2025年產(chǎn)科分娩并發(fā)癥處理模擬考核試題及答案解析單選題1.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A答案分析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最主要原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%，其他選項(xiàng)也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但不如子宮收縮乏力常見(jiàn)。2.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性腎衰竭D.彌散性血管內(nèi)凝血答案：B答案分析：羊水栓塞時(shí)羊水有形成分進(jìn)入母體血液循環(huán)，首先引起肺栓塞，導(dǎo)致急性呼吸衰竭，這是最早出現(xiàn)的癥狀。3.處理子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血最迅速有效的方法是A.按摩子宮并注射宮縮劑B.結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支C.切除子宮D.雙手壓迫腹部，按摩子宮答案：A答案分析：按摩子宮并注射宮縮劑可促進(jìn)子宮收縮，減少出血，是處理子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血最迅速有效的方法。4.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D答案分析：產(chǎn)后出血的定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml。5.關(guān)于子宮破裂的描述，以下正確的是A.子宮破裂均發(fā)生于分娩期B.破裂部分均在子宮下段C.子宮破裂后，應(yīng)盡快經(jīng)陰道娩出胎兒D.出現(xiàn)血尿即可診斷子宮破裂答案：無(wú)正確選項(xiàng)。子宮破裂可發(fā)生在妊娠晚期和分娩期；破裂部位多在子宮下段，但也可發(fā)生在子宮體部；子宮破裂后應(yīng)立即剖宮產(chǎn)取出胎兒；出現(xiàn)血尿不是子宮破裂的確診依據(jù)。6.下列哪項(xiàng)不是子宮收縮乏力的原因A.頭盆不稱B.產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張C.子宮肌瘤D.胎膜早破答案：D答案分析：頭盆不稱可導(dǎo)致胎先露下降受阻，影響子宮收縮；產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張可使大腦皮層功能紊亂，導(dǎo)致子宮收縮乏力；子宮肌瘤可影響子宮肌纖維的正常收縮。胎膜早破一般不會(huì)直接導(dǎo)致子宮收縮乏力。7.產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的病原菌是A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.厭氧菌D.溶血性鏈球菌答案：C答案分析：產(chǎn)褥感染中厭氧菌是最常見(jiàn)的病原菌，其在產(chǎn)道內(nèi)大量存在。8.搶救羊水栓塞的首要措施是A.糾正DIC及繼發(fā)纖溶B.糾正呼吸循環(huán)衰竭C.糾正腎衰竭D.立即終止妊娠答案：B答案分析：羊水栓塞首先導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，所以首要措施是糾正呼吸循環(huán)衰竭。9.產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克時(shí)的補(bǔ)血原則是A.補(bǔ)充同等失血量B.補(bǔ)充1/2失血量C.補(bǔ)充2倍失血量D.補(bǔ)充3倍失血量答案：C答案分析：產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克時(shí)，一般需補(bǔ)充2倍失血量以糾正休克。10.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，使用宮縮劑的正確方法是A.麥角新堿肌內(nèi)注射B.縮宮素靜脈滴注C.米索前列醇口服D.以上都可以答案：D答案分析：麥角新堿可直接作用于子宮平滑肌，加強(qiáng)子宮收縮；縮宮素可促進(jìn)子宮收縮，常靜脈滴注；米索前列醇也有增強(qiáng)子宮收縮的作用，可口服。多選題1.產(chǎn)后出血的原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD答案分析：以上四個(gè)選項(xiàng)均是產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因。2.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)呼吸困難B.發(fā)紺C.休克D.陰道大量流血不凝答案：ABCD答案分析：羊水栓塞可引起肺栓塞，導(dǎo)致突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺；繼而出現(xiàn)休克；還可激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，出現(xiàn)陰道大量流血不凝。3.子宮破裂的先兆表現(xiàn)有A.子宮強(qiáng)直性收縮B.病理性縮復(fù)環(huán)C.血尿D.下腹壓痛答案：ABCD答案分析：子宮強(qiáng)直性收縮可導(dǎo)致子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加；病理性縮復(fù)環(huán)是子宮破裂的重要先兆；血尿提示子宮破裂可能累及膀胱；下腹壓痛是子宮破裂先兆的常見(jiàn)表現(xiàn)。4.產(chǎn)褥感染的誘因有A.產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱B.孕期貧血C.胎膜早破D.產(chǎn)程延長(zhǎng)答案：ABCD答案分析：產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、孕期貧血會(huì)使機(jī)體抵抗力下降；胎膜早破增加了細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)；產(chǎn)程延長(zhǎng)也會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。5.處理產(chǎn)后出血的原則包括A.針對(duì)病因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.防治感染D.糾正休克答案：ABCD答案分析：處理產(chǎn)后出血需針對(duì)不同病因采取相應(yīng)止血措施，同時(shí)補(bǔ)充血容量糾正休克，防治感染避免病情進(jìn)一步惡化。判斷題1.產(chǎn)后出血是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。（√）答案分析：產(chǎn)后出血在我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡原因中占比最高，是首要原因。2.羊水栓塞一旦發(fā)生，產(chǎn)婦死亡率幾乎為100%。（×）答案分析：羊水栓塞病情兇險(xiǎn)，但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)婦死亡率雖高但并非幾乎為100%。3.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，按摩子宮無(wú)效時(shí)應(yīng)立即切除子宮。（×）答案分析：按摩子宮無(wú)效時(shí)，可先采用其他方法如使用宮縮劑、結(jié)扎血管等，一般不立即切除子宮。4.產(chǎn)褥感染只發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)。（×）答案分析：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染，可發(fā)生在產(chǎn)后任何時(shí)間。5.子宮破裂后胎兒一定死亡。（×）答案分析：子宮破裂后若能及時(shí)處理，胎兒有可能存活。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。答案：產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)病因迅速止血，補(bǔ)充血容量，防治感染，糾正休克。具體措施包括：對(duì)于子宮收縮乏力，可按摩子宮、使用宮縮劑等；胎盤(pán)因素導(dǎo)致的出血，需及時(shí)取出胎盤(pán)；軟產(chǎn)道裂傷應(yīng)及時(shí)縫合；凝血功能障礙則需補(bǔ)充凝血因子等。同時(shí)，積極輸血、補(bǔ)液以糾正休克，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.簡(jiǎn)述羊水栓塞的搶救措施。答案：羊水栓塞的搶救措施包括：①糾正呼吸循環(huán)衰竭：保持呼吸道通暢，面罩給氧或氣管插管正壓給氧；使用藥物解除肺動(dòng)脈高壓，如罌粟堿、阿托品等；②抗過(guò)敏：早期使用大劑量糖皮質(zhì)激素；③糾正DIC及繼發(fā)纖溶：補(bǔ)充凝血因子，使用肝素等；④防治腎衰竭：監(jiān)測(cè)尿量，必要時(shí)使用利尿劑；⑤產(chǎn)科處理：若在第一產(chǎn)程發(fā)病，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠；若在第二產(chǎn)程發(fā)病，可陰道助產(chǎn)。3.簡(jiǎn)述子宮破裂的處理方法。答案：子宮破裂一旦確診，無(wú)論胎兒是否存活，均應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)盡快手術(shù)治療。若破口小、邊緣整齊、無(wú)明顯感染，可行破口修補(bǔ)術(shù)；若破口大、不整齊、有明顯感染，應(yīng)行子宮次全切除術(shù)；若破口累及宮頸，應(yīng)行子宮全切除術(shù)。術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)褥感染的治療原則。答案：產(chǎn)褥感染的治療原則包括：①支持療法：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充足夠維生素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；②抗生素治療：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，足量、足療程應(yīng)用；③局部處理：會(huì)陰傷口或腹部切口感染，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流；盆腔膿腫可經(jīng)后穹窿或腹部切開(kāi)引流；④血栓靜脈炎的治療：可使用肝素等抗凝藥物。案例分析題1.產(chǎn)婦，28歲，孕39周，順產(chǎn)一男嬰，胎兒娩出后陰道大量流血，色鮮紅，有凝血塊，檢查發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)未娩出，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。請(qǐng)問(wèn)該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？應(yīng)采取哪些處理措施？答案：最可能的診斷是子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。處理措施包括：①按摩子宮：一手置于恥骨聯(lián)合上緣按壓下腹將子宮上推，另一手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均勻有節(jié)律地按摩子宮；②使用宮縮劑：如縮宮素靜脈滴注，麥角新堿肌內(nèi)注射等；③若胎盤(pán)未娩出，可在按摩子宮的同時(shí)，輕輕牽拉臍帶協(xié)助胎盤(pán)娩出；④補(bǔ)充血容量：快速輸血、補(bǔ)液以糾正休克；⑤若上述方法無(wú)效，可考慮結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支、髂內(nèi)動(dòng)脈等，必要時(shí)行子宮切除術(shù)；⑥應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.產(chǎn)婦，32歲，孕40周，因頭盆不稱行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后第3天，產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。查體：子宮復(fù)舊不良，壓痛明顯。請(qǐng)問(wèn)該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？如何進(jìn)行治療？答案：最可能的診斷是產(chǎn)褥感染。治療方法包括：①支持療法：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充足夠維生素，多飲水，保證充足的睡眠；②抗生素治療：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，足量、足療程應(yīng)用，一般選用廣譜抗生素；③局部處理：保持外陰清潔，若有會(huì)陰傷口感染，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流；④若有盆腔膿腫形成，可經(jīng)后穹窿或腹部切開(kāi)引流；⑤中藥治療：可選用清熱解毒、活血化瘀的中藥輔助治療。3.產(chǎn)婦，26歲，孕38周，分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安，繼而出現(xiàn)休克。請(qǐng)問(wèn)該產(chǎn)婦最可能發(fā)生了什么情況？應(yīng)如何進(jìn)行搶救？答案：該產(chǎn)婦最可能發(fā)生了羊水栓塞。搶救措施如下：①糾正呼吸循環(huán)衰竭：立即面罩給氧或氣管插管正壓給氧，保持呼吸道通暢；使用藥物解除肺動(dòng)脈高壓，如罌粟堿3090mg加入25%葡萄糖液20ml中緩慢靜脈注射，阿托品12mg加入10%25%葡萄糖液10ml中，每1530分鐘靜脈注射1次；②抗過(guò)敏：立即靜脈推注地塞米松2040mg；③糾正DIC及繼發(fā)纖溶：補(bǔ)充凝血因子，早期使用肝素，后期可使用抗纖溶藥物；④防治腎衰竭：監(jiān)測(cè)尿量，若尿量少于17ml/h，可使用利尿劑；⑤產(chǎn)科處理：若在第一產(chǎn)程發(fā)病，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠；若在第二產(chǎn)程發(fā)病，可陰道助產(chǎn)。4.產(chǎn)婦，30歲，孕39周，陰道分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即腹痛緩解，宮縮停止，陰道少量流血，腹部檢查：全腹壓痛、反