2025年泌尿外科醫(yī)生前列腺增生手術操作技能考核試題及答案解析單選題1.以下哪種手術方式不是治療前列腺增生的常見術式？A.經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）B.開放性前列腺摘除術C.經(jīng)尿道前列腺激光切除術D.腎部分切除術答案：D答案分析：腎部分切除術主要用于腎臟疾病治療，并非前列腺增生手術方式，A、B、C選項均為常見前列腺增生術式。2.經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）中，沖洗液一般選用？A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.蒸餾水D.林格氏液答案：A答案分析：生理鹽水是TURP常用沖洗液，其滲透壓與人體接近，能減少并發(fā)癥，葡萄糖溶液可能致血糖波動，蒸餾水低滲可引起水中毒，林格氏液一般不用作沖洗液。3.前列腺增生患者手術前評估，最重要的檢查是？A.直腸指診B.前列腺特異抗原（PSA）C.超聲檢查D.尿流率檢查答案：B答案分析：PSA檢查可幫助鑒別前列腺增生與前列腺癌，對手術決策至關重要。直腸指診是初步檢查，超聲檢查了解形態(tài)大小，尿流率檢查評估排尿情況，但PSA意義更關鍵。4.開放性前列腺摘除術的切口通常選擇？A.恥骨上經(jīng)膀胱B.恥骨后C.會陰D.以上都是答案：D答案分析：開放性前列腺摘除術有恥骨上經(jīng)膀胱、恥骨后、會陰等多種切口選擇，根據(jù)患者具體情況決定。5.經(jīng)尿道前列腺激光切除術相比TURP的優(yōu)勢不包括？A.出血少B.手術時間短C.術后恢復快D.切除更徹底答案：D答案分析：激光切除術出血少、手術時間短、術后恢復快，但在切除徹底性上與TURP無明顯優(yōu)勢。6.前列腺增生手術中，損傷哪條神經(jīng)可能導致勃起功能障礙？A.盆神經(jīng)叢B.閉孔神經(jīng)C.坐骨神經(jīng)D.股神經(jīng)答案：A答案分析：盆神經(jīng)叢與勃起功能相關，手術損傷可致勃起功能障礙，閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)與勃起功能無關。7.前列腺增生手術患者術后留置導尿管的時間一般為？A.12天B.35天C.710天D.1421天答案：C答案分析：一般術后留置導尿管710天，以保證創(chuàng)面愈合，時間過短可能影響恢復，過長增加感染風險。8.以下哪種情況不適合行前列腺增生手術？A.合并嚴重心肺功能不全B.殘余尿量增多C.反復血尿D.藥物治療效果不佳答案：A答案分析：嚴重心肺功能不全患者無法耐受手術，殘余尿量增多、反復血尿、藥物治療效果不佳是手術適應證。9.前列腺增生手術中，為防止TURP綜合征，沖洗液壓力應控制在？A.1020cmH?OB.2030cmH?OC.3040cmH?OD.4050cmH?O答案：B答案分析：沖洗液壓力控制在2030cmH?O可減少TURP綜合征發(fā)生，壓力過高易致沖洗液吸收過多。10.開放性前列腺摘除術后，預防感染的關鍵措施是？A.合理使用抗生素B.保持傷口清潔C.加強營養(yǎng)支持D.以上都是答案：D答案分析：合理使用抗生素、保持傷口清潔、加強營養(yǎng)支持都是預防術后感染的關鍵措施。11.經(jīng)尿道前列腺電切術中，切除前列腺組織的順序一般是？A.先切中葉，再切兩側(cè)葉B.先切兩側(cè)葉，再切中葉C.先切尖部，再切其他部位D.無固定順序答案：A答案分析：一般先切中葉，再切兩側(cè)葉，這樣可使手術視野更清晰，便于操作。12.前列腺增生手術患者術后發(fā)生尿失禁，最常見的類型是？A.真性尿失禁B.急迫性尿失禁C.壓力性尿失禁D.充盈性尿失禁答案：C答案分析：術后常見壓力性尿失禁，多因尿道括約肌功能受損，真性尿失禁少見，急迫性尿失禁與膀胱過度活動有關，充盈性尿失禁多因梗阻未解除。13.前列腺增生手術中，若發(fā)現(xiàn)前列腺組織質(zhì)地硬，應首先考慮？A.合并前列腺癌B.炎癥C.結石D.纖維化答案：A答案分析：前列腺質(zhì)地硬應首先考慮合并前列腺癌可能，需進一步檢查明確，炎癥、結石、纖維化質(zhì)地一般不如癌組織硬。14.經(jīng)尿道前列腺激光切除術常用的激光類型不包括？A.鈥激光B.綠激光C.二氧化碳激光D.銩激光答案：C答案分析：鈥激光、綠激光、銩激光常用于前列腺激光切除術，二氧化碳激光一般不用于此。15.前列腺增生手術患者術后飲食應注意？A.高蛋白、高纖維飲食B.低蛋白、高纖維飲食C.高蛋白、低纖維飲食D.低蛋白、低纖維飲食答案：A答案分析：術后需高蛋白促進恢復，高纖維飲食預防便秘，減少腹壓對手術部位影響。多選題1.前列腺增生手術的適應證包括？A.反復尿潴留B.反復血尿C.合并膀胱結石D.藥物治療效果不佳答案：ABCD答案分析：反復尿潴留、反復血尿、合并膀胱結石、藥物治療效果不佳均是前列腺增生手術適應證。2.經(jīng)尿道前列腺電切術的并發(fā)癥有？A.TURP綜合征B.出血C.尿道狹窄D.附睪炎答案：ABCD答案分析：TURP綜合征、出血、尿道狹窄、附睪炎均是經(jīng)尿道前列腺電切術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.前列腺增生手術前需要完善的檢查有？A.血常規(guī)B.凝血功能C.心電圖D.腎功能答案：ABCD答案分析：血常規(guī)了解有無感染、貧血等，凝血功能評估手術出血風險，心電圖評估心臟功能，腎功能了解腎臟情況，術前均需完善。4.開放性前列腺摘除術的優(yōu)點有？A.切除徹底B.可同時處理膀胱結石等合并癥C.對設備要求低D.術后恢復快答案：ABC答案分析：開放性手術切除徹底，可同時處理合并癥，對設備要求低，但術后恢復相對慢，D選項錯誤。5.前列腺增生手術患者術后護理要點包括？A.觀察生命體征B.保持導尿管通暢C.預防感染D.指導康復訓練答案：ABCD答案分析：觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化，保持導尿管通暢利于尿液引流，預防感染減少并發(fā)癥，指導康復訓練促進恢復。6.經(jīng)尿道前列腺激光切除術的特點有？A.熱損傷小B.止血效果好C.可在門診進行D.適合高齡患者答案：ABD答案分析：激光切除術熱損傷小、止血效果好，適合高齡患者，但一般不在門診進行，需住院觀察。7.前列腺增生手術中可能損傷的結構有？A.尿道外括約肌B.射精管C.膀胱頸D.直腸答案：ABCD答案分析：手術中可能損傷尿道外括約肌致尿失禁，損傷射精管影響生育，損傷膀胱頸影響排尿，損傷直腸可致嚴重并發(fā)癥。8.前列腺增生手術患者術后出現(xiàn)血尿，可能的原因有？A.創(chuàng)面出血B.感染C.劇烈活動D.凝血功能異常答案：ABCD答案分析：創(chuàng)面出血、感染、劇烈活動、凝血功能異常均可導致術后血尿。9.以下哪些措施可預防前列腺增生手術患者術后深靜脈血栓形成？A.早期活動B.穿彈力襪C.使用抗凝藥物D.多飲水答案：ABC答案分析：早期活動、穿彈力襪、使用抗凝藥物可預防深靜脈血栓形成，多飲水主要預防泌尿系統(tǒng)感染。10.前列腺增生手術中，判斷手術是否徹底的指標有？A.切除組織重量B.膀胱頸是否平整C.尿道通暢情況D.術后PSA水平答案：ABCD答案分析：切除組織重量、膀胱頸平整度、尿道通暢情況、術后PSA水平均可用于判斷手術是否徹底。判斷題1.前列腺增生患者只要出現(xiàn)癥狀就應立即手術治療。（×）答案分析：并非出現(xiàn)癥狀就立即手術，需綜合評估，如癥狀較輕可先藥物治療。2.經(jīng)尿道前列腺電切術是治療前列腺增生的金標準術式。（√）答案分析：TURP是目前治療前列腺增生應用廣泛、效果較好的術式，被視為金標準。3.前列腺增生手術患者術后應絕對臥床休息。（×）答案分析：術后早期應適當活動，防止深靜脈血栓等并發(fā)癥，并非絕對臥床。4.開放性前列腺摘除術對患者身體條件要求較低。（×）答案分析：開放性手術創(chuàng)傷大，對患者身體條件要求較高。5.經(jīng)尿道前列腺激光切除術不會出現(xiàn)出血情況。（×）答案分析：雖然激光切除術出血少，但仍可能有少量出血。6.前列腺增生手術患者術后PSA水平一定會下降。（×）答案分析：一般術后PSA會下降，但如合并前列腺癌等情況可能不下降或異常升高。7.前列腺增生手術中損傷尿道外括約肌可導致真性尿失禁。（√）答案分析：尿道外括約肌損傷可致真性尿失禁。8.前列腺增生手術患者術后飲食應避免辛辣刺激性食物。（√）答案分析：辛辣刺激性食物可能刺激手術部位，不利于恢復。9.經(jīng)尿道前列腺電切術中，切除范圍越大越好。（×）答案分析：切除范圍應適度，過大可能增加并發(fā)癥風險。10.前列腺增生手術患者術后出現(xiàn)發(fā)熱一定是感染引起的。（×）答案分析：術后發(fā)熱可能是吸收熱等非感染因素，也可能是感染，需進一步檢查判斷。簡答題1.簡述前列腺增生手術前評估的主要內(nèi)容。答案：主要內(nèi)容包括：①病史詢問，了解癥狀嚴重程度、排尿情況、既往疾病史等；②體格檢查，重點是直腸指診，了解前列腺大小、質(zhì)地等；③實驗室檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、PSA等；④影像學檢查，超聲了解前列腺大小、結構及有無合并癥，還可能包括CT、MRI等；⑤尿流率檢查評估排尿功能；⑥心肺功能評估，判斷患者對手術的耐受性。答案分析：全面評估可明確患者病情、身體狀況，為手術決策及風險評估提供依據(jù)。2.經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）的主要并發(fā)癥有哪些？如何預防？答案：并發(fā)癥有：①TURP綜合征，因沖洗液吸收過多致水中毒，表現(xiàn)為煩躁、惡心、嘔吐等；②出血，術中術后均可發(fā)生；③尿道狹窄，多因手術創(chuàng)傷、感染等引起；④尿失禁，常見壓力性尿失禁；⑤附睪炎，因細菌逆行感染。預防措施：①控制沖洗液壓力和速度，防止過多吸收；②術中精細操作，徹底止血；③術后保持導尿管通暢，預防感染；④避免損傷尿道外括約??；⑤合理使用抗生素預防附睪炎。答案分析：了解并發(fā)癥及預防措施可減少手術風險，提高手術安全性和患者預后。3.前列腺增生手術患者術后如何進行康復護理？答案：康復護理包括：①觀察生命體征、尿液顏色和量，及時發(fā)現(xiàn)異常；②保持導尿管通暢，避免扭曲、受壓，定期更換尿袋；③預防感染，保持尿道口清潔，合理使用抗生素；④飲食護理，高蛋白、高纖維飲食，多飲水；⑤早期適當活動，防止深靜脈血栓，但避免劇烈活動；⑥進行盆底肌訓練，促進尿失禁恢復；⑦定期復查，了解恢復情況。答案分析：科學康復護理可促進患者恢復，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。4.簡述開放性前列腺摘除術的手術步驟。答案：手術步驟：①麻醉后取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾；②取下腹部正中切口，進入恥骨后間隙或經(jīng)膀胱；③切開膀胱