征;橋腦下部被蓋綜合征;福維爾綜合征。病變部位:病灶位于橋腦被蓋部、基底內(nèi)側(cè)。臨床表現(xiàn):同側(cè)周圍性面癱,眼球不能外展(兩眼向病灶側(cè)的同向凝視麻痹),頭部向病灶對(duì)側(cè)輕度旋轉(zhuǎn)(內(nèi)側(cè)縱束);對(duì)側(cè)中樞性偏癱(錐體束),感覺(jué)障礙(內(nèi)側(cè)丘系)

2、腦橋腹外側(cè)綜合征(Millard-Gubler綜合征)病變部位:錐體束、脊丘系;展、面神經(jīng)臨床表現(xiàn):同側(cè)眼球不能外展;同側(cè)周圍性面癱;對(duì)側(cè)中樞性面癱;對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙。3、腦橋被蓋部綜合征(Raymond-Cestan綜合征)病變部位:前庭、展、面神經(jīng)核;小腦結(jié)合臂;內(nèi)側(cè)縱束、脊丘束、內(nèi)側(cè)丘系。

延髓綜合征1.Dejerine綜合征病變部位:延髓中腹側(cè)臨床表現(xiàn):同側(cè)周圍性舌下神經(jīng)麻痹;對(duì)側(cè)肢體中樞性偏癱2、延髓背外側(cè)綜合征(Wallenberg綜合征)病變部位:延髓上段背外側(cè)

3、延髓內(nèi)側(cè)綜合征(雙側(cè))受累部位:椎-基底動(dòng)脈粥樣硬化及深穿支小血管閉塞;雙側(cè)的脊髓前動(dòng)脈起源于一側(cè)椎動(dòng)脈穿支動(dòng)脈時(shí),為雙側(cè)延髓內(nèi)側(cè)區(qū)梗死,較罕見(jiàn)。臨床表現(xiàn):四肢癱瘓急性起病或進(jìn)展性加重,雙側(cè)深感覺(jué)障礙,雙側(cè)舌下神經(jīng)麻痹,延髓功能障礙,嚴(yán)重患者可以出現(xiàn)呼吸衰竭。4、延髓半切綜合征(Reinholdsyndrome)受累部位:椎動(dòng)脈分支多支血管同時(shí)阻塞,影像學(xué)表現(xiàn)為延髓中線為特征的半切樣征象臨床表現(xiàn):同側(cè)延髓內(nèi)側(cè)及背外側(cè)區(qū)同時(shí)發(fā)生延髓半側(cè)的梗死。即Wallenberg綜合征的基礎(chǔ)上加上Dejerine綜合征的表現(xiàn),癥狀也可以不典型,但同側(cè)舌下神經(jīng)癱被認(rèn)為是診斷Reinhold綜合征必備條件。5、延髓前側(cè)綜合征或橄欖前部綜合征(JacksonSyndrome)受累部位:脊髓前動(dòng)脈閉塞;病灶位于延髓上部前方近中縫處臨床表現(xiàn):病灶

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