重度燒傷病人的護理1.如何對重度燒傷病人進行入院初步評估？首先觀察病人的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等。如呼吸急促可能提示呼吸道燒傷或休克早期；心率過快可能與疼痛、休克等有關。檢查燒傷面積，采用中國新九分法或手掌法準確估算。查看燒傷深度，區(qū)分一度、淺二度、深二度和三度燒傷。了解燒傷原因，如熱力燒傷、化學燒傷、電燒傷等，不同原因的燒傷處理方式有差異。詢問受傷時間、現(xiàn)場急救情況等信息，這對后續(xù)治療和護理至關重要。2.怎樣保持重度燒傷病人呼吸道通暢？對于頭面部、頸部燒傷病人，密切觀察呼吸情況，若有呼吸困難，及時清除口鼻分泌物。必要時協(xié)助醫(yī)生進行氣管切開，氣管切開后要做好護理，保持氣管套管通暢，定期更換內(nèi)套管，按時進行氣道濕化，可使用生理鹽水加抗生素、糜蛋白酶等進行霧化吸入，防止痰液干結堵塞氣道。同時，要讓病人保持合適的體位，如半臥位或側臥位，以利于呼吸和引流。3.如何進行重度燒傷病人的休克期護理？快速建立有效的靜脈通道，一般需要兩條以上，以便及時補充液體。根據(jù)病人的燒傷面積、體重等情況，按照燒傷補液公式準確計算補液量和補液速度。先晶后膠、先快后慢地進行補液，密切觀察病人的尿量、心率、血壓、精神狀態(tài)等，判斷補液效果。若尿量每小時少于30ml，可能提示補液不足；若病人出現(xiàn)煩躁不安、心率加快等，也可能是休克未糾正的表現(xiàn)。同時，要注意保暖，避免病人因體溫過低加重休克。4.重度燒傷病人的創(chuàng)面護理要點有哪些？保持創(chuàng)面清潔，及時清除創(chuàng)面的滲出物、壞死組織等。對于淺度燒傷創(chuàng)面，可采用包扎療法，用凡士林紗布覆蓋后再用多層紗布包扎，定期換藥；對于深度燒傷創(chuàng)面，多采用暴露療法，將創(chuàng)面暴露在空氣中，保持干燥，促進焦痂形成。要注意觀察創(chuàng)面的顏色、氣味、有無滲血等情況，若創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、有異味等，可能提示感染，應及時處理。同時，要防止創(chuàng)面受壓，定時為病人翻身。5.怎樣預防重度燒傷病人創(chuàng)面感染？嚴格遵守無菌操作原則，換藥時戴口罩、帽子、手套，所用的換藥器械、敷料等要嚴格消毒。加強病房管理，保持病房清潔、安靜、通風良好，定期進行空氣消毒。合理使用抗生素，根據(jù)創(chuàng)面培養(yǎng)和藥敏試驗結果選擇敏感抗生素。加強營養(yǎng)支持，增強病人的抵抗力，有助于預防感染。6.如何對重度燒傷病人進行營養(yǎng)支持護理？早期可通過靜脈補充營養(yǎng)，如輸入氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等，保證病人的能量需求。待病人胃腸功能恢復后，可給予腸內(nèi)營養(yǎng)，如鼻飼營養(yǎng)液。鼓勵病人經(jīng)口進食，給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等。要注意飲食的均衡和多樣化，少量多餐，以促進病人的康復。7.重度燒傷病人的心理護理如何開展？燒傷病人往往因外貌改變、疼痛、擔心預后等因素產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等心理問題。護理人員要主動與病人溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關心和安慰。向病人介紹燒傷的治療過程和預后情況，增強其治療信心。鼓勵病人家屬給予支持和陪伴，讓病人感受到溫暖和關愛。同時，可組織康復的燒傷病人與患者交流，分享經(jīng)驗，減輕其心理負擔。8.怎樣護理重度燒傷病人的肢體關節(jié)，防止關節(jié)攣縮？在病人病情允許的情況下，早期進行肢體關節(jié)的被動活動，每天23次，每次每個關節(jié)活動510下，活動范圍由小到大，以防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。可使用夾板、支具等固定關節(jié)，保持關節(jié)的功能位。隨著病情的好轉，鼓勵病人進行主動活動，如握拳、屈伸膝關節(jié)等。對于已經(jīng)發(fā)生關節(jié)攣縮的病人，可配合物理治療，如按摩、熱敷等，促進關節(jié)功能恢復。9.如何觀察重度燒傷病人的尿量變化？留置導尿管，準確記錄每小時尿量。一般要求成人尿量每小時不少于30ml，兒童每小時不少于15ml。觀察尿液的顏色、性狀，若尿液呈濃茶色或醬油色，可能提示有血紅蛋白尿，應及時處理。同時，要保持導尿管通暢，定期更換尿袋，防止泌尿系統(tǒng)感染。10.重度燒傷病人的體溫護理應注意什么？密切觀察體溫變化，體溫過高可能提示感染，可采用物理降溫方法，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，必要時遵醫(yī)囑使用退熱藥物。體溫過低可能與休克、環(huán)境溫度低等有關，要注意保暖，調(diào)節(jié)室溫在2832℃，必要時使用保暖設備。11.怎樣護理重度燒傷病人的眼部？對于頭面部燒傷累及眼部的病人，要保持眼部清潔，用生理鹽水清洗眼部，每天23次。遵醫(yī)囑使用眼藥水或眼藥膏，防止眼部感染。若病人眼瞼水腫嚴重，無法閉合，可用凡士林紗布覆蓋保護角膜，防止角膜干燥、潰瘍。12.如何護理重度燒傷病人的耳部？保持耳部清潔干燥，及時清除耳部的分泌物。避免耳部受壓，可使用海綿墊或墊圈等。若耳部有燒傷創(chuàng)面，按創(chuàng)面護理原則進行處理，防止感染。13.重度燒傷病人的口腔護理怎么做？每天進行口腔護理23次，用生理鹽水或復方硼砂溶液等漱口液清潔口腔。對于口腔黏膜有燒傷的病人，要注意觀察黏膜的顏色、有無潰瘍等情況，遵醫(yī)囑使用口腔黏膜保護劑或促進愈合的藥物。鼓勵病人多飲水，以保持口腔濕潤。14.怎樣護理重度燒傷病人的會陰部？保持會陰部清潔干燥，及時更換尿布或尿墊。每次排便后用溫水清洗會陰部，然后用軟毛巾擦干。對于會陰部有燒傷創(chuàng)面的病人，要暴露創(chuàng)面，避免尿液、糞便污染，定期換藥。15.如何為重度燒傷病人進行翻身護理？翻身時要注意動作輕柔，避免拖、拉、推等動作，防止擦傷創(chuàng)面。一般每23小時翻身一次，可使用翻身床或兩人協(xié)助翻身。翻身時要注意保持病人的肢體功能位，防止關節(jié)脫位。同時，要觀察受壓部位的皮膚情況，防止壓瘡發(fā)生。16.重度燒傷病人康復期的運動護理如何開展？根據(jù)病人的恢復情況，制定個性化的運動計劃。早期可進行床上的簡單運動，如肢體的屈伸、翻身等；隨著病情的好轉，逐漸增加運動強度和時間，可進行坐起、站立、行走等訓練。運動過程中要注意觀察病人的反應，如有不適，應立即停止運動。同時，可配合康復治療師進行康復訓練，提高運動效果。17.怎樣對重度燒傷病人進行瘢痕護理？在瘢痕形成早期，可使用彈力繃帶或彈力套對瘢痕部位進行加壓包扎，以減輕瘢痕增生。同時，可遵醫(yī)囑使用瘢痕軟化劑、硅酮凝膠等藥物，促進瘢痕軟化。對于增生明顯的瘢痕，可采用激光治療、手術治療等方法。鼓勵病人進行按摩，促進血液循環(huán)，減輕瘢痕攣縮。18.如何指導重度燒傷病人進行自我護理？向病人和家屬介紹燒傷的康復知識，包括創(chuàng)面護理、飲食營養(yǎng)、運動鍛煉等方面的注意事項。指導病人正確使用彈力繃帶、瘢痕護理藥物等。教會病人自我觀察病情，如發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有異常、體溫變化等情況，及時就醫(yī)。鼓勵病人樹立康復信心，積極參與自我護理。19.重度燒傷病人的疼痛護理措施有哪些？評估病人的疼痛程度，可采用數(shù)字評分法等。對于輕度疼痛，可通過與病人聊天、聽音樂等方式分散其注意力；對于中度疼痛，可遵醫(yī)囑使用止痛藥物，如非甾體類抗炎藥等；對于重度疼痛，可使用強效止痛藥物，如嗎啡等，但要注意觀察藥物的不良反應。同時，要保持病房安靜、舒適，為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。20.怎樣觀察重度燒傷病人的用藥反應？在使用抗生素、補液藥物、止痛藥物等過程中，要密切觀察病人的反應。觀察有無過敏反應，如皮疹、瘙癢、呼吸困難等；觀察藥物的療效，如使用抗生素后創(chuàng)面感染是否得到控制；觀察藥物的不良反應，如使用止痛藥物后有無惡心、嘔吐、呼吸抑制等。若出現(xiàn)異常情況，應及時報告醫(yī)生。21.如何護理重度燒傷病人的靜脈通道？保持靜脈通道通暢，定期檢查輸液管道有無扭曲、受壓、堵塞等情況。嚴格遵守無菌操作原則，定期更換輸液器和肝素帽。觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血等情況，若出現(xiàn)靜脈炎，應及時處理，如局部熱敷、更換穿刺部位等。22.重度燒傷病人的睡眠護理應注意什么？保持病房安靜、整潔，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。合理安排治療和護理時間，避免在病人睡眠時進行不必要的操作。對于睡眠不好的病人，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，但要注意藥物的劑量和不良反應。23.怎樣護理重度燒傷病人的心理創(chuàng)傷？除了前面提到的心理護理方法外，還可以鼓勵病人參加社交活動，與其他燒傷病人交流，分享康復經(jīng)驗。幫助病人重新樹立生活信心，培養(yǎng)興趣愛好，轉移注意力。對于有嚴重心理障礙的病人，可請心理醫(yī)生進行專業(yè)的心理治療。24.如何觀察重度燒傷病人的胃腸道功能？觀察病人有無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。注意病人的排便情況，包括排便次數(shù)、性狀等。若病人出現(xiàn)胃腸道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便等，應及時報告醫(yī)生。可通過鼻飼或口服胃黏膜保護劑等方法，預防胃腸道應激性潰瘍的發(fā)生。25.重度燒傷病人的皮膚護理除了創(chuàng)面護理還有哪些方面？除了創(chuàng)面護理外，要注意保護未燒傷的皮膚，保持皮膚清潔干燥，可使用溫和的清潔劑清洗皮膚。定期為病人擦身，促進血液循環(huán)。對于長期臥床的病人，要注意預防壓瘡，可使用氣墊床、減壓墊等。26.怎樣為重度燒傷病人進行輸血護理？輸血前要嚴格核對血型、交叉配血結果等信息，確保輸血安全。輸血過程中要密切觀察病人的反應，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等輸血不良反應?？刂戚斞俣龋_始時宜慢，觀察15分鐘無異常后再根據(jù)病情調(diào)整速度。輸血結束后，要妥善處理輸血器具，觀察病人的病情變化。27.如何對重度燒傷病人進行健康教育？向病人和家屬介紹燒傷的預防知識，如避免接觸高溫物品、正確使用化學物品等。告知病人康復期的注意事項，包括飲食、運動、瘢痕護理等方面。指導病人定期復診，如有不適及時就醫(yī)。28.重度燒傷病人的康復期飲食應注意什么？繼續(xù)給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以促進身體恢復。增加膳食纖維的攝入，保持大便通暢。避免食用辛辣、刺激性食物，以免影響創(chuàng)面愈合。戒煙戒酒，減少對身體的不良刺激。29.怎樣護理重度燒傷病人的心理壓力？護理人員要耐心傾聽病人的訴說，給予理解和支持。幫助病人分析壓力來源，共同尋找解決辦法。鼓勵病人進行放松訓練，如深呼吸、冥想等，緩解心理壓力。30.如何觀察重度燒傷病人的心臟功能？密切觀察病人的心率、心律、血壓等情況。注意病人有無胸悶、心悸、氣促等癥狀。必要時進行心電圖、心臟超聲等檢查，了解心臟功能。若病人出現(xiàn)心力衰竭等表現(xiàn)，應及時配合醫(yī)生進行治療。31.重度燒傷病人的康復期運動應遵循什么原則？遵循循序漸進的原則，從簡單的運動開始，逐漸增加運動強度和時間。運動要適度，避免過度勞累。要根據(jù)病人的身體狀況和燒傷部位選擇合適的運動方式，如上肢燒傷可選擇手部的精細運動訓練，下肢燒傷可選擇行走訓練等。32.怎樣護理重度燒傷病人的呼吸道燒傷？除了前面提到的保持呼吸道通暢等措施外，要密切觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、深度等變化。若病人出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺等情況，可能提示氣道梗阻，應及時處理?？勺襻t(yī)囑給予霧化吸入糖皮質激素等藥物，減輕呼吸道水腫。33.如何為重度燒傷病人進行口腔黏膜燒傷的護理？用生理鹽水或過氧化氫溶液清洗口腔黏膜，去除分泌物和壞死組織。遵醫(yī)囑使用口腔潰瘍散、冰硼散等藥物，促進口腔黏膜愈合。給予溫涼的流質或半流質飲食，避免食用辛辣、過熱的食物，減少對口腔黏膜的刺激。34.重度燒傷病人的康復期心理護理有哪些重點？幫助病人重新認識自我，接受外貌和身體功能的改變。鼓勵病人回歸社會，參與正常的社交活動。關注病人的職業(yè)規(guī)劃和生活目標，給予支持和指導，幫助其重建生活信心。35.怎樣觀察重度燒傷病人的腎功能？觀察病人的尿量、尿比重等指標，了解腎功能情況。定期檢查血肌酐、尿素氮等腎功能指標。若病人出現(xiàn)少尿、無尿等情況，可能提示腎功能損害，應及時報告醫(yī)生。36.重度燒傷病人的康復期瘢痕護理需要持續(xù)多久？一般需要持續(xù)12年，甚至更長時間，直到瘢痕穩(wěn)定。在瘢痕未穩(wěn)定前，要堅持進行瘢痕護理，包括加壓包扎、使用藥物等，以減輕瘢痕增生，促進瘢痕軟化。37.如何護理重度燒傷病人的電燒傷創(chuàng)面？電燒傷創(chuàng)面較深，常伴有深部組織損傷。要徹底清創(chuàng)，清除壞死組織，防止感染?？刹捎帽┞动煼?，保持創(chuàng)面干燥。密切觀察肢體的血液循環(huán)情況，若出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛加劇、皮膚蒼白等情況，可能提示肢體缺血，應及時處理。38.重度燒傷病人的康復期飲食中蛋白質的攝入應注意什么？保證足夠的蛋白質攝入，可選擇優(yōu)質蛋白質，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類等。根據(jù)病人的身體狀況和恢復情況，合理調(diào)整蛋白質的攝入量。同時，要注意蛋白質的搭配，保證營養(yǎng)均衡。39.怎樣對重度燒傷病人進行心理評估？可采用問卷調(diào)查、訪談等方法，了解病人的心理狀態(tài)。評估病人的焦慮、抑郁等情緒程度，以及對疾病的認知和應對方式。觀察病人的行為表現(xiàn)，如睡眠情況、食欲等，綜合判斷病人的心理狀況。40.如何護理重度燒傷病人的化學燒傷創(chuàng)面？立即用大量清水沖洗創(chuàng)面，沖洗時間不少于30分鐘，以去除化學物質。根據(jù)化學物質的性質，選擇合適的中和劑進行沖洗，如酸性燒傷可用碳酸氫鈉溶液沖洗，堿性燒傷可用硼酸溶液沖洗。沖洗后按一般創(chuàng)面護理原則進行處理。41.重度燒傷病人的康復期運動中如何防止關節(jié)損傷？在運動前要進行適當?shù)臒嵘砘顒?，如關節(jié)的屈伸、旋轉等。選擇合適的運動場地和運動裝備，避免在不平整的地面上運動。運動過程中要注意正確的姿勢和動作，避免過度扭曲關節(jié)。若出現(xiàn)關節(jié)疼痛等不適，應立即停止運動。42.怎樣護理重度燒傷病人的眼部燒傷后視力障礙？對于視力障礙的病人，要給予生活上的幫助，如協(xié)助其進食、穿衣等。加強安全護理，防止病人發(fā)生跌倒、碰撞等意外。可與眼科醫(yī)生合作，進行相應的治療和康復訓練，如視力訓練等。43.如何為重度燒傷病人進行康復期的皮膚護理？繼續(xù)保持皮膚清潔，使用溫和的護膚品滋潤皮膚。避免皮膚長時間暴露在陽光下，防止色素沉著。對于瘢痕部位的皮膚，要注意保護，避免摩擦和刺激。44.重度燒傷病人的康復期心理護理中家屬的作用是什么？家屬要給予病人充分的關心和陪伴，讓病人感受到家庭的溫暖。鼓勵病人積極參與康復治療，幫助病人樹立康復信心。同時，家屬要學習燒傷康復知識，為病人提供正確的護理和支持。45.怎樣觀察重度燒傷病人的肝功能？定期檢查肝功能指標，如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶