2025年耳鼻喉科常見鼻炎病例診斷治療模擬考核試題及答案解析單項選擇題1.變應(yīng)性鼻炎患者鼻鏡檢查可見：A.鼻黏膜蒼白、水腫B.鼻黏膜充血、肥厚C.鼻黏膜干燥、結(jié)痂D.鼻黏膜暗紅色答案：A答案分析：變應(yīng)性鼻炎主要是由過敏反應(yīng)引起，鼻黏膜會出現(xiàn)蒼白、水腫表現(xiàn)；B選項充血、肥厚多見于慢性鼻炎；C選項干燥、結(jié)痂常見于干燥性鼻炎；D選項暗紅色一般不是變應(yīng)性鼻炎典型表現(xiàn)。2.急性鼻炎最常見的致病微生物是：A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體答案：A答案分析：急性鼻炎即“感冒”，多數(shù)由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒等，細(xì)菌感染多在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)。3.以下哪種藥物不用于治療變應(yīng)性鼻炎：A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.減充血劑D.抗生素答案：D答案分析：變應(yīng)性鼻炎是過敏反應(yīng)，抗生素主要用于細(xì)菌感染，對過敏反應(yīng)無效；抗組胺藥可減輕過敏癥狀，糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏作用，減充血劑可緩解鼻充血。4.慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎臨床上主要的鑒別點是：A.鼻塞的程度B.鼻分泌物的性狀C.有無鼻音D.對血管收縮劑的反應(yīng)答案：D答案分析：慢性單純性鼻炎使用血管收縮劑后鼻黏膜可收縮，鼻塞緩解；慢性肥厚性鼻炎使用血管收縮劑后效果不佳，這是兩者主要鑒別點。5.干燥性鼻炎的主要癥狀是：A.鼻癢、打噴嚏B.鼻塞、流涕C.鼻干燥感、鼻出血D.嗅覺減退答案：C答案分析：干燥性鼻炎以鼻黏膜干燥、腺體分泌減少為特點，主要表現(xiàn)為鼻干燥感，易出現(xiàn)鼻出血；A選項是變應(yīng)性鼻炎癥狀；B選項是多種鼻炎共有的癥狀；D選項不是干燥性鼻炎主要癥狀。多項選擇題1.變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀包括：A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻塞答案：ABCD答案分析：變應(yīng)性鼻炎是過敏反應(yīng)，鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞是其典型癥狀。2.治療慢性鼻炎的方法有：A.鼻腔局部用藥B.口服藥物治療C.手術(shù)治療D.物理治療答案：ABCD答案分析：慢性鼻炎治療可通過鼻腔局部用減充血劑、糖皮質(zhì)激素等；口服藥物如中成藥等；保守治療無效時可手術(shù)；還可配合物理治療如熱敷等。3.急性鼻炎的并發(fā)癥有：A.鼻竇炎B.中耳炎C.咽炎D.喉炎答案：ABCD答案分析：急性鼻炎時炎癥可蔓延至鼻竇引起鼻竇炎，經(jīng)咽鼓管蔓延至中耳引起中耳炎，向下蔓延可引起咽炎、喉炎。4.干燥性鼻炎的預(yù)防措施包括：A.改善工作環(huán)境，加強防護(hù)B.增加室內(nèi)濕度C.避免長期使用血管收縮劑D.多吃蔬菜水果答案：ABCD答案分析：改善工作環(huán)境、增加室內(nèi)濕度可減少鼻黏膜干燥；避免長期用血管收縮劑可防止藥物性鼻炎加重鼻干燥；多吃蔬菜水果補充維生素利于鼻黏膜健康。5.以下關(guān)于藥物性鼻炎的說法正確的是：A.長期使用血管收縮劑引起B(yǎng).鼻黏膜充血、腫脹C.對血管收縮劑反應(yīng)性降低D.可出現(xiàn)反跳性鼻塞答案：ABCD答案分析：藥物性鼻炎多因長期使用血管收縮劑導(dǎo)致，鼻黏膜充血、腫脹，對血管收縮劑反應(yīng)性降低，會出現(xiàn)反跳性鼻塞，即停藥后鼻塞加重。判斷題1.變應(yīng)性鼻炎患者一定有明確的過敏原。（×）答案分析：部分變應(yīng)性鼻炎患者可能找不到明確過敏原。2.急性鼻炎具有傳染性。（√）答案分析：急性鼻炎主要由病毒感染引起，具有一定傳染性。3.慢性肥厚性鼻炎一定需要手術(shù)治療。（×）答案分析：慢性肥厚性鼻炎可先采取保守治療，保守治療無效時才考慮手術(shù)。4.干燥性鼻炎患者鼻分泌物多為膿性。（×）答案分析：干燥性鼻炎鼻分泌物少，一般不是膿性。5.藥物性鼻炎停用相關(guān)藥物后癥狀可立即緩解。（×）答案分析：藥物性鼻炎停用藥物后癥狀不會立即緩解，需要一定時間恢復(fù)。簡答題1.簡述變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①具有鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞四大癥狀中至少兩項，癥狀持續(xù)或累計超過1小時/天，病程超過2周；②鼻鏡檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫，以雙下鼻甲為主；③變應(yīng)原皮膚試驗呈陽性反應(yīng)，至少一種為（++）或（++）以上；④血清或鼻分泌物特異性IgE陽性。答案分析：綜合癥狀表現(xiàn)、鼻鏡檢查和過敏原相關(guān)檢查來診斷變應(yīng)性鼻炎，癥狀是診斷基礎(chǔ)，鼻鏡檢查有特征性表現(xiàn)，過敏原檢查可明確病因。2.簡述慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎的鑒別要點。答案：|鑒別要點|慢性單純性鼻炎|慢性肥厚性鼻炎||||||鼻塞|間歇性、交替性|持續(xù)性||鼻分泌物|較多，呈黏液性|較少，呈黏液性或黏膿性||鼻黏膜|暗紅色，表面光滑，觸之柔軟，有彈性|淡紅、暗紅或蒼白，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，觸之較硬，無彈性||對血管收縮劑反應(yīng)|明顯收縮，鼻塞減輕|收縮不明顯，鼻塞改善不明顯||治療|以藥物治療為主|藥物治療效果不佳時可手術(shù)治療|答案分析：從鼻塞特點、鼻分泌物性狀、鼻黏膜表現(xiàn)、對血管收縮劑反應(yīng)及治療方法等方面進(jìn)行鑒別，這些方面反映了兩種鼻炎不同的病理特點。3.簡述急性鼻炎的治療原則。答案：①一般治療：注意休息，多飲水，清淡飲食，保持大便通暢；②對癥治療：發(fā)熱、頭痛者可給予解熱鎮(zhèn)痛藥；③抗病毒治療：早期可應(yīng)用抗病毒藥物；④局部治療：使用減充血劑滴鼻，改善鼻腔通氣引流，但使用時間不宜過長。答案分析：一般治療可提高機(jī)體抵抗力利于恢復(fù)；對癥治療緩解不適癥狀；抗病毒針對病因治療；局部治療改善鼻腔癥狀。4.簡述干燥性鼻炎的治療方法。答案：①改善環(huán)境：改善工作和生活環(huán)境，加強防護(hù)，增加室內(nèi)濕度；②局部治療：使用油劑滴鼻藥液，如復(fù)方薄荷油等，保持鼻黏膜濕潤；生理鹽水鼻腔沖洗，清潔鼻腔；③全身治療：適當(dāng)補充維生素A、B?、C等，促進(jìn)鼻黏膜上皮的恢復(fù)。答案分析：改善環(huán)境可減少外界不良因素刺激；局部治療直接作用于鼻腔，保持濕潤和清潔；全身治療補充營養(yǎng)物質(zhì)利于鼻黏膜修復(fù)。5.簡述藥物性鼻炎的治療措施。答案：①停用相關(guān)藥物：停止使用引起藥物性鼻炎的血管收縮劑等藥物；②局部用藥：使用生理鹽水沖洗鼻腔，清潔鼻腔，然后使用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑減輕鼻黏膜炎癥；③全身用藥：癥狀嚴(yán)重者可短期口服糖皮質(zhì)激素；④手術(shù)治療：對于藥物治療無效、鼻黏膜增生肥厚明顯者，可考慮手術(shù)治療。答案分析：停用致病藥物是關(guān)鍵，局部和全身用藥減輕炎癥，手術(shù)是在保守治療無效時的選擇。病例分析題1.患者，男，30歲，反復(fù)鼻癢、打噴嚏、流清涕3年，每年春秋季節(jié)發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)約1個月。鼻鏡檢查：鼻黏膜蒼白、水腫，雙下鼻甲尤甚。變應(yīng)原皮膚試驗：塵螨（+++）。血清特異性IgE陽性。請做出診斷并給出治療方案。答案：診斷：變應(yīng)性鼻炎。治療方案：①避免接觸過敏原：盡量避免接觸塵螨，如保持室內(nèi)清潔，定期清洗床上用品等；②藥物治療：鼻用糖皮質(zhì)激素，如布地奈德鼻噴霧劑，減輕鼻黏膜炎癥；抗組胺藥，如氯雷他定片，緩解鼻癢、打噴嚏等癥狀；③免疫治療：可進(jìn)行塵螨特異性免疫治療，以達(dá)到長期控制癥狀的目的。答案分析：根據(jù)患者典型癥狀、鼻鏡檢查和過敏原檢查結(jié)果可診斷為變應(yīng)性鼻炎。治療遵循避免接觸過敏原、藥物控制癥狀和免疫治療的原則，藥物治療可快速緩解癥狀，免疫治療有望從根本上改善病情。2.患者，女，25歲，鼻塞、流涕2周，伴咽痛、咳嗽。1周前有“感冒”史。鼻鏡檢查：鼻黏膜充血、腫脹，雙側(cè)下鼻甲腫大，鼻道有較多黏液性分泌物。請診斷并說明治療方法。答案：診斷：急性鼻炎。治療方法：①一般治療：注意休息，多飲水，清淡飲食；②對癥治療：如有發(fā)熱、頭痛可給予對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥；③抗病毒治療：可口服利巴韋林等抗病毒藥物；④局部治療：使用減充血劑滴鼻，如麻黃堿滴鼻液，改善鼻腔通氣，但使用不超過7天。答案分析：患者有感冒史，出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀，鼻鏡檢查符合急性鼻炎表現(xiàn)。治療以一般治療為基礎(chǔ)，對癥治療緩解不適，抗病毒針對病因，局部治療改善鼻腔癥狀。3.患者，男，40歲，持續(xù)性鼻塞5年，逐漸加重。鼻鏡檢查：鼻黏膜暗紅，雙側(cè)下鼻甲肥大，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀，觸之較硬，對麻黃堿收縮反應(yīng)不明顯。請診斷并制定治療方案。答案：診斷：慢性肥厚性鼻炎。治療方案：①保守治療：可先使用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑，如糠酸莫米松鼻噴霧劑，減輕鼻黏膜炎癥；生理鹽水沖洗鼻腔，清潔鼻腔；②手術(shù)治療：若保守治療效果不佳，可考慮下鼻甲部分切除術(shù)或等離子消融術(shù)等，以改善鼻腔通氣。答案分析：根據(jù)患者持續(xù)性鼻塞、鼻鏡檢查及對血管收縮劑反應(yīng)，診斷為慢性肥厚性鼻炎。先采取保守治療，若無效則手術(shù)改善鼻腔結(jié)構(gòu)以緩解鼻塞。4.患者，女，35歲，鼻干燥感、鼻出血3個月。鼻鏡檢查：鼻黏膜干燥，有少量結(jié)痂，無明顯充血、水腫。請診斷并給出治療建議。答案：診斷：干燥性鼻炎。治療建議：①改善環(huán)境：增加室內(nèi)濕度，可使用加濕器；避免長時間處于干燥、多塵環(huán)境；②局部治療：使用復(fù)方薄荷油滴鼻，保持鼻黏膜濕潤；生理鹽水沖洗鼻腔，清除結(jié)痂；③全身治療：適當(dāng)補充維生素A、B?、C等，促進(jìn)鼻黏膜上皮恢復(fù)。答案分析：根據(jù)患者癥狀和鼻鏡檢查可診斷為干燥性鼻炎。治療從改善環(huán)境、局部用藥保持濕潤和全身補充營養(yǎng)物質(zhì)幾方面入手。5.患者，男，50歲，長期使用麻黃堿滴鼻液，近1個月來鼻塞加重，停用麻黃堿后鼻塞更明顯。鼻鏡檢查：鼻黏膜充血、腫脹。請診斷并說明治療措施。答案：診斷