(2025年)衛(wèi)生學(xué)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)屬于生物地球化學(xué)性疾?。緼.水俁病B.地方性氟中毒C.軍團(tuán)菌病D.塵肺病答案：B解析：生物地球化學(xué)性疾病因地理環(huán)境中某種化學(xué)元素含量異常引起，如碘缺乏病、地方性氟中毒；水俁病為汞污染導(dǎo)致的公害病，軍團(tuán)菌病為介水傳染病，塵肺病為職業(yè)性疾病。2.介水傳染病的主要病原體不包括：A.霍亂弧菌B.隱孢子蟲C.軍團(tuán)菌D.黃曲霉毒素答案：D解析：介水傳染病由水中病原微生物引起，黃曲霉毒素為真菌毒素，屬化學(xué)性污染，不通過水直接傳播。3.以下哪種食物搭配最能體現(xiàn)蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用？A.大米+小米B.玉米+大豆C.豬肉+牛肉D.雞蛋+牛奶答案：B解析：蛋白質(zhì)互補(bǔ)需氨基酸模式差異大，玉米缺乏賴氨酸，大豆富含賴氨酸，二者搭配可提高生物利用率；大米與小米氨基酸模式相似，肉類、蛋類均為優(yōu)質(zhì)蛋白，互補(bǔ)效果弱。4.職業(yè)性有害因素按性質(zhì)分類不包括：A.化學(xué)性因素B.物理性因素C.生物性因素D.社會(huì)心理因素答案：D解析：職業(yè)性有害因素分為化學(xué)、物理、生物三類；社會(huì)心理因素屬職業(yè)相關(guān)因素，但非傳統(tǒng)分類中的“有害因素”。5.根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，下列哪項(xiàng)屬于Ⅰ級(jí)事件？A.某縣發(fā)生肺鼠疫疫情，波及2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)B.某省出現(xiàn)不明原因群體性疾病，死亡3人C.全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎局部暴發(fā)D.某高校發(fā)生諾如病毒胃腸炎，波及50名學(xué)生答案：C解析：Ⅰ級(jí)事件指特別重大事件，如跨省（區(qū)、市）傳播的新發(fā)傳染??；A為Ⅲ級(jí)（較大），B為Ⅱ級(jí)（重大），D為Ⅳ級(jí)（一般）。6.環(huán)境污染物的協(xié)同作用是指：A.兩種污染物聯(lián)合作用效果等于二者單獨(dú)作用之和B.聯(lián)合作用效果大于二者單獨(dú)作用之和C.一種污染物可增強(qiáng)另一種污染物的毒性D.聯(lián)合作用效果小于二者單獨(dú)作用之和答案：B解析：協(xié)同作用指聯(lián)合毒性＞各污染物毒性之和；相加作用為等于之和；增強(qiáng)作用為一種無毒性物質(zhì)增強(qiáng)另一種毒性；拮抗作用為小于之和。7.下列哪項(xiàng)不屬于膳食纖維的生理功能？A.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)B.降低血清膽固醇C.提供能量D.調(diào)節(jié)血糖代謝答案：C解析：膳食纖維不能被人體消化酶分解，無法提供能量；其主要功能包括改善腸道功能、調(diào)節(jié)脂代謝和糖代謝等。8.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)中，“身高別體重”指標(biāo)主要反映：A.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況B.近期營(yíng)養(yǎng)狀況C.骨骼發(fā)育水平D.肌肉發(fā)育水平答案：B解析：身高別體重反映單位身高的體重，用于篩查急性營(yíng)養(yǎng)不良（近期營(yíng)養(yǎng)狀況）；身高增長(zhǎng)較慢，反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況。9.下列屬于大氣污染主要一次污染物的是：A.臭氧（O?）B.過氧乙酰硝酸酯（PAN）C.二氧化硫（SO?）D.二氧化氮（NO?）答案：C解析：一次污染物直接來自污染源（如SO?、顆粒物、CO）；二次污染物由一次污染物經(jīng)光化學(xué)反應(yīng)提供（如O?、PAN、NO?）。10.飲用水消毒的主要目的是：A.去除水中懸浮物B.殺滅致病微生物C.降低水的硬度D.去除重金屬離子答案：B解析：消毒的核心目標(biāo)是滅活或殺滅水中的病原微生物（如細(xì)菌、病毒、原蟲），防止介水傳染病。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述環(huán)境污染物的主要暴露途徑及其健康影響特點(diǎn)。答案：暴露途徑包括：①經(jīng)呼吸道：氣體、氣溶膠等通過肺泡吸收，速度快、劑量大（如PM2.5、SO?）；②經(jīng)消化道：通過飲水、食物攝入，污染物需經(jīng)胃腸道吸收（如重金屬、農(nóng)藥）；③經(jīng)皮膚：脂溶性物質(zhì)（如有機(jī)磷農(nóng)藥）或腐蝕性物質(zhì)可穿透皮膚吸收；④其他：如醫(yī)療操作、母嬰垂直傳播（如鉛通過胎盤進(jìn)入胎兒）。健康影響特點(diǎn)：低劑量長(zhǎng)期暴露、多因素聯(lián)合作用、健康效應(yīng)滯后（如致癌物潛伏期長(zhǎng)）、個(gè)體易感性差異（如兒童、老年人更敏感）。2.列舉食品中常見的生物性污染類型，并說明其預(yù)防措施。答案：生物性污染包括：①微生物污染（細(xì)菌如沙門氏菌、真菌如黃曲霉）；②寄生蟲污染（如囊尾蚴、華支睪吸蟲）；③病毒污染（如諾如病毒、甲肝病毒）；④生物毒素（如貝類毒素、毒蘑菇毒素）。預(yù)防措施：①加強(qiáng)源頭控制（規(guī)范種植/養(yǎng)殖環(huán)境）；②嚴(yán)格加工衛(wèi)生（生熟分開、控制溫度時(shí)間）；③強(qiáng)化儲(chǔ)存管理（低溫、干燥、密封）；④完善檢測(cè)體系（快速檢測(cè)技術(shù)、定期抽檢）；⑤公眾教育（避免生食、識(shí)別有毒動(dòng)植物）。3.職業(yè)性噪聲對(duì)健康的主要影響有哪些？答案：①聽覺系統(tǒng)：暫時(shí)性聽閾位移（TTS）、永久性聽閾位移（PTS，如噪聲性耳聾）；②非聽覺系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)（頭痛、失眠、注意力下降）、心血管系統(tǒng)（高血壓、心率不齊）、消化系統(tǒng)（胃腸功能紊亂）；③心理影響（煩躁、焦慮、工作效率降低）；④對(duì)特殊人群的影響（孕婦可能影響胎兒發(fā)育）。4.簡(jiǎn)述流行病學(xué)隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的主要區(qū)別。答案：①時(shí)間順序：隊(duì)列研究是前瞻性（從暴露到結(jié)局），病例對(duì)照是回顧性（從結(jié)局到暴露）；②研究對(duì)象選擇：隊(duì)列研究按暴露狀態(tài)分組，病例對(duì)照按患病狀態(tài)分組；③因果推斷強(qiáng)度：隊(duì)列研究可直接計(jì)算RR（相對(duì)危險(xiǎn)度），因果關(guān)聯(lián)證據(jù)更強(qiáng)；④適用范圍：隊(duì)列研究適合罕見暴露或常見病，病例對(duì)照適合罕見病或潛伏期長(zhǎng)的疾?。虎輼颖玖颗c成本：隊(duì)列研究樣本量大、耗時(shí)久、成本高，病例對(duì)照樣本量較小、效率高。5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的主要環(huán)節(jié)包括哪些？答案：①監(jiān)測(cè)預(yù)警：通過哨點(diǎn)醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)異常健康事件；②事件責(zé)任報(bào)告人（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)）按規(guī)定時(shí)限上報(bào)；③現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：核實(shí)診斷、確定暴露源、追蹤密切接觸者；④控制措施：隔離患者、消毒環(huán)境、封鎖污染區(qū)域、開展應(yīng)急接種；⑤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：動(dòng)態(tài)評(píng)估事件規(guī)模、傳播風(fēng)險(xiǎn)及社會(huì)影響；⑥信息發(fā)布：及時(shí)、準(zhǔn)確向公眾通報(bào)進(jìn)展，避免謠言；⑦后期評(píng)估：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善應(yīng)急預(yù)案。三、論述題（每題15分，共45分）1.結(jié)合實(shí)例論述環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（EDCs）對(duì)人群健康的影響及防控策略。答案：環(huán)境內(nèi)分泌干擾物是指能干擾體內(nèi)激素合成、分泌、轉(zhuǎn)運(yùn)或作用的外源性化學(xué)物質(zhì)，常見如雙酚A（BPA，用于塑料）、鄰苯二甲酸酯（塑化劑）、二噁英（焚燒產(chǎn)物）等。健康影響實(shí)例：①生殖發(fā)育障礙：孕期暴露BPA與男嬰尿道下裂、女嬰性早熟相關(guān)；②代謝綜合征：鄰苯二甲酸酯暴露可能增加肥胖、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)；③癌癥：二噁英可誘導(dǎo)乳腺癌、前列腺癌發(fā)生；④神經(jīng)行為異常：多氯聯(lián)苯（PCBs）暴露與兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）關(guān)聯(lián)。防控策略：①源頭控制：限制EDCs生產(chǎn)（如歐盟禁止兒童玩具含鄰苯二甲酸酯）、推廣綠色替代技術(shù)（可降解塑料）；②環(huán)境監(jiān)測(cè)：建立EDCs環(huán)境濃度數(shù)據(jù)庫(kù)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)工業(yè)廢水、垃圾填埋場(chǎng)周邊；③人群暴露評(píng)估：通過生物樣品（尿液、血液）檢測(cè)EDCs代謝物，識(shí)別高暴露人群；④健康干預(yù)：對(duì)高暴露孕婦提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（補(bǔ)充抗氧化劑）、對(duì)兒童開展長(zhǎng)期隨訪；⑤政策法規(guī)：完善《有毒化學(xué)品管理名錄》，明確EDCs限值標(biāo)準(zhǔn)；⑥公眾教育：引導(dǎo)減少塑料容器加熱（避免BPA釋放）、選擇無添加化妝品。2.從營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)角度分析我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)變遷與慢性病流行的關(guān)聯(lián)。答案：近30年我國(guó)膳食結(jié)構(gòu)從“植物性為主”向“高能量、高脂肪、高糖”轉(zhuǎn)變，具體表現(xiàn)為：①谷物攝入量下降（2023年中國(guó)居民膳食調(diào)查顯示，成年人日均谷薯類攝入280g，較1992年減少30%）；②動(dòng)物性食物增加（畜肉日均攝入80g，是1992年的1.5倍）；③油脂攝入超標(biāo)（人均每日烹調(diào)用油45g，遠(yuǎn)超推薦25-30g）；④添加糖消費(fèi)上升（含糖飲料年消費(fèi)量增長(zhǎng)200%）。與慢性病的關(guān)聯(lián)：①肥胖：能量攝入＞消耗，2022年成人超重率34.3%、肥胖率16.4%，較2002年翻倍；②心血管疾?。焊啕}（日均鹽攝入9.1g）、高飽和脂肪飲食導(dǎo)致高血壓（患病率27.5%）、高膽固醇血癥（8.2%）；③糖尿?。壕铺妓衔铮ò酌装酌妫┖吞砑犹菙z入增加，2型糖尿病患病率11.2%，居全球首位；④癌癥：紅肉及加工肉攝入與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)（RR=1.23），水果攝入不足（日均＜200g）與胃癌關(guān)聯(lián)。營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)證據(jù)支持通過膳食干預(yù)降低慢性病負(fù)擔(dān)，如“中國(guó)膳食指南2022”推薦增加全谷物、深色蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚禽）攝入，減少精制糖和反式脂肪，相關(guān)隊(duì)列研究顯示，遵循該模式可使心血管病風(fēng)險(xiǎn)降低25%。3.論述職業(yè)衛(wèi)生三級(jí)預(yù)防的具體內(nèi)容及實(shí)施意義。答案：職業(yè)衛(wèi)生三級(jí)預(yù)防是預(yù)防職業(yè)性損害的系統(tǒng)性策略：①一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：消除或控制職業(yè)性有害因素。具體措施包括：改進(jìn)生產(chǎn)工藝（如用無苯膠水替代含苯膠水）、使用防護(hù)設(shè)備（密閉式反應(yīng)器、局部通風(fēng)裝置）、制定職業(yè)接觸限值（如我國(guó)《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》規(guī)定鉛煙PC-TWA為0.03mg/m3）、禁止未成年人從事高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)。意義：從源頭減少職業(yè)危害，是最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防措施。②二級(jí)預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)、早診斷）：通過健康監(jiān)護(hù)早期識(shí)別職業(yè)性損害。內(nèi)容包括：上崗前體檢（篩查職業(yè)禁忌證，如聽力損傷者不宜從事噪聲作業(yè)）、定期在崗體檢（接觸粉塵工人每1-2年拍胸片篩查塵肺）、離崗時(shí)體檢（明確職業(yè)史與健康損害的關(guān)聯(lián)）。意義：阻斷職業(yè)損害進(jìn)展（如早期發(fā)現(xiàn)輕度噪聲性耳聾可通過調(diào)離崗位避免加重）。③三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：對(duì)已患職業(yè)病者進(jìn)行治療和康復(fù)。措施包括：及時(shí)診斷并報(bào)告（依據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》）、規(guī)范治療（如鉛中毒使用依地酸鈣鈉驅(qū)鉛）、勞動(dòng)能力鑒定（評(píng)定傷殘等級(jí)，落實(shí)工傷保險(xiǎn)）、康復(fù)干預(yù)（塵肺患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練）。意義：減輕患者痛苦，降低致殘率，保障勞動(dòng)者權(quán)益。三級(jí)預(yù)防的實(shí)施形成“防-控-治”閉環(huán)，是職業(yè)衛(wèi)生工作的核心框架，對(duì)降低職業(yè)病發(fā)病率（我國(guó)2022年新發(fā)職業(yè)病1.2萬例，較2012年下降38%）、提升勞動(dòng)者健康水平具有關(guān)鍵作用。四、案例分析題（15分）2025年3月，某市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心小學(xué)（在校生800人）出現(xiàn)30名學(xué)生腹瀉、嘔吐癥狀，主要集中在五年級(jí)和六年級(jí)?；颊邼摲?-12小時(shí)，糞便為水樣便，無膿血。當(dāng)?shù)丶部刂行慕拥綀?bào)告后立即開展調(diào)查。問題：1.請(qǐng)列出現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的主要步驟。2.若實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示患者糞便中檢出諾如病毒，需采取哪些防控措施？答案：1.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查步驟：①核實(shí)診斷：查看患者病歷，收集癥狀（腹瀉頻率、嘔吐情況）、體征（是否發(fā)熱），確認(rèn)是否符合感染性腹瀉臨床表現(xiàn)。②確定事件范圍：統(tǒng)計(jì)發(fā)病時(shí)間（繪制流行曲線）、地點(diǎn)（班級(jí)分布）、人群（年齡、性別），判斷是否為暴發(fā)（短時(shí)間內(nèi)同班級(jí)≥3例）。③暴露因素調(diào)查：詢問患者發(fā)病前24小時(shí)飲食（學(xué)校食堂食物、外購(gòu)零食）、飲水（是否飲用直飲水、桶裝水）、接觸史（是否與其他患者密切接觸）。④環(huán)境采樣：采集學(xué)校食堂剩余食品（如早餐的粥、包子）、飲用水（直飲水龍頭、蓄水池）、嘔吐物及糞便樣本，檢測(cè)病原微生物（諾如病毒、沙門氏菌等）。⑤分析傳播途徑：結(jié)合時(shí)間-空間分布和暴露史，判斷是否為食源性（共同暴露于某餐次食物）或接觸傳播（患者嘔吐物污染環(huán)境后經(jīng)手-口傳播）。2.防控措施：①病例管理：對(duì)患者居家隔離至癥狀消失后72小時(shí)，避免返校傳播；重癥患者送醫(yī)院補(bǔ)液治