2025年創(chuàng)建老年友善醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)工作計劃方案為全面落實積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，聚焦老年人醫(yī)療服務(wù)需求，切實解決老年患者就醫(yī)過程中的“急難愁盼”問題，本機構(gòu)以“環(huán)境適老、服務(wù)便老、診療護老、文化敬老”為核心目標，制定2025年度老年友善醫(yī)院創(chuàng)建工作計劃，具體內(nèi)容如下：一、硬件設(shè)施適老化改造與優(yōu)化（一）無障礙環(huán)境提升工程1.公共區(qū)域改造：對門診、急診、住院部全流程通道進行無障礙升級，走廊雙側(cè)加裝高度90cm的防滑扶手（水平段延伸0.3m，轉(zhuǎn)角處連續(xù)設(shè)置），地面采用R值≥12的防滑地磚，坡度控制在1:12以內(nèi)；電梯增設(shè)低位按鈕（高度≤90cm）及語音提示功能，每部電梯內(nèi)預留輪椅回轉(zhuǎn)空間（1.5m×1.5m）。2.診室與檢查室改造：所有診室門寬調(diào)整至1.2m以上，診床高度設(shè)置為50cm（可電動調(diào)節(jié)），配備可升降檢查床；超聲、放射等檢查室地面與檢查床齊平，減少跨階；眼科、耳鼻喉科檢查椅增加扶手及靠背角度調(diào)節(jié)功能。3.標識系統(tǒng)優(yōu)化：全院標識采用簡體大字體（主標識字高≥8cm，輔助標識≥5cm），配色對比值≥7:1（如黑底白字、深藍底黃字），重點區(qū)域（如衛(wèi)生間、樓梯口）增加盲文標識及語音導覽；在門診大廳、候診區(qū)設(shè)置電子屏，滾動播放就診流程及注意事項（字體放大至24號）。4.候診與休息區(qū)改造：候診區(qū)座椅更換為帶靠背、扶手的軟質(zhì)座椅（間距≥80cm），每10個座椅配置1個充電插座（高度1.2m）；設(shè)置“老年患者優(yōu)先候診區(qū)”（面積≥30㎡），配備飲水機（溫水口高度90cm）、急救箱（含血壓計、血糖儀）及老花鏡取用點（免費借用，登記管理）；住院部每層設(shè)置“家屬臨時休息區(qū)”，提供折疊床、儲物柜等設(shè)施。（二）智能設(shè)備適老化適配1.自助機改造：在現(xiàn)有自助掛號、繳費設(shè)備上增加“老年模式”，界面簡化為3個功能模塊（掛號、繳費、取報告），字體放大至20號，語音提示語速放緩（每秒2-3字），配備“一鍵呼叫”按鈕（連接導醫(yī)臺）；在門診大廳設(shè)置2臺“人工輔助自助機”，由導醫(yī)全程協(xié)助操作。2.信息系統(tǒng)升級：電子病歷系統(tǒng)增加“老年患者標識”功能，自動關(guān)聯(lián)年齡≥65歲患者信息，在接診界面彈出“老年綜合評估提醒”“用藥安全警示”等提示框；檢驗檢查報告推送時默認選擇“紙質(zhì)版+大字版”（字體14號，關(guān)鍵數(shù)值加粗），同時提供電話查詢服務(wù)（人工接聽，避免語音轉(zhuǎn)文字）。二、全流程服務(wù)便捷化創(chuàng)新（一）就診流程再造1.掛號與分診：保留100%人工掛號窗口（8:00-17:00），開通“老年患者專屬預約通道”（電話預約、社區(qū)轉(zhuǎn)診預約優(yōu)先），每日預留30%號源用于現(xiàn)場掛號；分診臺配備2名專職導醫(yī)（持老年照護證書），主動詢問老年患者需求，協(xié)助完成“簡易分診”（如區(qū)分普通門診與老年醫(yī)學科），縮短候診時間至≤30分鐘。2.檢查與取藥：推行“檢查集中預約”，由護士站統(tǒng)一協(xié)調(diào)超聲、CT等檢查時間，避免患者多次往返；藥房設(shè)置“老年窗口”，發(fā)藥時同步提供“用藥指導卡”（標注藥名、劑量、服用時間，字體12號，關(guān)鍵信息紅框標注），對需長期服藥的患者建立“用藥檔案”，每季度電話隨訪核對用藥情況。3.結(jié)算與報銷：收費處設(shè)置“老年優(yōu)先窗口”，支持現(xiàn)金、醫(yī)?？?、電子醫(yī)保憑證等多種支付方式；針對異地就醫(yī)老年患者，提供“一站式”結(jié)算服務(wù)（醫(yī)保登記、報銷、繳費同步辦理），由志愿者協(xié)助填寫相關(guān)表格。（二）特殊群體專項服務(wù)1.失能失智患者照護：為重度失能、失智老年患者配備“就診陪護員”（每2名患者配備1名），協(xié)助完成檢查、如廁等環(huán)節(jié)；在急診設(shè)置“失智患者觀察室”（配備監(jiān)控、防走失手環(huán)、安撫玩具），與家屬建立24小時聯(lián)系機制；住院部設(shè)置“記憶障礙病房”，墻面采用暖色調(diào)（淺黃、淺藍），標注每日提示語（如“今日早餐時間7:30”）。2.獨居與困難老人幫扶：聯(lián)合社區(qū)建立“獨居老人就醫(yī)檔案”（由社區(qū)工作人員定期更新健康狀況），為行動不便者提供“免費接送服務(wù)”（每周一、三、五上午固定時段）；對經(jīng)濟困難的老年患者，開通“愛心救助通道”（經(jīng)審核后減免部分檢查費、護理費），年度預算安排50萬元專項基金。三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量專業(yè)化提升（一）老年醫(yī)學學科建設(shè)1.團隊組建：成立由老年醫(yī)學科牽頭，聯(lián)合內(nèi)科、康復科、心理科、營養(yǎng)科的“多學科診療（MDT）團隊”（固定每周三下午開展會診），重點針對80歲以上、患3種及以上慢性病的老年患者制定個性化方案；招聘2名老年醫(yī)學專業(yè)碩士，選派3名骨干醫(yī)生至三甲醫(yī)院老年醫(yī)學科進修（3個月/人）。2.評估體系完善：全面推行“老年綜合評估（CGA）”，對首次就診的65歲以上患者進行基礎(chǔ)評估（包括軀體功能、認知狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、社會支持4個維度），對住院患者在入院48小時內(nèi)完成全面評估（增加跌倒風險、用藥安全、心理狀態(tài)評估），評估結(jié)果錄入電子病歷并動態(tài)更新。（二）安全與質(zhì)量管控1.用藥安全管理：制定《老年患者常用藥物目錄（2025版）》，明確8類高風險藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗凝藥）的使用禁忌及劑量調(diào)整標準；建立“雙審核”制度（藥師初審+主治醫(yī)生復核），對處方中≥5種藥物的患者進行用藥重整（每季度1次），目標將多重用藥率（≥5種）從2024年的38%降至2025年的30%。2.跌倒與壓瘡預防：在病房、衛(wèi)生間設(shè)置“跌倒風險提示牌”（根據(jù)評估結(jié)果標注紅、黃、綠三級），高風險患者配備防滑拖鞋、約束帶（經(jīng)家屬同意）；護理部每月開展“壓瘡預防培訓”（重點為翻身技巧、皮膚觀察），目標住院患者壓瘡發(fā)生率≤0.5‰。（三）康復與延續(xù)服務(wù)1.院內(nèi)康復：在住院部設(shè)置“老年康復治療區(qū)”（面積100㎡），配備智能步態(tài)訓練儀、上肢康復機器人等設(shè)備，對術(shù)后、腦卒中患者實施“早期康復介入”（術(shù)后24小時內(nèi)開始床邊康復）；康復科醫(yī)生每日參與老年病房查房，制定“日康復目標”（如今日坐起3次、行走10米）。2.院外延續(xù)：與5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂“雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議”，為出院老年患者提供“24小時家庭醫(yī)生隨訪”（術(shù)后1周內(nèi)每日1次，1周后每周2次）；開設(shè)“老年健康課堂”（每周六上午），內(nèi)容涵蓋慢性病管理（如高血壓飲食）、防跌倒技巧、智能設(shè)備使用等，每次邀請2名家屬參與（增強照護能力）。四、人文關(guān)懷與文化建設(shè)（一）醫(yī)護人員服務(wù)能力培訓1.溝通技巧培訓：每季度開展“老年患者溝通工作坊”（案例模擬+情景演練），重點培訓“慢語速（每分鐘120字以內(nèi)）、多重復（關(guān)鍵信息重復2-3次）、少專業(yè)術(shù)語（用“藥片”代替“片劑”）”等技巧；考核標準為“患者滿意度調(diào)查中‘溝通態(tài)度’得分≥9分（滿分10分）”。2.老年心理干預培訓：邀請心理學專家開展“老年常見心理問題識別與處理”講座（每2月1次），重點關(guān)注孤獨感、焦慮癥（如檢查前緊張）的干預方法；在門診設(shè)置“老年心理疏導室”（每日14:00-17:00開放），由經(jīng)過培訓的護士提供簡易心理支持。（二）敬老文化氛圍營造1.環(huán)境文化建設(shè)：在門診大廳設(shè)置“老年健康文化墻”，展示老年醫(yī)學科普知識（圖文結(jié)合，漫畫占比≥50%）、本院老年患者康復案例（經(jīng)同意后使用化名）；住院部每層設(shè)置“壽星角”，為當月生日的老年患者贈送鮮花和賀卡（標注主管醫(yī)生、護士聯(lián)系方式）。2.社會聯(lián)動活動：聯(lián)合老年大學、社區(qū)老年協(xié)會開展“銀齡互助”活動（每月1次），組織健康的老年志愿者為住院患者提供陪伴聊天、讀報服務(wù)；在重陽節(jié)、春節(jié)等節(jié)日舉辦“醫(yī)患聯(lián)歡會”，邀請患者表演節(jié)目（如合唱、手工展示），增強歸屬感。五、保障機制與效果評估（一）組織領(lǐng)導成立“老年友善醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導小組”（院長任組長，分管副院長任副組長，醫(yī)務(wù)科、護理部、后勤科、社區(qū)服務(wù)科負責人為成員），每月召開1次專題會議（匯報進度、解決難點）；下設(shè)“執(zhí)行辦公室”（設(shè)在醫(yī)務(wù)科），負責制定《任務(wù)分解表》（明確責任科室、完成時限、考核標準），共梳理6大類32項具體任務(wù)（如“3月底前完成無障礙改造方案設(shè)計”“6月底前完成醫(yī)護人員培訓覆蓋率100%”）。（二）監(jiān)督考核1.內(nèi)部督查：由院紀委牽頭，每月開展“老年友善服務(wù)暗訪”（模擬老年患者就診流程，記錄問題），形成《整改臺賬》（要求3個工作日內(nèi)反饋整改措施，7個工作日內(nèi)完成整改）；每季度進行“硬件設(shè)施達標檢查”（對照《老年友善醫(yī)院評價標準》，達標率需≥95%）。2.外部評價：每半年委托第三方機構(gòu)開展“患者滿意度調(diào)查”（樣本量≥300人，覆蓋門診、住院、社區(qū)患者），重點關(guān)注“就醫(yī)便捷性”“醫(yī)護態(tài)度”“環(huán)境舒適性”3項指標，目標滿意度≥90%；年底邀請衛(wèi)健委、老年協(xié)會代表進行現(xiàn)場評審，確保通過“省級老年友善醫(yī)院”驗收。（三）持續(xù)改進建立“問題-反饋-改進”閉環(huán)機制，通過院長信箱、微信公眾號“意見留言”等渠道收集老年患者建議（每月匯總分析）