(2025年)母嬰安全技能培訓(xùn)理論試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于孕期胎動監(jiān)測的規(guī)范操作，正確的是A.孕20周開始每日早中晚各數(shù)1小時，3小時胎動數(shù)相加乘以4為12小時總數(shù)B.孕24周開始每日固定時間數(shù)2小時，胎動數(shù)≥6次為正常C.孕16周開始每日數(shù)1次，每次1小時，胎動數(shù)≥3次為正常D.孕28周開始每日早中晚各數(shù)1小時，3小時胎動數(shù)相加≥10次為正常2.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖值低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L3.子癇前期孕婦出現(xiàn)以下哪種情況需立即終止妊娠A.血壓150/100mmHg，尿蛋白（+）B.血小板計(jì)數(shù)100×10?/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高C.妊娠34周，胎心監(jiān)護(hù)提示晚期減速D.妊娠36周，24小時尿蛋白定量0.5g4.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為A.3:1B.4:1C.5:1D.6:15.產(chǎn)后出血的定義是陰道分娩后24小時內(nèi)出血量≥A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml6.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，錯誤的操作是A.每日用75%酒精消毒臍輪及臍窩B.臍帶殘端脫落后繼續(xù)消毒至臍窩干燥C.尿布覆蓋臍部以保持清潔D.臍部滲血時用無菌紗布加壓包扎7.孕婦出現(xiàn)以下哪種癥狀需警惕胎盤早剝A.規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短B.無痛性陰道流血C.劇烈腹痛伴子宮張力增高D.胎動頻繁后突然減少8.新生兒黃疸光療時，最有效的光照波長是A.425-475nm藍(lán)光B.500-550nm綠光C.600-650nm紅光D.380-420nm紫光9.孕晚期胎膜早破孕婦的處理原則不包括A.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠B.監(jiān)測體溫、胎心及宮縮C.預(yù)防性使用抗生素D.孕周＜34周者促胎肺成熟10.關(guān)于新生兒Apgar評分，正確的描述是A.評分項(xiàng)目包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.評分在出生后2分鐘和10分鐘進(jìn)行C.總分8-10分為輕度窒息D.肌張力松弛計(jì)2分11.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時，中毒反應(yīng)最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.呼吸抑制（＜16次/分）B.膝腱反射減弱或消失C.尿量減少（＜25ml/h）D.心率減慢（＜60次/分）12.新生兒敗血癥的早期典型表現(xiàn)是A.高熱B.皮膚瘀斑C.反應(yīng)差、拒乳D.黃疸迅速加重13.正常分娩后，子宮底的位置在臍下幾指A.臍上1指B.平臍C.臍下1指D.臍下2指14.孕婦缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白＜A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L15.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵治療措施是A.快速復(fù)溫B.補(bǔ)充熱量C.糾正酸中毒D.控制感染16.產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫時，首要的處理措施是A.立即行剖宮產(chǎn)B.左側(cè)臥位，吸氧，靜脈補(bǔ)液C.靜注縮宮素加速分娩D.陰道檢查了解宮口擴(kuò)張情況17.哺乳期乳腺炎最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.厭氧菌18.關(guān)于新生兒復(fù)蘇時腎上腺素的使用，正確的是A.僅在心率＜60次/分且胸外按壓后無改善時使用B.靜脈給藥劑量為0.1-0.3ml/kg（1:10000）C.氣管內(nèi)給藥劑量為0.3-1.0ml/kg（1:1000）D.可替代胸外按壓用于維持循環(huán)19.妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制目標(biāo)是餐后2小時血糖＜A.6.7mmol/LB.7.8mmol/LC.8.5mmol/LD.10.0mmol/L20.新生兒顱內(nèi)出血的典型臨床表現(xiàn)不包括A.激惹與抑制交替B.前囟隆起C.呼吸節(jié)律不規(guī)則D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)二、判斷題（每題1分，共10分）1.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，早接觸早吸吮。（）2.子癇發(fā)作時應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠以控制抽搐。（）3.新生兒臍炎時可用龍膽紫涂抹，以收斂殺菌。（）4.妊娠合并心臟病孕婦的分娩方式應(yīng)首選陰道分娩，以減少手術(shù)創(chuàng)傷。（）5.產(chǎn)后出血的處理原則是“止血、擴(kuò)容、抗休克、防治感染”。（）6.新生兒低血糖無癥狀者無需處理，可自行恢復(fù)。（）7.胎膜早破超過12小時應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，以降低絨毛膜羊膜炎風(fēng)險。（）8.胎兒電子監(jiān)護(hù)中，變異減速提示臍帶受壓，應(yīng)立即改變體位。（）9.哺乳期婦女服用常規(guī)劑量的對乙酰氨基酚不影響哺乳。（）10.新生兒ABO溶血病多見于O型血母親所生的A型或B型血嬰兒。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述產(chǎn)后出血的四大常見原因及快速識別要點(diǎn)。2.列舉新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”及每一步的核心操作。3.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂的注意事項(xiàng)包括哪些？4.如何對新生兒進(jìn)行低血糖的風(fēng)險評估？需采取哪些干預(yù)措施？5.描述先兆子宮破裂的典型臨床表現(xiàn)及緊急處理措施。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：孕婦，32歲，G2P1，孕38?3周，因“規(guī)律腹痛4小時”入院。產(chǎn)科檢查：宮口開3cm，先露S-1，胎心監(jiān)護(hù)提示基線135次/分，變異正常，無減速。2小時后宮口開6cm，先露S+1，產(chǎn)婦突然訴劇烈腹痛，煩躁不安，下腹拒按，胎心驟降至90次/分，子宮輪廓不清，導(dǎo)尿見肉眼血尿。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取哪些處理措施？案例2：足月兒，出生體重3200g，生后2小時出現(xiàn)反應(yīng)差、哭聲弱，測血糖1.8mmol/L，無抽搐及呼吸異常。母親妊娠期糖尿病，孕期血糖控制良好，無其他合并癥。問題：（1）該新生兒低血糖的高危因素有哪些？（2）應(yīng)如何進(jìn)行緊急處理及后續(xù)監(jiān)測？答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.C4.A5.C6.C7.C8.A9.A10.A11.B12.C13.C14.B15.A16.B17.B18.B19.A20.D二、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√三、簡答題1.產(chǎn)后出血四大原因及識別要點(diǎn)：（1）子宮收縮乏力：最常見（占70%-80%），表現(xiàn)為宮底升高、質(zhì)軟如袋狀，陰道流血多為暗紅色、有血凝塊，按摩子宮或應(yīng)用宮縮劑后出血減少。（2）胎盤因素：胎盤娩出前出血多為胎盤滯留（如胎盤嵌頓、粘連），娩出后檢查見胎盤缺損或胎膜殘留；胎盤植入時胎盤無法自行剝離，強(qiáng)行剝離可致大出血。（3）軟產(chǎn)道損傷：出血發(fā)生在胎兒娩出后，色鮮紅、持續(xù)不凝，檢查可見會陰、陰道或?qū)m頸裂傷。（4）凝血功能障礙：出血不凝、滲血，伴有全身其他部位出血（如牙齦、注射部位），實(shí)驗(yàn)室檢查提示凝血功能異常（PT/APTT延長、纖維蛋白原降低）。2.新生兒窒息復(fù)蘇“黃金四步”及核心操作：（1）快速評估：出生后立即評估“足月嗎？肌張力好嗎？呼吸或哭聲好嗎？”，任何一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)進(jìn)入復(fù)蘇流程。（2）正壓通氣：清理氣道后，用氣囊面罩或氣管插管進(jìn)行有效正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O），目標(biāo)是使心率＞100次/分、胸廓起伏明顯。（3）胸外按壓：若心率＜60次/分，在正壓通氣30秒后仍無改善，開始胸外按壓（雙拇指法，按壓部位為胸骨下1/3，深度為胸廓前后徑的1/3，頻率100-120次/分，按壓與通氣比3:1）。（4）藥物治療：胸外按壓+正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜脈或0.3-1.0ml/kg氣管內(nèi)）；存在失血性休克時補(bǔ)充擴(kuò)容劑（生理鹽水10ml/kg）。3.硫酸鎂使用注意事項(xiàng)：（1）用藥前及用藥中需監(jiān)測：膝腱反射必須存在；呼吸≥16次/分；尿量≥25ml/h或≥600ml/24h。（2）備10%葡萄糖酸鈣作為解毒劑（鎂中毒時立即靜推10%葡萄糖酸鈣10ml）。（3）控制滴速：首次負(fù)荷量4-5g（25%硫酸鎂16ml+10%葡萄糖20ml靜推15-20分鐘），維持量1-2g/h（25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜滴）。（4）監(jiān)測血鎂濃度：治療有效濃度1.8-3.0mmol/L，中毒濃度＞3.5mmol/L。4.新生兒低血糖風(fēng)險評估及干預(yù)：風(fēng)險評估：①母親因素：妊娠期糖尿病、妊娠高血壓疾病、使用β受體阻滯劑；②新生兒因素：早產(chǎn)、小于胎齡兒、大于胎齡兒、窒息、感染、多胎；③其他：生后開奶延遲＞2小時、低體溫。干預(yù)措施：①無癥狀高危兒：生后30分鐘內(nèi)開始喂養(yǎng)（母乳或配方奶），每1-2小時監(jiān)測血糖至穩(wěn)定；②無癥狀但血糖＜2.2mmol/L或有癥狀（震顫、嗜睡、呼吸暫停等）：立即給予10%葡萄糖2ml/kg（緩慢靜推），隨后以6-8mg/(kg·min)維持靜滴，同時盡早喂養(yǎng)；③持續(xù)低血糖（＞48小時）：需排查先天性代謝疾?。ㄈ缦忍煨愿咭葝u素血癥），必要時加用激素（氫化可的松5mg/kg·d）。5.先兆子宮破裂臨床表現(xiàn)及處理：臨床表現(xiàn)：①病理縮復(fù)環(huán)（子宮下段拉長變薄，臍下可見環(huán)狀凹陷，隨宮縮上升）；②下腹壓痛、反跳痛；③胎心異常（增快或減慢）；④血尿（膀胱受壓）；⑤產(chǎn)婦煩躁不安、呼吸循環(huán)改變（因疼痛和緊張）。緊急處理：①立即抑制宮縮（靜注硫酸鎂或肌注哌替啶）；②快速做好術(shù)前準(zhǔn)備（備血、開放靜脈）；③盡快行剖宮產(chǎn)終止妊娠；④術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征及子宮復(fù)舊情況。四、案例分析題案例1答案：（1）最可能的診斷：子宮破裂（先兆子宮破裂進(jìn)展為不完全性破裂）。（2）處理措施：①立即抑制宮縮（靜推25%硫酸鎂20ml+5%葡萄糖20ml）；②左側(cè)臥位，高流量吸氧（8-10L/min）；③快速建立兩條靜脈通路，輸注晶體液（乳酸林格液）擴(kuò)容，備血（紅細(xì)胞懸液、血漿）；④急查血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)；⑤立即聯(lián)系手術(shù)室，在全麻下行剖宮產(chǎn)+子宮破裂修補(bǔ)術(shù)（若破裂口大、邊緣不整齊或感染嚴(yán)重，需考慮子宮次全切除術(shù)）；⑥術(shù)后給予廣譜抗生素（如頭孢曲松+甲硝唑）預(yù)防感染，監(jiān)測生命體征及尿量。案例2答案：（1）高危因素：①母親妊娠期糖尿?。词乖衅谘强刂屏己?，胎兒仍存在高胰島素血癥風(fēng)險）；②新生兒為足月兒但可能存在“正常體重兒中的高危個體”（GDM母親所生嬰兒易發(fā)生代謝異常）；③生后2小時即出現(xiàn)癥狀，提示糖代謝調(diào)節(jié)能力不成熟。（2）緊急處理及監(jiān)測：①立即給予10%葡萄糖2ml/kg（2ml×3.2kg=6.4ml），緩慢靜脈推注（＞5分鐘）；②推注后以10%葡萄糖6-8mg/(kg·min)維持靜滴（計(jì)算：3.2kg×