2025年孤獨(dú)癥康復(fù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不符合DSM-5對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.社交情感互動(dòng)缺陷B.興趣或活動(dòng)范圍狹窄、重復(fù)C.6歲前出現(xiàn)顯著語言發(fā)育延遲D.非語言交流行為的使用障礙答案：C（DSM-5取消了“語言發(fā)育延遲”作為核心診斷標(biāo)準(zhǔn)，僅將其列為可能伴隨癥狀）2.某4歲ASD兒童在結(jié)構(gòu)化教學(xué)中頻繁出現(xiàn)推搡同伴行為，康復(fù)師采用“記錄行為發(fā)生前環(huán)境、行為表現(xiàn)、行為后果”的方法進(jìn)行分析，這屬于：A.功能行為評(píng)估（FBA）B.發(fā)育商評(píng)估（DQ）C.感覺統(tǒng)合評(píng)估D.社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)估答案：A（FBA通過分析行為的前因、行為本身和后果，明確行為功能）3.針對(duì)ASD兒童的“共同注意”訓(xùn)練，以下哪項(xiàng)屬于“反應(yīng)性共同注意”？A.兒童主動(dòng)指向窗外的飛機(jī)并說“看”B.家長(zhǎng)指向繪本中的兔子，兒童跟隨視線觀看C.兒童模仿家長(zhǎng)拍手的動(dòng)作D.兒童在家長(zhǎng)提示下說出“蘋果”答案：B（反應(yīng)性共同注意指跟隨他人的注意引導(dǎo)，主動(dòng)性共同注意指主動(dòng)引導(dǎo)他人注意）4.以下哪種干預(yù)模式強(qiáng)調(diào)“以兒童為中心，在自然互動(dòng)中創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)”？A.應(yīng)用行為分析（ABA）B.地板時(shí)光（DIR）C.圖片交換溝通系統(tǒng)（PECS）D.結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）答案：B（地板時(shí)光注重兒童的興趣，通過互動(dòng)促進(jìn)情感和社交發(fā)展）5.某ASD兒童對(duì)吸塵器聲音極度敏感，聽到后立即捂耳尖叫，這屬于：A.感覺過度反應(yīng)B.感覺不足反應(yīng)C.感覺尋求行為D.感覺調(diào)節(jié)障礙答案：A（感覺過度反應(yīng)指對(duì)刺激的敏感度高于正常水平，引發(fā)負(fù)面情緒）6.用于評(píng)估ASD兒童社交溝通能力的常用工具是：A.兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）B.克氏行為量表（CBS）C.社交溝通問卷（SCQ）D.嬰兒-初中生社會(huì)生活能力量表（S-M）答案：C（SCQ專注于社交溝通領(lǐng)域，CARS為綜合評(píng)估，CBS為篩查工具）7.以下哪項(xiàng)是ASD兒童執(zhí)行功能障礙的典型表現(xiàn)？A.對(duì)特定物品的強(qiáng)烈依戀B.難以從一項(xiàng)活動(dòng)轉(zhuǎn)換到另一項(xiàng)活動(dòng)C.重復(fù)刻板的肢體動(dòng)作D.語言理解能力落后于表達(dá)能力答案：B（執(zhí)行功能包括計(jì)劃、轉(zhuǎn)換、抑制控制等，活動(dòng)轉(zhuǎn)換困難是典型表現(xiàn)）8.針對(duì)ASD兒童的“回合式教學(xué)（DTT）”中，“刺激-反應(yīng)-結(jié)果”的正確流程是：A.治療師發(fā)出指令→兒童反應(yīng)→給予強(qiáng)化或糾正B.兒童主動(dòng)發(fā)起→治療師回應(yīng)→記錄數(shù)據(jù)C.治療師示范→兒童模仿→重復(fù)練習(xí)D.兒童觀察→治療師提示→兒童完成答案：A（DTT強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)化的“刺激-反應(yīng)-結(jié)果”循環(huán)，強(qiáng)化正確反應(yīng)）9.以下哪項(xiàng)不屬于ASD的共患病？A.注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）B.雷特綜合征（RettSyndrome）C.焦慮障礙D.智力障礙（ID）答案：B（雷特綜合征是獨(dú)立神經(jīng)發(fā)育障礙，雖有類似癥狀但不屬于ASD共患?。?0.家長(zhǎng)在家庭干預(yù)中采用“自然情境教學(xué)（NET）”時(shí)，關(guān)鍵是：A.嚴(yán)格按照計(jì)劃表進(jìn)行教學(xué)B.抓住兒童自發(fā)興趣點(diǎn)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)C.重點(diǎn)訓(xùn)練認(rèn)知和語言的孤立技能D.通過大量重復(fù)練習(xí)鞏固單一目標(biāo)答案：B（NET強(qiáng)調(diào)在自然環(huán)境中利用兒童的動(dòng)機(jī)和興趣，將教學(xué)融入日常互動(dòng)）11.神經(jīng)影像學(xué)研究顯示，ASD兒童常見的腦結(jié)構(gòu)異常是：A.前額葉皮層體積減小B.杏仁核體積異常增大（兒童期）C.海馬體對(duì)稱性增強(qiáng)D.小腦蚓部發(fā)育過度答案：B（多項(xiàng)研究顯示，ASD兒童在兒童期常出現(xiàn)杏仁核體積增大，與情緒調(diào)節(jié)障礙相關(guān)）12.針對(duì)ASD兒童的“社交故事（SocialStories）”干預(yù)，核心原則是：A.用第一人稱描述他人感受B.包含明確的“應(yīng)該做什么”指令C.結(jié)合兒童的具體情境和視覺支持D.強(qiáng)調(diào)社交規(guī)則的抽象解釋答案：C（社交故事需個(gè)性化，用簡(jiǎn)單語言和圖片描述具體情境，幫助理解社交線索）13.以下哪項(xiàng)符合ASD兒童語言障礙的特征？A.語言理解能力普遍優(yōu)于表達(dá)能力B.代詞反轉(zhuǎn)（如用“你”代替“我”）少見C.語言內(nèi)容多圍繞自我興趣，缺乏互動(dòng)性D.語法結(jié)構(gòu)通常嚴(yán)重受損答案：C（ASD兒童語言常表現(xiàn)為“自我中心”，缺乏社交互動(dòng)性，代詞反轉(zhuǎn)常見，語法可能相對(duì)保留）14.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）干預(yù)ASD時(shí)，不包括以下哪個(gè)角色？A.兒童精神科醫(yī)生B.特殊教育教師C.言語治療師D.中醫(yī)推拿師答案：D（MDT通常包括醫(yī)生、康復(fù)師、特教教師、言語治療師等，中醫(yī)推拿非必需角色）15.以下哪項(xiàng)是ASD早期識(shí)別的“紅標(biāo)”癥狀？A.12月齡對(duì)名字無反應(yīng)B.18月齡出現(xiàn)短語語言C.24月齡喜歡模仿他人動(dòng)作D.36月齡能與同伴分享玩具答案：A（12月齡對(duì)名字無反應(yīng)、缺乏目光接觸等是早期識(shí)別的關(guān)鍵指標(biāo)）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述應(yīng)用行為分析（ABA）的核心原則及其在ASD干預(yù)中的具體應(yīng)用。答案：ABA的核心原則包括：①行為的可觀察性與可測(cè)量性（通過數(shù)據(jù)記錄分析行為）；②強(qiáng)化（正強(qiáng)化增加目標(biāo)行為，負(fù)強(qiáng)化減少問題行為）；③分解目標(biāo)（將復(fù)雜技能分解為小步驟，逐步訓(xùn)練）；④泛化（將習(xí)得技能遷移到不同情境）。應(yīng)用舉例：訓(xùn)練兒童“主動(dòng)提要求”時(shí)，分解為“注視物品→發(fā)出聲音→說‘要’→說‘要蘋果’”，每步完成后給予食物強(qiáng)化，最終在家庭、學(xué)校等不同場(chǎng)景中練習(xí)泛化。2.列舉3種ASD兒童常用的社交能力評(píng)估工具，并說明其適用年齡與評(píng)估重點(diǎn)。答案：①社交反應(yīng)量表（SRS）：適用于4-18歲，通過家長(zhǎng)/教師問卷評(píng)估社交認(rèn)知、社交溝通、社交動(dòng)機(jī)等維度；②兒童社交行為評(píng)估（CSBS）：適用于12-72月齡，通過觀察和互動(dòng)評(píng)估共同注意、模仿、情感分享等早期社交技能；③社交溝通問卷（SCQ）：適用于4歲以上，通過家長(zhǎng)問卷快速篩查社交溝通缺陷，區(qū)分ASD與其他發(fā)育障礙。3.說明“感覺統(tǒng)合失調(diào)”在ASD兒童中的常見表現(xiàn)及干預(yù)策略。答案：常見表現(xiàn)：①觸覺敏感（拒絕擁抱、挑食）；②聽覺過度反應(yīng)（對(duì)噪音尖叫）；③前庭覺尋求（旋轉(zhuǎn)、跳躍不停）；④本體覺不足（動(dòng)作笨拙、握筆無力）。干預(yù)策略：①感覺整合訓(xùn)練（如觸覺刷、平衡木）；②環(huán)境調(diào)整（減少噪音、提供觸覺安撫物）；③結(jié)構(gòu)化活動(dòng)（規(guī)律的前庭刺激滿足需求）；④結(jié)合游戲（如“尋寶游戲”訓(xùn)練觸覺識(shí)別）。4.家長(zhǎng)在ASD兒童干預(yù)中的角色定位及參與策略。答案：角色定位：家長(zhǎng)是“第一干預(yù)者”，需長(zhǎng)期提供家庭支持，是干預(yù)計(jì)劃的執(zhí)行者和反饋者。參與策略：①接受系統(tǒng)培訓(xùn)（如ABA、NET操作）；②記錄日常行為數(shù)據(jù)（如問題行為發(fā)生頻率）；③與康復(fù)師定期溝通（調(diào)整干預(yù)目標(biāo)）；④創(chuàng)造自然學(xué)習(xí)環(huán)境（如吃飯時(shí)練習(xí)“要勺子”的語言）；⑤關(guān)注自身心理調(diào)節(jié)（避免過度焦慮影響干預(yù)效果）。5.對(duì)比“回合式教學(xué)（DTT）”與“自然情境教學(xué)（NET）”的異同。答案：相同點(diǎn)：均以行為理論為基礎(chǔ)，目標(biāo)是提升兒童技能。不同點(diǎn)：①環(huán)境：DTT在結(jié)構(gòu)化環(huán)境（如桌面），NET在自然場(chǎng)景（如游戲、吃飯）；②發(fā)起者：DTT由治療師主導(dǎo)（指令-反應(yīng)），NET由兒童興趣主導(dǎo)（兒童發(fā)起-成人回應(yīng)）；③技能類型：DTT側(cè)重孤立技能（如命名），NET側(cè)重綜合應(yīng)用（如社交溝通）；④強(qiáng)化方式：DTT使用人為強(qiáng)化（食物、玩具），NET使用自然強(qiáng)化（得到想要的物品）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：5歲男孩小宇，確診ASD1年，主要表現(xiàn)：語言為單字詞（如“吃”“玩”），無主動(dòng)提問；喜歡反復(fù)排列積木，若被打斷則哭鬧；在幼兒園拒絕參與集體活動(dòng)，獨(dú)坐角落玩手指；對(duì)陌生聲音（如電話鈴聲）敏感，會(huì)捂耳跑開。問題：1.分析小宇的核心障礙；2.設(shè)計(jì)一個(gè)包含家庭和學(xué)校場(chǎng)景的3個(gè)月干預(yù)計(jì)劃（需說明具體目標(biāo)、方法及理論依據(jù)）。答案：1.核心障礙：①社交溝通障礙（無主動(dòng)提問，集體活動(dòng)回避）；②重復(fù)刻板行為（排列積木）；③感覺處理異常（對(duì)聲音敏感）；④語言表達(dá)滯后（單字詞）。2.干預(yù)計(jì)劃：（1）家庭場(chǎng)景（每天30分鐘）：目標(biāo)：①提升主動(dòng)提要求的語言（從單字→短語“媽媽，吃餅干”）；②減少刻板行為（排列積木時(shí)間從30分鐘/天→15分鐘/天）；③改善聲音敏感（能在電話鈴聲響起時(shí)不跑開）。方法：①自然情境教學(xué)（NET）：在吃零食時(shí)，將餅干放在小宇夠不到的地方，等待其主動(dòng)說“吃餅干”后給予，強(qiáng)化語言表達(dá)；②替代行為訓(xùn)練（ABA）：當(dāng)小宇開始排列積木時(shí)，用他喜歡的拼圖（類似手部動(dòng)作但更具功能性）引導(dǎo)轉(zhuǎn)移，完成拼圖后給予積木作為強(qiáng)化物；③感覺統(tǒng)合脫敏：從播放輕柔的電話鈴聲（音量低）開始，小宇不跑開則給予獎(jiǎng)勵(lì)，逐步增加音量和時(shí)長(zhǎng)。（2）學(xué)校場(chǎng)景（每天20分鐘集體活動(dòng)+10分鐘個(gè)訓(xùn)）：目標(biāo)：①參與集體活動(dòng)（如音樂游戲）5分鐘/次；②模仿同伴簡(jiǎn)單動(dòng)作（如拍手、踏步）。方法：①社交故事：制作“音樂游戲”故事書（含圖片：小朋友一起拍手→老師笑→有糖果獎(jiǎng)勵(lì)），每天讀2遍，幫助理解集體活動(dòng)規(guī)則；②同伴介導(dǎo)干預(yù)（PMI）：安排1名友好同伴主動(dòng)邀請(qǐng)小宇參與，示范拍手動(dòng)作，小宇模仿后兩人一起獲得貼紙獎(jiǎng)勵(lì)；③結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）：在活動(dòng)區(qū)放置視覺提示卡（“先拍手→再踏步”），幫助小宇明確活動(dòng)步驟。理論依據(jù)：結(jié)合ABA的強(qiáng)化理論（增加目標(biāo)行為）、NET的自然動(dòng)機(jī)激發(fā)（利用零食需求）、感覺統(tǒng)合理論（逐步脫敏）及社交故事的認(rèn)知行為干預(yù)（提升社交理解）。案例2：6歲女孩朵朵，ASD合并輕度智力障礙，近期出現(xiàn)新行為：在超市看到玩具車就躺在地上哭鬧，家長(zhǎng)妥協(xié)購買后停止。經(jīng)功能行為評(píng)估（FBA），該行為的功能是“獲得玩具車”。問題：1.分析該問題行為的“前因-行為-后果（ABC）”鏈條；2.設(shè)計(jì)行為干預(yù)方案（需包含預(yù)防策略、替代行為訓(xùn)練及后果處理）。答案：1.ABC鏈條：前因（A）：超市環(huán)境中出現(xiàn)玩具車；行為（B）：朵朵躺在地上哭鬧；后果（C）：家長(zhǎng)購買玩具車，哭鬧停止（正強(qiáng)化了該行為）。2.干預(yù)方案：（1）預(yù)防策略：①提前告知規(guī)則（用視覺卡片：“今天不買玩具車，回家玩積木”）；②避開玩具區(qū)（走超市另一側(cè)路線）；③提供替代活動(dòng)（給朵朵喜歡的繪本，轉(zhuǎn)移注意力）。（2）替代行為訓(xùn)練：①教“用語言提要求”：在超市外練習(xí)說“媽媽，我想要玩具車”，家長(zhǎng)回應(yīng)“今天不買，下次表現(xiàn)好可以買”；②教“等待”技能：設(shè)置短時(shí)間等待（如30秒），完成后給予小獎(jiǎng)