2025年肝膽外科醫(yī)師肝膽疾病診治模擬題答案及解析1.肝膿腫最常見(jiàn)的病原菌是A.大腸桿菌、金黃色葡萄球菌B.鏈球菌、厭氧菌C.變形桿菌、綠膿桿菌D.白色念珠菌、曲霉菌E.肺炎球菌、溶血性鏈球菌答案：A解析：肝膿腫主要包括細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫等，其中細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)病原菌為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌、類桿菌屬等。2.關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫，下列哪項(xiàng)敘述正確A.大部分是膽源性肝膿腫B.致病菌多為革蘭氏陽(yáng)性球菌C.膿液多為棕褐色，涂片可能無(wú)細(xì)菌D.多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致E.手術(shù)引流是唯一有效的方法答案：A解析：細(xì)菌性肝膿腫大部分為膽源性，致病菌多為革蘭陰性桿菌，膿液多為黃白色，涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。潰瘍性結(jié)腸炎一般不導(dǎo)致肝膿腫。治療包括抗生素治療、經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)、切開(kāi)引流等，并非手術(shù)引流是唯一方法。3.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植答案：A解析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門(mén)靜脈分支，癌栓經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移部位，也可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等，還可通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門(mén)淋巴結(jié)等，也有種植轉(zhuǎn)移。4.對(duì)診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是A.CTB.B超C.放射性核素肝掃描D.血清甲胎蛋白測(cè)定E.選擇性肝動(dòng)脈造影答案：D解析：血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定對(duì)診斷原發(fā)性肝癌具有相對(duì)的專一性，是診斷肝癌的重要指標(biāo)。CT、B超、放射性核素肝掃描、選擇性肝動(dòng)脈造影等對(duì)肝癌的診斷有一定價(jià)值，但特異性不如AFP。5.治療早期原發(fā)性肝癌，最有效的方法是A.肝葉切除術(shù)B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.放射治療D.化學(xué)治療E.肝移植術(shù)答案：A解析：手術(shù)切除是目前治療早期原發(fā)性肝癌最有效的方法，肝葉切除術(shù)能完整切除腫瘤組織。肝動(dòng)脈化療栓塞主要用于不能切除的肝癌或作為術(shù)前的輔助治療；放療和化療對(duì)肝癌效果相對(duì)欠佳；肝移植術(shù)適用于部分患者，但由于供肝短缺等限制應(yīng)用受限。6.肝海綿狀血管瘤最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.壓迫十二指腸引起上消化道梗阻B.腫瘤破裂引起腹腔急性大出血C.肝功能衰竭D.肝性腦病E.黃疸答案：B解析：肝海綿狀血管瘤一般為良性病變，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀。最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是腫瘤破裂引起腹腔急性大出血，可危及生命。其他選項(xiàng)如壓迫十二指腸、肝功能衰竭、肝性腦病、黃疸等相對(duì)少見(jiàn)且不是最危險(xiǎn)的情況。7.肝包蟲(chóng)病的主要并發(fā)癥是A.囊腫破裂B.繼發(fā)感染C.囊腫鈣化D.合并肝癌E.轉(zhuǎn)移至肺答案：A解析：肝包蟲(chóng)病的主要并發(fā)癥是囊腫破裂，破裂后可引起過(guò)敏性休克，囊液中的頭節(jié)播散可在腹腔內(nèi)形成多發(fā)新囊腫。繼發(fā)感染也較常見(jiàn)，但囊腫破裂更為危險(xiǎn)。囊腫鈣化一般是疾病的一種轉(zhuǎn)歸；肝包蟲(chóng)病與肝癌無(wú)明顯關(guān)聯(lián)；轉(zhuǎn)移至肺相對(duì)少見(jiàn)。8.肝蒂內(nèi)包含的結(jié)構(gòu)不包括A.肝動(dòng)脈B.肝靜脈C.門(mén)靜脈D.肝總管E.淋巴管答案：B解析：肝蒂內(nèi)包含肝固有動(dòng)脈、肝門(mén)靜脈、肝總管、神經(jīng)和淋巴管等結(jié)構(gòu)。肝靜脈位于肝臟后方，直接注入下腔靜脈，不包含在肝蒂內(nèi)。9.下列哪種情況不是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)A.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇B.向右肩部或背部放射C.墨菲征陽(yáng)性D.可伴有輕度黃疸E.多數(shù)有寒戰(zhàn)、高熱答案：E解析：急性膽囊炎典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，可向右肩部或背部放射，墨菲征陽(yáng)性，部分患者可因炎癥波及膽管出現(xiàn)輕度黃疸。一般無(wú)寒戰(zhàn)、高熱，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱可能提示合并膽管炎等其他情況。10.關(guān)于急性梗阻性化膿性膽管炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓B.患者常伴有右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸C.常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌D.可出現(xiàn)休克、神經(jīng)精神癥狀E.梗阻的原因多為結(jié)石、腫瘤等答案：C解析：急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓，患者有典型的Charcot三聯(lián)征（右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸），嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，梗阻原因多為結(jié)石、腫瘤等。常見(jiàn)致病菌為革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌等，而非金黃色葡萄球菌。11.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽源性胰腺炎C.肝膿腫D.膽囊癌E.膽總管結(jié)石答案：A解析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜可引起膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥。膽源性胰腺炎、膽總管結(jié)石也是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，但相對(duì)膽囊炎發(fā)生率低。肝膿腫與膽囊結(jié)石關(guān)系不密切，膽囊癌是膽囊結(jié)石的少見(jiàn)并發(fā)癥。12.膽囊切除術(shù)時(shí)，需要解剖的結(jié)構(gòu)不包括A.膽囊管B.肝總管C.膽總管D.肝門(mén)靜脈E.膽囊動(dòng)脈答案：D解析：膽囊切除術(shù)時(shí)需要解剖膽囊管、肝總管、膽總管以明確膽管關(guān)系，避免損傷，同時(shí)要處理膽囊動(dòng)脈。肝門(mén)靜脈一般不在膽囊切除術(shù)的解剖范圍內(nèi)。13.膽管癌的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.消瘦C.黃疸進(jìn)行性加重D.膽囊腫大E.肝大答案：C解析：膽管癌主要表現(xiàn)為黃疸進(jìn)行性加重，這是由于膽管梗阻導(dǎo)致膽汁排泄不暢所致。腹痛、消瘦、膽囊腫大、肝大等也可能出現(xiàn)，但不是主要的臨床表現(xiàn)。14.先天性膽管擴(kuò)張癥最常見(jiàn)的類型是A.Ⅰ型：膽總管囊狀擴(kuò)張B.Ⅱ型：膽總管憩室C.Ⅲ型：膽總管末端囊腫D.Ⅳ型：肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張E.Ⅴ型：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張答案：A解析：先天性膽管擴(kuò)張癥分為五型，Ⅰ型膽總管囊狀擴(kuò)張最常見(jiàn)，約占90%。其他類型相對(duì)少見(jiàn)。15.膽囊三角（Calot三角）內(nèi)有哪些重要結(jié)構(gòu)A.膽囊動(dòng)脈、肝右動(dòng)脈、副右肝管B.膽囊動(dòng)脈、肝右動(dòng)脈、肝左動(dòng)脈C.膽囊動(dòng)脈、副右肝管、肝門(mén)靜脈D.膽囊動(dòng)脈、肝右動(dòng)脈、肝靜脈E.膽囊動(dòng)脈、副右肝管、肝總管答案：E解析：膽囊三角（Calot三角）由膽囊管、肝總管和肝臟下緣所構(gòu)成，內(nèi)有膽囊動(dòng)脈、副右肝管通過(guò)。16.肝外膽管結(jié)石的典型癥狀是A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、腹脹、惡心嘔吐C.黃疸、消瘦、乏力D.腹痛、腹瀉、發(fā)熱E.腹脹、黃疸、發(fā)熱答案：A解析：肝外膽管結(jié)石的典型癥狀是Charcot三聯(lián)征，即腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱。其他癥狀如腹脹、惡心嘔吐、消瘦、乏力、腹瀉等不是肝外膽管結(jié)石的典型表現(xiàn)。17.關(guān)于膽石癥，下列哪項(xiàng)是正確的A.肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B.膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石C.膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D.膽道蛔蟲(chóng)所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石E.肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10％，多位于肝總管或膽總管上段答案：B解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石左肝管多于右肝管；膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石；膽色素結(jié)石剖面呈層狀，無(wú)核心；膽道蛔蟲(chóng)所致結(jié)石多為膽色素結(jié)石；肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%30%，多位于膽總管下端。18.膽總管直徑的正常值為A.68mmB.1012mmC.1315mmD.1618mmE.1920mm答案：A解析：膽總管直徑的正常值為68mm，若超過(guò)8mm提示可能存在膽管擴(kuò)張等病變。19.下列哪項(xiàng)不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證A.膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎B.膽囊結(jié)石合并妊娠C.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石D.膽囊結(jié)石合并腹腔感染E.膽囊結(jié)石合并有心肺功能不全答案：A解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)禁忌證包括膽囊結(jié)石合并妊娠、合并膽總管結(jié)石、合并腹腔感染、有心肺功能不全難以耐受手術(shù)等。膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎在炎癥控制后或在合適時(shí)機(jī)可進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，不是絕對(duì)禁忌證。20.肝門(mén)部膽管癌（Klatskin瘤）是指A.左肝管癌B.右肝管癌C.左右肝管匯合部癌D.肝總管癌E.膽總管癌答案：C解析：肝門(mén)部膽管癌（Klatskin瘤）是指發(fā)生在左右肝管匯合部的膽管癌。21.以下哪種肝臟疾病不會(huì)導(dǎo)致門(mén)脈高壓A.肝炎后肝硬化B.血吸蟲(chóng)性肝硬化C.肝靜脈阻塞綜合征D.肝良性腫瘤E.膽汁性肝硬化答案：D解析：肝炎后肝硬化、血吸蟲(chóng)性肝硬化、膽汁性肝硬化均可導(dǎo)致肝內(nèi)結(jié)構(gòu)破壞，引起門(mén)脈高壓。肝靜脈阻塞綜合征可導(dǎo)致肝靜脈回流受阻，引起門(mén)脈高壓。而肝良性腫瘤一般不會(huì)引起門(mén)脈高壓。22.門(mén)脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放答案：C解析：門(mén)脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)為脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放（如腹壁靜脈曲張等）。黃疸不是門(mén)脈高壓癥的主要表現(xiàn)，黃疸可能與肝功能損害等有關(guān)。23.治療門(mén)脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血，最有效的常用方法是A.應(yīng)用止血藥物B.立即輸血C.靜脈滴注垂體后葉素D.用三腔二囊管壓迫E.急診手術(shù)答案：D解析：三腔二囊管壓迫止血是治療門(mén)脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血最有效的常用方法，能迅速壓迫出血部位達(dá)到止血目的。應(yīng)用止血藥物、輸血是輔助治療措施；靜脈滴注垂體后葉素副作用較多；急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，一般不作為首選。24.下列哪種情況適合做脾腎靜脈分流術(shù)A.門(mén)靜脈血栓形成B.肝靜脈阻塞綜合征C.脾功能亢進(jìn)伴中度食管胃底靜脈曲張，無(wú)黃疸，無(wú)腹水D.腸系膜上靜脈血栓形成E.肝硬化伴嚴(yán)重腹水答案：C解析：脾腎靜脈分流術(shù)適用于脾功能亢進(jìn)伴中度食管胃底靜脈曲張，無(wú)黃疸，無(wú)腹水的患者。門(mén)靜脈血栓形成、肝靜脈阻塞綜合征、腸系膜上靜脈血栓形成是分流術(shù)的禁忌證；肝硬化伴嚴(yán)重腹水手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，也不適合做分流術(shù)。25.關(guān)于肝移植，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A.肝移植是治療終末期肝病的有效方法B.活體肝移植供肝者一般為親屬C.肝移植術(shù)后主要的并發(fā)癥是感染和排斥反應(yīng)D.肝移植的適應(yīng)證包括肝癌、肝硬化等E.肝移植術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑答案：E解析：肝移植是治療終末期肝病的有效方法，活體肝移植供肝者多為親屬。術(shù)后主要并發(fā)癥是感染和排斥反應(yīng)，適應(yīng)證包括肝癌、肝硬化等。為防止排斥反應(yīng)，肝移植術(shù)后需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。26.肝外傷的手術(shù)處理原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.徹底清創(chuàng)B.確切止血C.充分引流D.處理肝損傷后常規(guī)行肝葉切除術(shù)E.盡量保留健康的肝組織答案：D解析：肝外傷手術(shù)處理原則是徹底清創(chuàng)、確切止血、充分引流、盡量保留健康的肝組織。只有在肝組織嚴(yán)重?fù)p傷無(wú)法修復(fù)時(shí)才考慮行肝葉切除術(shù)，而不是常規(guī)進(jìn)行。27.下列哪種情況應(yīng)考慮急性胰腺炎的可能A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛，向腰背部放射B.右上腹疼痛，向右肩部放射C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.下腹部疼痛伴腹瀉E.左下腹疼痛伴便血答案：A解析：急性胰腺炎典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，可向腰背部放射，呈束帶狀。右上腹疼痛向右肩部放射多見(jiàn)于膽囊炎；轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)；下腹部疼痛伴腹瀉可能是腸道疾??；左下腹疼痛伴便血可能是結(jié)腸疾病。28.診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的檢查是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部B超E.腹部CT答案：A解析：血淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，45天后逐漸降至正常，是診斷急性胰腺炎最常用且最有價(jià)值的檢查。尿淀粉酶升高較血淀粉酶晚；血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)710天；腹部B超、CT對(duì)診斷有一定幫助，但不是最有價(jià)值的檢查。29.急性胰腺炎非手術(shù)治療的主要措施不包括A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、防治休克C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素E.手術(shù)探查答案：E解析：急性胰腺炎非手術(shù)治療主要措施包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液防治休克、應(yīng)用抗生素、應(yīng)用生長(zhǎng)抑素等抑制胰液分泌。手術(shù)探查屬于手術(shù)治療措施。30.慢性胰腺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.脂肪瀉C.糖尿病D.黃疸E.腹部包塊答案：D解析：慢性胰腺炎典型臨床表現(xiàn)有腹痛、脂肪瀉、糖尿病、腹部包塊等。黃疸不是慢性胰腺炎的典型表現(xiàn)，黃疸可能提示合并膽管疾病等。31.胰腺假性囊腫與真性囊腫的區(qū)別在于前者A.由胰腺組織發(fā)生B.囊壁無(wú)上皮細(xì)胞C.可繼發(fā)感染D.可壓迫周圍組織E.可引起腹痛答案：B解析：胰腺假性囊腫是胰腺炎、胰腺損傷等引起胰液外溢，積聚在網(wǎng)膜囊內(nèi)，周圍被纖維組織包裹形成，囊壁無(wú)上皮細(xì)胞；真性囊腫有上皮細(xì)胞覆蓋。兩者均可繼發(fā)感染、壓迫周圍組織、引起腹痛。32.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦、乏力D.惡心、嘔吐E.發(fā)熱答案：A解析：胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適，是由于腫瘤侵犯周圍組織和神經(jīng)所致。黃疸是胰頭癌的重要癥狀，但多為中晚期表現(xiàn)；消瘦、乏力、惡心、嘔吐、發(fā)熱等也可出現(xiàn)，但不是首發(fā)癥狀。33.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.腹脹E.腹部腫塊答案：B解析：胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是黃疸，呈進(jìn)行性加重，是由于胰頭腫瘤壓迫膽總管下端所致。腹痛、消瘦、腹脹、腹部腫塊等也可出現(xiàn)，但黃疸更為突出。34.壺腹周圍癌的預(yù)后較胰頭癌好，其原因是A.腫瘤的惡性程度低B.腫瘤居于十二指腸腔內(nèi)，不易向周圍侵犯C.黃疸出現(xiàn)較早，較易早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早治療D.腫瘤居于腸腔內(nèi)，易發(fā)生壞死脫落E.不易向淋巴結(jié)及肝臟轉(zhuǎn)移答案：C解析：壺腹周圍癌黃疸出現(xiàn)較早，患者較易早就醫(yī)，從而能早發(fā)現(xiàn)、早治療，所以預(yù)后較胰頭癌好。壺腹周圍癌惡性程度并不低，也易向周圍侵犯、發(fā)生轉(zhuǎn)移，且并非因易壞死脫落而預(yù)后好。35.對(duì)診斷壺腹周圍癌有重要價(jià)值的檢查是A.上消化道鋇餐造影B.腹部B超C.腹部CTD.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）E.磁共振胰膽管造影（MRCP）答案：D解析：內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）可直接觀察十二指腸乳頭及壺腹部情況，并可取組織活檢，還能進(jìn)行膽管和胰管造影，對(duì)診斷壺腹周圍癌有重要價(jià)值。上消化道鋇餐造影、腹部B超、腹部CT、磁共振胰膽管造影（MRCP）也有一定診斷價(jià)值，但不如ERCP直接和準(zhǔn)確。36.下列哪項(xiàng)不是脾切除的適應(yīng)證A.脾破裂B.脾功能亢進(jìn)C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.脾良性腫瘤較小，無(wú)癥狀答案：E解析：脾切除適應(yīng)證包括脾破裂、脾功能亢進(jìn)、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。脾良性腫瘤較小且無(wú)癥狀時(shí)可定期觀察，一般不首選脾切除。37.脾切除術(shù)的并發(fā)癥不包括A.出血B.感染C.血栓形成D.胰瘺E.腸梗阻答案：E解析：脾切除術(shù)并發(fā)癥包括出血、感染、血栓形成、胰瘺等。腸梗阻一般不是脾切除術(shù)的直接并發(fā)癥。38.關(guān)于肝囊腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝囊腫是良性疾病，通常無(wú)癥狀B.肝囊腫可分為先天性和后天性C.小的肝囊腫不需要特殊處理D.肝囊腫合并感染時(shí)，應(yīng)手術(shù)治療E.所有肝囊腫都需要手術(shù)切除答案：E解析：肝囊腫是良性疾病，多數(shù)無(wú)癥狀，可分為先天性和后天性。小的肝囊腫一般不需要特殊處理，定期觀察即可。肝囊腫合并感染時(shí)可考慮手術(shù)治療。并非所有肝囊腫都需要手術(shù)切除。39.肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療原則是A.盡可能取凈結(jié)石，解除膽道梗阻和狹窄B.切除病變肝葉C.單純藥物治療D.體外震波碎石E.經(jīng)皮肝穿刺膽管引流答案：A解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石治療原則是盡可能取凈結(jié)石，解除膽道梗阻和狹窄，去除感染病灶，恢復(fù)和建立通暢的膽汁引流。切除病變肝葉是在特定情況下的治療方法；單純藥物治療效果不佳；體外震波碎石對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石不適用；經(jīng)皮肝穿刺膽管引流主要用于引流膽汁，緩解黃疸等，不是主要治療方法。40.膽囊息肉樣病變，下列哪種情況應(yīng)考慮手術(shù)治療A.息肉直徑＜1cmB.息肉基底較窄C.息肉合并膽囊炎D.息肉為膽固醇性息肉E.息肉無(wú)癥狀答案：C解析：膽囊息肉樣病變?nèi)粝⑷夂喜⒛懩已?，或息肉直徑?cm、息肉基底較寬、息肉為腺瘤性息肉等情況應(yīng)考慮手術(shù)治療。息肉直徑＜1cm、基底較窄、為膽固醇性息肉且無(wú)癥狀時(shí)可定期觀察。41.下列哪項(xiàng)不是肝門(mén)部膽管癌的手術(shù)方式A.肝門(mén)膽管切除、膽管空腸吻合術(shù)B.肝方葉切除聯(lián)合肝門(mén)膽管切除、膽管空腸吻合術(shù)C.肝移植術(shù)D.膽囊切除術(shù)E.胰十二指腸切除術(shù)答案：D解析：肝門(mén)部膽管癌手術(shù)方式包括肝門(mén)膽管切除、膽管空腸吻合術(shù)，肝方葉切除聯(lián)合肝門(mén)膽管切除、膽管空腸吻合術(shù)，肝移植術(shù)等。胰十二指腸切除術(shù)適用于部分累及范圍較廣的患者。膽囊切除術(shù)不是肝門(mén)部膽管癌的主要手術(shù)方式。42.急性膽囊炎的致病菌主要來(lái)源于A.腸道逆行入侵膽囊B.淋巴管道C.鄰近臟器D.經(jīng)門(mén)靜脈而來(lái)E.經(jīng)肝動(dòng)脈而來(lái)答案：A解析：急性膽囊炎致病菌主要來(lái)源于腸道，經(jīng)膽道逆行入侵膽囊。也可通過(guò)淋巴管道、門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈等途徑感染，但不是主要來(lái)源。43.膽總管探查指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.有梗阻性黃疸病史B.術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲(chóng)或腫塊C.膽總管直徑＞1cm，管壁增厚D.膽囊萎縮E.術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石答案：D解析：膽總管探查指征包括有梗阻性黃疸病史、術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲(chóng)或腫塊、膽總管直徑＞1cm且管壁增厚、術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石等。膽囊萎縮不是膽總管探查的指征。44.關(guān)于肝膿腫的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.合并膽道感染者應(yīng)引流膽道B.膿腫穿破入胸腔應(yīng)做胸腔引流C.血源性肝膿腫應(yīng)治療原發(fā)病灶D.膿腫壁較厚、不易治愈者，可行肝葉切除術(shù)E.肝膿腫一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療答案：E解析：肝膿腫治療應(yīng)根據(jù)具體情況而定，對(duì)于早期較小的肝膿腫可先采用抗生素治療等非手術(shù)治療方法。合并膽道感染者應(yīng)引流膽道；膿腫穿破入胸腔應(yīng)做胸腔引流；血源性肝膿腫應(yīng)治療原發(fā)病灶；膿腫壁較厚、不易治愈者可行肝葉切除術(shù)。45.原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型，最常見(jiàn)的是A.塊狀型B.結(jié)節(jié)型C.彌漫型D.小癌型E.巨塊型答案：A解析：原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型，塊狀型最常見(jiàn)，約占50%。結(jié)節(jié)型、彌漫型、小癌型、巨塊型相對(duì)較少見(jiàn)。46.肝葉切除術(shù)后，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥與手術(shù)操作無(wú)關(guān)A.出血B.膽瘺C.感染D.肝功能衰竭E.膈下膿腫答案：D解析：出