廣譜抗菌藥及四環(huán)素氯霉素類用藥知識考試試卷一、單選題（每題1分，共20分）1.下列屬于廣譜抗菌藥的是（）A.青霉素B.鏈霉素C.四環(huán)素D.慶大霉素答案：C分析：青霉素主要對革蘭陽性菌等有效，鏈霉素和慶大霉素屬于氨基糖苷類，主要抗需氧革蘭陰性桿菌，四環(huán)素是廣譜抗菌藥，能抑制多種革蘭陽性和陰性菌等。2.四環(huán)素類藥物的抗菌機制是（）A.抑制細菌細胞壁合成B.抑制細菌蛋白質(zhì)合成C.影響細菌細胞膜通透性D.抑制細菌核酸合成答案：B分析：四環(huán)素類能與細菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨酰tRNA進入A位，從而抑制細菌蛋白質(zhì)合成。3.可用于治療立克次體感染的藥物是（）A.氯霉素B.鏈霉素C.青霉素D.羧芐西林答案：A分析：氯霉素對立克次體感染如斑疹傷寒等有較好療效，鏈霉素主要用于抗結(jié)核等，青霉素主要針對革蘭陽性菌等，羧芐西林主要抗銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌。4.四環(huán)素類藥物不宜與抗酸藥合用的原因是（）A.抗酸藥破壞四環(huán)素類的結(jié)構(gòu)，降低療效B.與抗酸藥的金屬離子絡(luò)合，減少吸收C.增加消化道反應(yīng)D.促進四環(huán)素類的排泄答案：B分析：抗酸藥中的金屬離子（如鈣、鎂等）可與四環(huán)素類藥物絡(luò)合，形成難溶性絡(luò)合物，減少四環(huán)素類的吸收。5.氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.二重感染B.灰嬰綜合征C.抑制骨髓造血功能D.胃腸道反應(yīng)答案：C分析：氯霉素抑制骨髓造血功能，可引起可逆性的血細胞減少和不可逆的再生障礙性貧血，是其最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。6.下列哪種藥物可用于治療痤瘡（）A.多西環(huán)素B.慶大霉素C.頭孢氨芐D.阿莫西林答案：A分析：多西環(huán)素是四環(huán)素類藥物，可用于治療痤瘡，通過抑制痤瘡丙酸桿菌等發(fā)揮作用，慶大霉素、頭孢氨芐、阿莫西林一般不用于痤瘡治療。7.氯霉素的抗菌作用機制是（）A.抑制細菌細胞壁合成B.抑制細菌蛋白質(zhì)合成C.影響細菌細胞膜通透性D.抑制細菌核酸合成答案：B分析：氯霉素能與細菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶，從而抑制細菌蛋白質(zhì)合成。8.下列四環(huán)素類藥物中，抗菌活性最強的是（）A.四環(huán)素B.土霉素C.多西環(huán)素D.米諾環(huán)素答案：D分析：米諾環(huán)素是四環(huán)素類中抗菌活性最強的藥物，抗菌譜與四環(huán)素相似，但抗菌作用更強。9.可引起幼兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃的藥物是（）A.紅霉素B.青霉素C.林可霉素D.四環(huán)素答案：D分析：四環(huán)素可與新形成的骨骼和牙齒中沉積的鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致幼兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃。10.氯霉素應(yīng)用時應(yīng)注意定期檢查（）A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.尿常規(guī)答案：C分析：由于氯霉素可抑制骨髓造血功能，應(yīng)用時應(yīng)定期檢查血常規(guī)，監(jiān)測血細胞變化。11.下列藥物中，對銅綠假單胞菌有抗菌作用的四環(huán)素類藥物是（）A.四環(huán)素B.多西環(huán)素C.米諾環(huán)素D.替加環(huán)素答案：D分析：替加環(huán)素是甘氨酰環(huán)素類抗生素，屬于新型四環(huán)素類，對銅綠假單胞菌有一定抗菌作用，其他幾種四環(huán)素類對銅綠假單胞菌作用較弱。12.四環(huán)素類藥物的主要不良反應(yīng)不包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.二重感染C.腎毒性D.影響骨、牙生長答案：C分析：四環(huán)素類藥物主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、二重感染、影響骨和牙生長等，一般無明顯腎毒性。13.氯霉素的抗菌譜不包括（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.支原體D.病毒答案：D分析：氯霉素對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、支原體等有抗菌作用，但對病毒無效。14.下列哪種情況不宜使用四環(huán)素類藥物（）A.立克次體感染B.支原體肺炎C.孕婦D.衣原體感染答案：C分析：四環(huán)素類可通過胎盤屏障，影響胎兒骨、牙生長，孕婦禁用。立克次體感染、支原體肺炎、衣原體感染都是四環(huán)素類的適應(yīng)證。15.米諾環(huán)素的特點不包括（）A.抗菌活性強B.口服吸收好C.易引起二重感染D.不易透過血腦屏障答案：D分析：米諾環(huán)素抗菌活性強，口服吸收好，易引起二重感染，且能透過血腦屏障，在腦脊液中可達有效濃度。16.氯霉素與青霉素合用治療細菌性腦膜炎時，應(yīng)（）A.先給氯霉素，后給青霉素B.先給青霉素，后給氯霉素C.兩藥同時使用D.兩藥不能合用答案：B分析：青霉素為繁殖期殺菌藥，氯霉素為抑菌藥，若先用氯霉素，會抑制細菌的繁殖，使青霉素的殺菌作用減弱，所以應(yīng)先給青霉素，后給氯霉素。17.下列關(guān)于多西環(huán)素的敘述，錯誤的是（）A.抗菌作用比四環(huán)素強B.口服吸收受食物影響小C.半衰期長，每日服藥次數(shù)少D.易引起腎毒性答案：D分析：多西環(huán)素抗菌作用比四環(huán)素強，口服吸收受食物影響小，半衰期長，每日服藥次數(shù)少，一般不易引起腎毒性。18.四環(huán)素類藥物可與下列哪種離子形成絡(luò)合物（）A.鈉離子B.鉀離子C.鈣離子D.氯離子答案：C分析：四環(huán)素類藥物可與鈣離子等金屬離子形成絡(luò)合物，影響藥物吸收和金屬離子的利用。19.氯霉素引起灰嬰綜合征的原因主要是（）A.腎功能發(fā)育不全B.肝功能發(fā)育不全C.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全D.循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育不全答案：B分析：新生兒和早產(chǎn)兒的肝臟葡萄糖醛酸結(jié)合能力不足，氯霉素在體內(nèi)蓄積，可引起灰嬰綜合征。20.下列藥物中，不屬于四環(huán)素類的是（）A.金霉素B.地美環(huán)素C.萬古霉素D.美他環(huán)素答案：C分析：金霉素、地美環(huán)素、美他環(huán)素都屬于四環(huán)素類，萬古霉素是糖肽類抗生素，不屬于四環(huán)素類。二、多選題（每題2分，共20分）1.廣譜抗菌藥包括（）A.四環(huán)素類B.氯霉素類C.氨基糖苷類D.喹諾酮類答案：ABD分析：四環(huán)素類、氯霉素類、喹諾酮類都屬于廣譜抗菌藥，氨基糖苷類主要抗需氧革蘭陰性桿菌，抗菌譜相對較窄。2.四環(huán)素類藥物的不良反應(yīng)有（）A.胃腸道反應(yīng)B.二重感染C.影響骨、牙生長D.過敏反應(yīng)答案：ABCD分析：四環(huán)素類藥物可引起胃腸道反應(yīng)，長期使用易導(dǎo)致二重感染，能影響骨、牙生長，也可引起過敏反應(yīng)。3.氯霉素的臨床應(yīng)用有（）A.治療傷寒、副傷寒B.治療立克次體感染C.治療細菌性腦膜炎D.治療厭氧菌感染答案：ABC分析：氯霉素可用于治療傷寒、副傷寒，對立克次體感染有效，也可用于治療細菌性腦膜炎，但對厭氧菌感染效果不佳。4.下列關(guān)于四環(huán)素類藥物的敘述，正確的有（）A.能與細菌核糖體30S亞基結(jié)合B.能抑制細菌蛋白質(zhì)合成C.對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有抗菌作用D.可用于治療支原體肺炎答案：ABCD分析：四環(huán)素類能與細菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)合成，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌等都有抗菌作用，可用于治療支原體肺炎。5.氯霉素的不良反應(yīng)包括（）A.抑制骨髓造血功能B.灰嬰綜合征C.二重感染D.胃腸道反應(yīng)答案：ABCD分析：氯霉素可抑制骨髓造血功能，引起灰嬰綜合征，長期使用可導(dǎo)致二重感染，也有胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。6.多西環(huán)素的特點有（）A.抗菌活性強B.口服吸收好C.半衰期長D.對腎無明顯毒性答案：ABCD分析：多西環(huán)素抗菌活性強，口服吸收好，半衰期長，對腎無明顯毒性。7.四環(huán)素類藥物不宜與（）合用。A.抗酸藥B.鐵劑C.鈣劑D.青霉素答案：ABC分析：抗酸藥、鐵劑、鈣劑中的金屬離子可與四環(huán)素類藥物絡(luò)合，影響吸收，四環(huán)素類與青霉素合用可能會產(chǎn)生拮抗作用，但不是絕對不能合用，本題主要強調(diào)不宜與影響吸收的藥物合用。8.下列哪些情況可選用氯霉素治療（）A.傷寒B.斑疹傷寒C.細菌性腦膜炎D.眼部感染答案：ABCD分析：氯霉素可用于治療傷寒、斑疹傷寒、細菌性腦膜炎，也可制成滴眼劑用于眼部感染。9.米諾環(huán)素的適應(yīng)證包括（）A.痤瘡B.泌尿系統(tǒng)感染C.呼吸道感染D.立克次體感染答案：ABCD分析：米諾環(huán)素可用于治療痤瘡、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、立克次體感染等。10.關(guān)于氯霉素的敘述，正確的有（）A.為廣譜抗菌藥B.可透過血腦屏障C.主要經(jīng)肝臟代謝D.可引起再生障礙性貧血答案：ABCD分析：氯霉素是廣譜抗菌藥，能透過血腦屏障，主要經(jīng)肝臟代謝，可引起再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)。三、判斷題（每題1分，共10分）1.四環(huán)素類藥物對所有細菌都有抗菌作用。（）答案：錯誤分析：四環(huán)素類藥物是廣譜抗菌藥，但并非對所有細菌都有抗菌作用，如對銅綠假單胞菌等部分細菌作用較弱。2.氯霉素可用于治療所有類型的細菌性腦膜炎。（）答案：錯誤分析：氯霉素可用于治療部分細菌性腦膜炎，但不是所有類型，如對耐藥菌引起的腦膜炎可能效果不佳。3.四環(huán)素類藥物可用于孕婦和哺乳期婦女。（）答案：錯誤分析：四環(huán)素類可影響胎兒和嬰兒的骨、牙生長，孕婦和哺乳期婦女禁用。4.多西環(huán)素的抗菌活性比四環(huán)素弱。（）答案：錯誤分析：多西環(huán)素的抗菌活性比四環(huán)素強。5.氯霉素的主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)。（）答案：錯誤分析：氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，胃腸道反應(yīng)相對不是最主要的。6.四環(huán)素類藥物與鐵劑合用可增加療效。（）答案：錯誤分析：四環(huán)素類藥物與鐵劑中的鐵離子絡(luò)合，減少藥物吸收，降低療效。7.米諾環(huán)素不易透過血腦屏障。（）答案：錯誤分析：米諾環(huán)素能透過血腦屏障。8.氯霉素可用于治療病毒感染。（）答案：錯誤分析：氯霉素是抗菌藥，對病毒感染無效。9.所有四環(huán)素類藥物都易引起二重感染。（）答案：正確分析：四環(huán)素類藥物長期使用易導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，引起二重感染。10.多西環(huán)素對腎有明顯毒性。（）答案：錯誤分析：多西環(huán)素對腎無明顯毒性。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述四環(huán)素類藥物的抗菌譜。答：四環(huán)素類藥物為廣譜抗菌藥，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有抑制作用，對革蘭陽性菌的作用優(yōu)于革蘭陰性菌，但對革蘭陽性菌的作用不如青霉素類和頭孢菌素類；對革蘭陰性菌的作用不如氨基糖苷類及氯霉素類。此外，還對支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、放線菌等有抑制作用，能間接抑制阿米巴原蟲。2.簡述氯霉素的不良反應(yīng)。答：（1）抑制骨髓造血功能：可引起可逆性的血細胞減少和不可逆的再生障礙性貧血。（2）灰嬰綜合征：主要發(fā)生在新生兒和早產(chǎn)兒，由于肝臟葡萄糖醛酸結(jié)合能力不足，氯霉素蓄積導(dǎo)致。（3）二重感染：長期使用可引起二重感染。（4）胃腸道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、腹瀉等。（5）過敏反應(yīng)：可出現(xiàn)皮疹、藥熱等。3.為什么四環(huán)素類藥物不宜與抗酸藥合用？答：抗酸藥中含有鈣、鎂、鋁等金屬離子，四環(huán)素類藥物可與這些金屬離子形成難溶性絡(luò)合物，從而減少四環(huán)素類藥物在胃腸道的吸收，降低其血藥濃度，影響藥物的療效，所以四環(huán)素類藥物不宜與抗酸藥合用。4.簡述多西環(huán)素的特點。答：（1）抗菌活性強：抗菌作用比四環(huán)素強210倍。（2）口服吸收好：受食物影響小，吸收率高。（3）半衰期長：可達1618小時，每日服藥次數(shù)少。（4）對腎無明顯毒性：在腎功能不全時仍可使用。（5）分布廣泛：可分布于全身組織和體液中。五、論述題（每題10分，共30分）1.論述四環(huán)素類藥物的作用機制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。答：作用機制：四環(huán)素類能與細菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨酰tRNA進入A位，從而抑制細菌蛋白質(zhì)合成。臨床應(yīng)用：（1）立克次體感染：如斑疹傷寒、恙蟲病等。（2）支原體感染：如支原體肺炎。（3）衣原體感染：如沙眼、鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫等。（4）螺旋體感染：如回歸熱。（5）細菌性感染：可用于治療革蘭陽性菌和革蘭陰性菌感染，但由于耐藥性問題，不作為首選。（6）痤瘡：可抑制痤瘡丙酸桿菌。不良反應(yīng)：（1）胃腸道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、腹瀉等。（2）二重感染：長期使用可導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，引起真菌、葡萄球菌等感染。（3）影響骨、牙生長：可與新形成的骨骼和牙齒中沉積的鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒著色變黃，還可抑制嬰幼兒骨骼生長。（4）肝毒性：大劑量使用可引起肝損害。（5）過敏反應(yīng)：可出現(xiàn)皮疹、藥熱等。（6）腎毒性：較少見，但腎功能不全時可能加重腎損害。2.論述氯霉素的抗菌作用機制、臨床應(yīng)用及使用注意事項。答：抗菌作用機制：氯霉素能與細菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，從而抑制細菌蛋白質(zhì)合成。臨床應(yīng)用：（1）傷寒、副傷寒：是治療傷寒、副傷寒的選用藥物之一。（2）立克次體感染：如斑疹傷寒等。（3）細菌性腦膜炎：對流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等引起的腦膜炎有效。（4）眼部感染：可制成滴眼劑用于治療沙眼、結(jié)膜炎等。使用注意事項：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：由于其嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用。（2）定期檢查血常規(guī)：用藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)，監(jiān)測血細胞變化，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時停藥。（3）注意劑量和療程：避免大劑量、長療程使用。（4）新生兒、早產(chǎn)兒、孕婦、哺乳期婦女禁用：新生兒和早產(chǎn)兒肝臟功能發(fā)育不全，易發(fā)生灰嬰綜合征；孕婦和哺乳期婦女使用可影響胎兒和嬰兒。（5）避免與肝藥酶抑制劑或誘導(dǎo)劑合用：以免影響藥物代謝和療效。3.比較四環(huán)素類藥物和氯霉素類藥物的異同點。答：相