2025年兒科兒童疾病診斷與治療模擬考試試題及答案解析單選題1.小兒鵝口瘡的病原是A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.流感病毒D.柯薩奇病毒答案：B答案分析：鵝口瘡是由白色念珠菌感染所致的口腔黏膜炎癥，故答案選B。2.小兒皰疹性咽峽炎的病原體是A.腺病毒B.單純皰疹病毒C.柯薩奇A組病毒D.流感病毒答案：C答案分析：皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇A組病毒引起，所以選C。3.小兒急性上呼吸道感染最常見的病原體是A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B答案分析：小兒急性上感90%以上為病毒感染，因此答案是B。4.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgA答案：D答案分析：分泌型IgA（SIgA）有保護(hù)呼吸道黏膜免受細(xì)菌或病毒感染的作用，嬰幼兒呼吸道黏膜缺少SIgA，故易患呼吸道感染，選D。5.小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.毒血癥D.心力衰竭答案：A答案分析：支氣管肺炎時(shí)炎癥使氣體交換面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致低氧血癥，這是最主要的病理生理改變，選A。6.治療小兒支氣管肺炎抗生素應(yīng)持續(xù)用至A.體溫正常后2～3天B.體溫正常后5～7天C.體溫正常后7～10天D.臨床癥狀基本消失后3天答案：D答案分析：治療小兒支氣管肺炎抗生素應(yīng)持續(xù)用至臨床癥狀基本消失后3天，選D。7.小兒腹瀉輕度脫水，丟失水分約為體重的A.<5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%答案：A答案分析：輕度脫水丟失水分占體重<5%，所以選A。8.小兒腹瀉中度脫水，丟失水分約為體重的A.<5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%答案：B答案分析：中度脫水丟失水分占體重5%10%，答案是B。9.小兒腹瀉重度脫水，丟失水分約為體重的A.5%～10%B.10%以上C.15%以上D.20%以上答案：B答案分析：重度脫水丟失水分占體重10%以上，選B。10.嬰兒生理性貧血出現(xiàn)的月齡是A.1～2個(gè)月B.2～3個(gè)月C.3～4個(gè)月D.4～5個(gè)月答案：B答案分析：嬰兒出生后23個(gè)月，由于生理性溶血和血容量增加，出現(xiàn)生理性貧血，選B。11.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵丟失過多答案：B答案分析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血主要是因?yàn)殍F攝入不足，選B。12.小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏A.鐵B.維生素B??和（或）葉酸C.維生素CD.維生素D答案：B答案分析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸，選B。13.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是A.腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌C.大腸桿菌和肺炎克雷伯桿菌D.厭氧菌答案：A答案分析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌，選A。14.新生兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是A.腦膜炎雙球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌答案：D答案分析：新生兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是大腸桿菌，選D。15.小兒病毒性腦炎最常見的病原體是A.腸道病毒B.蟲媒病毒C.皰疹病毒D.腮腺炎病毒答案：A答案分析：小兒病毒性腦炎最常見的病原體是腸道病毒，選A。16.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)做的處理是A.立即送入搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布答案：B答案分析：驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，防止窒息，選B。17.小兒風(fēng)濕熱的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.A組乙型溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌答案：B答案分析：小兒風(fēng)濕熱主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)性疾病，選B。18.小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括A.發(fā)熱B.球結(jié)膜充血C.草莓舌D.關(guān)節(jié)疼痛答案：D答案分析：川崎病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、球結(jié)膜充血、草莓舌等，關(guān)節(jié)疼痛不是其主要表現(xiàn)，選D。19.小兒先天性心臟病最常見的類型是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：B答案分析：室間隔缺損是小兒先天性心臟病最常見的類型，選B。20.法洛四聯(lián)癥的病理畸形不包括A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E答案分析：法洛四聯(lián)癥包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，不包括房間隔缺損，選E。多選題1.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺D.肝臟迅速增大E.心音低鈍，或有奔馬律答案：ABCDE答案分析：以上各項(xiàng)均是小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.小兒腹瀉的易感因素有A.消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟B.生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸道負(fù)擔(dān)重C.機(jī)體防御功能差D.腸道菌群失調(diào)E.人工喂養(yǎng)答案：ABCDE答案分析：這些因素都使小兒容易發(fā)生腹瀉。3.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有A.皮膚黏膜蒼白B.肝脾淋巴結(jié)腫大C.食欲減退D.異食癖E.注意力不集中答案：ABCDE答案分析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血會(huì)出現(xiàn)上述多種臨床表現(xiàn)。4.小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有A.發(fā)熱B.頭痛、嘔吐C.驚厥D.腦膜刺激征陽性E.意識(shí)障礙答案：ABCDE答案分析：這些都是化膿性腦膜炎的常見表現(xiàn)。5.小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)有A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)E.環(huán)形紅斑答案：ABCDE答案分析：風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)包括以上各項(xiàng)。判斷題1.小兒鵝口瘡多見于新生兒和嬰幼兒，營養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或激素的患兒易患此病。答案：正確答案分析：鵝口瘡好發(fā)于嬰幼兒，且上述情況會(huì)導(dǎo)致患兒免疫力下降而易患。2.小兒皰疹性咽峽炎和手足口病的病原體相同。答案：錯(cuò)誤答案分析：皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇A組病毒引起，手足口病主要由腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型等引起，病原體不完全相同。3.小兒急性上呼吸道感染如為鏈球菌感染，可用青霉素治療。答案：正確答案分析：鏈球菌感染對(duì)青霉素敏感，可用青霉素治療。4.小兒支氣管肺炎合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)立即給予洋地黃類藥物治療。答案：正確答案分析：洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，是治療肺炎合并心衰的重要藥物。5.小兒腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液適用于各種程度的脫水。答案：錯(cuò)誤答案分析：ORS溶液適用于輕、中度脫水，重度脫水應(yīng)靜脈補(bǔ)液。6.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血，鐵劑治療至血紅蛋白正常后即可停藥。答案：錯(cuò)誤答案分析：鐵劑治療至血紅蛋白正常后應(yīng)繼續(xù)服用鐵劑68周，以增加鐵儲(chǔ)備。7.小兒化膿性腦膜炎腦脊液外觀清亮。答案：錯(cuò)誤答案分析：化膿性腦膜炎腦脊液外觀渾濁，呈膿性。8.小兒病毒性腦炎腦脊液檢查糖和氯化物降低。答案：錯(cuò)誤答案分析：病毒性腦炎腦脊液糖和氯化物一般正常。9.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)超過30分鐘或2次發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)者。答案：正確答案分析：這是小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義。10.小兒川崎病的治療首選阿司匹林。答案：正確答案分析：阿司匹林有抗炎、抗凝作用，是川崎病的首選治療藥物。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒支氣管肺炎的治療原則。答案：小兒支氣管肺炎的治療原則包括：①一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在1820℃，濕度以60%為宜，給予營養(yǎng)豐富的飲食，經(jīng)常變換體位，以減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥吸收。②抗感染治療：根據(jù)不同病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物。③對(duì)癥治療：有缺氧表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)吸氧；發(fā)熱時(shí)給予退熱治療；咳嗽咳痰者給予止咳祛痰藥物；喘憋嚴(yán)重者可給予支氣管擴(kuò)張劑等。④防治并發(fā)癥：如并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、膿胸等，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)治療。答案分析：從一般護(hù)理、針對(duì)病因治療、緩解癥狀以及預(yù)防和處理并發(fā)癥等方面闡述治療原則。2.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的飲食調(diào)整原則。答案：小兒腹瀉的飲食調(diào)整原則如下：①母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食。②人工喂養(yǎng)兒可喂等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。③病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對(duì)疑似病例可暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品，或發(fā)酵奶，或去乳糖配方奶粉以減輕腹瀉，縮短病程。④腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐1次，共2周。答案分析：根據(jù)不同喂養(yǎng)方式給出相應(yīng)飲食調(diào)整建議，同時(shí)考慮到特殊情況如病毒性腸炎的飲食注意，以及腹瀉停止后的營養(yǎng)補(bǔ)充。3.簡(jiǎn)述小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療方法。答案：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療方法：①一般治療：加強(qiáng)護(hù)理，保證充足睡眠；避免感染，重度貧血者注意保護(hù)心臟功能。②鐵劑治療：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要方法，常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時(shí)可加用維生素C以促進(jìn)鐵的吸收。鐵劑應(yīng)在兩餐之間服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激。③輸血治療：一般病例無需輸血，重度貧血或合并嚴(yán)重感染或急需外科手術(shù)者，可輸注濃縮紅細(xì)胞。④飲食調(diào)整：增加含鐵豐富的食物攝入，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、豆類、綠葉蔬菜等。答案分析：從日常護(hù)理、藥物治療、特殊情況下的輸血以及飲食調(diào)整等方面綜合治療缺鐵性貧血。4.簡(jiǎn)述小兒化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)。答案：小兒化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)：①壓力增高。②外觀渾濁，呈膿性。③白細(xì)胞總數(shù)明顯增多，可達(dá)1000×10?/L以上，以中性粒細(xì)胞為主。④糖含量明顯降低，常低于1.1mmol/L。⑤蛋白質(zhì)含量增高，多在1g/L以上。⑥涂片或培養(yǎng)可找到病原菌。答案分析：從壓力、外觀、細(xì)胞成分、生化指標(biāo)以及病原菌檢測(cè)等方面描述腦脊液特點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述小兒風(fēng)濕熱的治療措施。答案：小兒風(fēng)濕熱的治療措施：①一般治療：臥床休息，根據(jù)病情輕重控制活動(dòng)量，注意保暖，避免受寒。②清除鏈球菌感染：應(yīng)用青霉素不少于2周，以徹底清除鏈球菌感染灶。③抗風(fēng)濕治療：心臟炎時(shí)早期使用糖皮質(zhì)激素，無心臟炎患兒可用阿司匹林，療程48周。④對(duì)癥治療：有充血性心力衰竭時(shí)應(yīng)給予洋地黃制劑、利尿劑等治療；舞蹈病可給予苯巴比妥、氯丙嗪等鎮(zhèn)靜劑。答案分析：從休息護(hù)理、消除病因、抗風(fēng)濕以及針對(duì)不同癥狀的對(duì)癥處理等方面進(jìn)行治療。病例分析題1.患兒，男，1歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。體溫39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性。雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)與哪些疾病相鑒別？（3）治療原則是什么？答案：（1）最可能的診斷是小兒支氣管肺炎。依據(jù)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，肺部可聞及中細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。（2）應(yīng)與急性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管異物等相鑒別。急性支氣管炎一般全身癥狀較輕，肺部啰音不固定；肺結(jié)核有結(jié)核接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)等可協(xié)助鑒別；支氣管異物有異物吸入史，可通過胸部CT等檢查鑒別。（3）治療原則：①一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，保證營養(yǎng)和水分?jǐn)z入，經(jīng)常變換體位。②抗感染治療：根據(jù)病情選用合適的抗生素。③對(duì)癥治療：吸氧改善缺氧癥狀，退熱、止咳祛痰等。④防治并發(fā)癥：密切觀察病情，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的心力衰竭等并發(fā)癥。答案分析：根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果做出診斷，考慮常見類似疾病進(jìn)行鑒別，治療原則從多方面綜合考慮。2.患兒，女，8個(gè)月。腹瀉3天，大便每日10余次，為黃色稀水樣便，量多，伴嘔吐，每日34次，為胃內(nèi)容物。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)少淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。問題：（1）該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？（2）第一天補(bǔ)液總量是多少？（3）補(bǔ)液種類如何選擇？答案：（1）脫水程度為中度脫水，依據(jù)為精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)少淚，尿量明顯減少；脫水性質(zhì)為等滲性脫水，血清鈉135mmol/L在正常范圍（130150mmol/L）。（2）第一天補(bǔ)液總量：中度脫水補(bǔ)液量為120150ml/kg，該患兒8個(gè)月，按體重約8kg計(jì)算，補(bǔ)液總量為9601200ml。（3）補(bǔ)液種類：等滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充1/2張含鈉液，如2:3:1液（2份生理鹽水、3份5%或10%葡萄糖液、1份1.4%碳酸氫鈉液）。答案分析：根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷脫水程度，結(jié)合血清鈉判斷脫水性質(zhì)，按照脫水程度計(jì)算補(bǔ)液總量，根據(jù)脫水性質(zhì)選擇補(bǔ)液種類。3.患兒，男，2歲。面色蒼白3個(gè)月，食欲減退，異食癖。查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血清鐵蛋白降低。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）進(jìn)一步檢查有哪些？（3）治療方法有哪些？答案：（1）最可能的診斷是小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血。依據(jù)為面色蒼白、食欲減退、異食癖等臨床表現(xiàn)，血常規(guī)示血紅蛋白降低，血清鐵蛋白降低。（2）進(jìn)一步檢查：可查血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等，以明確缺鐵情況；還可檢查骨髓象，了解造血情況。（3）治療方法：①一般治療：加強(qiáng)營養(yǎng)，保證充足睡眠，避免感染。②鐵劑治療：口服硫酸亞鐵等鐵劑，同時(shí)加用維生素C促進(jìn)鐵吸收。③飲食調(diào)整：增加含鐵豐富的食物攝入，如動(dòng)物肝臟、瘦肉等。④定期復(fù)查血常規(guī)，觀察治療效果。答案分析：根據(jù)癥狀和檢查初步診斷，通過進(jìn)一步檢查明確病情，治療從多方面進(jìn)行，包括護(hù)理、藥物和飲食等。4.患兒，4歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天，抽搐1次入院。查體：體溫39.5℃，精神萎靡，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征、布氏征陽性。腦脊液檢查：外觀渾濁，白細(xì)胞2000×10?/L，中性粒細(xì)胞0.9，糖1.0mmol/L，蛋白質(zhì)1.5g/L。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）治療原則是什么？答案：（1）最可能的診斷是小兒化膿性腦膜炎。依據(jù)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺