2025年耳鼻喉科醫(yī)師常見耳鼻喉疾病診斷治療模擬考試試題及答案解析單選題1.下列哪種疾病最易引起鼻出血？A.慢性單純性鼻炎B.慢性肥厚性鼻炎C.干燥性鼻炎D.變應(yīng)性鼻炎E.萎縮性鼻炎答案：C答案分析：干燥性鼻炎鼻黏膜干燥，血管脆性增加，易破裂出血，相比其他幾種鼻炎更易引起鼻出血。2.關(guān)于分泌性中耳炎的治療，下列哪項是不正確的？A.抗生素治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.鼓膜穿刺抽液D.鼓室置管術(shù)E.外耳道沖洗答案：E答案分析：外耳道沖洗對分泌性中耳炎治療無作用，其治療主要包括使用抗生素、糖皮質(zhì)激素，必要時行鼓膜穿刺抽液或鼓室置管術(shù)。3.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是：A.抗生素加激素全身應(yīng)用B.抗生素全身應(yīng)用C.抗生素溶液滴耳D.2%酚甘油滴耳E.咽鼓管吹張答案：B答案分析：急性化膿性中耳炎早期主要是細(xì)菌感染，全身應(yīng)用抗生素可有效控制感染，防止病情進(jìn)展。4.診斷喉癌的主要依據(jù)是：A.聲音嘶啞B.喉部疼痛C.喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫物D.頸部淋巴結(jié)腫大E.喉部CT檢查答案：C答案分析：喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫物并可取組織做病理檢查，是診斷喉癌的主要依據(jù)。聲音嘶啞等癥狀缺乏特異性。5.變應(yīng)性鼻炎的主要特征性表現(xiàn)是：A.發(fā)作性打噴嚏B.鼻塞C.流清涕D.鼻癢E.以上都是答案：E答案分析：變應(yīng)性鼻炎典型癥狀包括發(fā)作性打噴嚏、鼻塞、流清涕、鼻癢等。6.下列哪項不是慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)？A.膿涕B.鼻塞C.頭痛D.嗅覺減退E.大量清水樣涕答案：E答案分析：大量清水樣涕多見于變應(yīng)性鼻炎，慢性鼻竇炎主要表現(xiàn)為膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退等。7.梅尼埃病的主要病理改變是：A.膜迷路積水B.內(nèi)耳出血C.耳石脫落D.螺旋器退行性變E.內(nèi)淋巴囊堵塞答案：A答案分析：膜迷路積水是梅尼埃病的主要病理特征。8.小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因，除了：A.小兒喉腔狹小B.小兒喉軟骨柔軟C.小兒咳嗽反射差D.小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定E.小兒喉部黏膜下組織疏松答案：D答案分析：小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定與急性喉炎發(fā)生呼吸困難關(guān)系不大，主要是喉腔狹小、軟骨柔軟、咳嗽反射差、黏膜下組織疏松等因素易導(dǎo)致呼吸困難。9.下列哪種情況應(yīng)考慮鼻咽癌的可能？A.回縮涕中帶血B.單側(cè)分泌性中耳炎C.頸上深部淋巴結(jié)腫大D.不明原因的頭痛E.以上都是答案：E答案分析：回縮涕中帶血、單側(cè)分泌性中耳炎、頸上深部淋巴結(jié)腫大、不明原因頭痛等都可能是鼻咽癌的表現(xiàn)。10.鼓膜外傷穿孔后正確的處理方法是：A.用抗生素滴耳液滴耳B.用鹽水沖洗外耳道C.清除外耳道內(nèi)異物、血塊D.用力擤鼻E.立即行鼓膜修補(bǔ)術(shù)答案：C答案分析：鼓膜外傷穿孔后應(yīng)清除外耳道內(nèi)異物、血塊，保持外耳道清潔干燥，避免滴藥、沖洗、用力擤鼻等，一般小穿孔可自行愈合，無需立即修補(bǔ)。多選題1.鼻出血的局部原因有：A.鼻外傷B.鼻腔炎癥C.鼻中隔偏曲D.鼻腔腫瘤E.環(huán)境干燥答案：ABCDE答案分析：鼻外傷可直接損傷血管導(dǎo)致出血，鼻腔炎癥可使黏膜充血易出血，鼻中隔偏曲處黏膜薄易破裂，鼻腔腫瘤可侵犯血管，環(huán)境干燥使鼻黏膜干燥易出血。2.慢性化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn)有：A.耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.可引起顱內(nèi)外并發(fā)癥E.中耳膽脂瘤形成答案：ABCDE答案分析：慢性化膿性中耳炎表現(xiàn)為長期耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降，病情嚴(yán)重時可引起顱內(nèi)外并發(fā)癥，部分患者可形成中耳膽脂瘤。3.喉阻塞的臨床表現(xiàn)有：A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.吸氣性軟組織凹陷D.聲嘶E.發(fā)紺答案：ABCDE答案分析：喉阻塞主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷，累及聲帶可有聲嘶，嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)紺。4.變應(yīng)性鼻炎的治療原則包括：A.避免接觸變應(yīng)原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療E.中醫(yī)中藥治療答案：ABCDE答案分析：變應(yīng)性鼻炎治療需綜合進(jìn)行，包括避免接觸變應(yīng)原，使用藥物、免疫治療，必要時手術(shù)，也可結(jié)合中醫(yī)中藥治療。5.下列哪些是鼻息肉的臨床表現(xiàn)？A.漸進(jìn)性鼻塞B.嗅覺減退C.流涕D.頭痛E.鼻背變寬答案：ABCDE答案分析：鼻息肉可導(dǎo)致漸進(jìn)性鼻塞，壓迫嗅區(qū)引起嗅覺減退，刺激鼻腔產(chǎn)生流涕，堵塞鼻竇開口可致頭痛，巨大鼻息肉可使鼻背變寬。判斷題1.急性鼻炎就是通常所說的“傷風(fēng)”“感冒”，是由病毒感染引起的。（）答案：正確答案分析：急性鼻炎主要由病毒感染引起，是常見的上呼吸道感染疾病，俗稱“傷風(fēng)”“感冒”。2.分泌性中耳炎患者應(yīng)盡早行鼓膜切開術(shù)。（）答案：錯誤答案分析：分泌性中耳炎一般先采取保守治療，如藥物治療等，經(jīng)保守治療無效時才考慮鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開或鼓室置管等手術(shù)。3.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作，可考慮行扁桃體切除術(shù)。（）答案：正確答案分析：慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作，影響生活質(zhì)量，或引起其他并發(fā)癥時，可考慮扁桃體切除術(shù)。4.梅尼埃病患者應(yīng)限制水和鹽的攝入。（）答案：正確答案分析：限制水和鹽攝入可減少內(nèi)淋巴生成，有助于減輕膜迷路積水，緩解梅尼埃病癥狀。5.鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂前壁及咽隱窩。（）答案：正確答案分析：鼻咽頂前壁及咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位。簡答題1.簡述急性化膿性中耳炎的感染途徑。答案：咽鼓管途徑：最常見，如急性上呼吸道感染時，炎癥可經(jīng)咽鼓管蔓延至中耳；在不潔水中游泳、跳水，污水經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳；嬰幼兒哺乳位置不當(dāng)，乳汁可經(jīng)咽鼓管流入中耳。外耳道鼓膜途徑：鼓膜外傷、穿孔后，致病菌可由外耳道直接進(jìn)入中耳。血行感染：極少見，身體其他部位的感染灶通過血液循環(huán)播散至中耳。答案分析：了解感染途徑有助于預(yù)防和治療急性化膿性中耳炎，咽鼓管途徑是最主要的感染方式，與日常生活中的多種情況相關(guān)。2.簡述喉癌的治療方法。答案：手術(shù)治療：是主要治療方法，包括部分喉切除術(shù)和全喉切除術(shù)，根據(jù)腫瘤的部位、范圍等選擇合適術(shù)式。放射治療：可作為術(shù)前或術(shù)后的輔助治療，也可用于早期喉癌的單純放療?；瘜W(xué)治療：主要用于晚期喉癌的綜合治療，可與手術(shù)、放療聯(lián)合應(yīng)用。生物治療：如靶向治療等，處于研究和應(yīng)用階段。答案分析：喉癌治療需綜合考慮多種因素，采取個體化的治療方案，手術(shù)、放療、化療是目前主要的治療手段。3.簡述變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：癥狀：具有鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞四項癥狀中至少兩項，每天癥狀持續(xù)或累計在1小時以上。體征：常見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物。變應(yīng)原檢測：皮膚點(diǎn)刺試驗陽性，或血清特異性IgE陽性。答案分析：結(jié)合癥狀、體征和變應(yīng)原檢測結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，才能準(zhǔn)確診斷變應(yīng)性鼻炎。病例分析題患者，男性，45歲，反復(fù)鼻塞、流涕5年，加重伴頭痛1個月?；颊?年來經(jīng)常出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，呈間歇性或交替性，流黏涕，曾按“感冒”治療，效果不佳。近1個月來鼻塞加重，呈持續(xù)性，伴有前額部及面頰部脹痛，晨起時明顯，午后減輕。檢查：雙側(cè)下鼻甲肥大，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀，對麻黃堿收縮反應(yīng)差；鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇黏膜增厚，竇腔密度增高。1.該患者的初步診斷是什么？答案：慢性鼻竇炎、慢性肥厚性鼻炎。答案分析：患者反復(fù)鼻塞、流涕5年，近期加重伴頭痛，鼻竇CT顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔密度增高，符合慢性鼻竇炎表現(xiàn)；雙側(cè)下鼻甲肥大，表面不平，對麻黃堿收縮反應(yīng)差，提示慢性肥厚性鼻炎。2.為明確診斷還需做哪些檢查？答案：鼻內(nèi)鏡檢查，可更直觀地觀察鼻腔及鼻竇開口情況；必要時可進(jìn)行鼻竇穿刺沖洗，了解竇腔內(nèi)情況。答案分析：鼻內(nèi)鏡檢查能補(bǔ)充CT檢查的不足，清晰觀察鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)；鼻竇穿刺沖洗可獲取竇腔內(nèi)液體進(jìn)行檢查，輔助診斷。3.請給