2025年肺癌中醫(yī)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.中醫(yī)認(rèn)為肺癌發(fā)病的核心病機(jī)是（）A.外邪犯肺，肺失宣肅B.正氣虧虛，痰瘀毒聚C.肝郁氣滯，橫逆犯肺D.飲食不節(jié)，痰濕內(nèi)生答案：B2.患者肺癌晚期，癥見咳嗽痰少，痰中帶血，聲音嘶啞，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其辨證為（）A.氣滯血瘀證B.痰熱壅肺證C.肺腎陰虛證D.氣陰兩虛證答案：C3.治療肺癌氣滯血瘀證，首選方劑是（）A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.沙參麥冬湯D.六君子湯答案：A4.下列哪味中藥不屬于肺癌常用解毒散結(jié)藥（）A.半枝蓮B.白花蛇舌草C.黃芪D.山慈菇答案：C5.《素問·奇病論》中“病脅下滿氣逆，二三歲不已”的描述，與肺癌哪一證型的臨床表現(xiàn)相關(guān)（）A.肺脾氣虛證B.痰瘀互結(jié)證C.陰虛毒熱證D.氣陰兩虛證答案：B6.肺癌患者出現(xiàn)“咳聲低弱，氣短喘促，神疲乏力，自汗惡風(fēng)”，其治法應(yīng)為（）A.滋陰潤(rùn)肺，清熱解毒B.益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)C.健脾益肺，行氣活血D.溫腎納氣，化痰平喘答案：B7.下列哪項(xiàng)不是肺癌痰濕蘊(yùn)肺證的典型舌脈（）A.舌淡胖，邊有齒痕B.苔白膩或黃膩C.脈滑或濡D.舌紅絳，苔少答案：D8.現(xiàn)代研究表明，黃芪在肺癌治療中的主要作用機(jī)制是（）A.直接殺傷腫瘤細(xì)胞B.調(diào)節(jié)免疫功能，抑制腫瘤血管提供C.促進(jìn)化療藥物代謝D.緩解化療引起的脫發(fā)答案：B9.肺癌患者放療后出現(xiàn)“口干咽燥，干咳無痰，皮膚干燥，大便干結(jié)”，中醫(yī)辨證多屬（）A.肺胃陰虛證B.脾腎陽虛證C.肝郁化火證D.痰濁阻肺證答案：A10.下列哪項(xiàng)不屬于肺癌中醫(yī)外治法（）A.中藥穴位貼敷（肺俞、膏肓）B.中藥超聲霧化吸入C.耳穴壓豆（取肺、脾、神門穴）D.靜脈輸注化療藥物答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.中醫(yī)認(rèn)為肺癌的致病因素包括（）A.長(zhǎng)期吸煙，熱灼肺津B.久處霧霾環(huán)境，毒邪犯肺C.七情內(nèi)傷，氣機(jī)郁結(jié)D.先天稟賦不足，正氣虛弱答案：ABCD2.肺癌氣陰兩虛證的臨床表現(xiàn)包括（）A.咳嗽無力，痰少質(zhì)黏B.自汗與盜汗并見C.神疲乏力，口干口渴D.舌淡紅，苔薄白或少苔，脈細(xì)弱答案：ABCD3.下列屬于肺癌常用扶正中藥的有（）A.人參B.女貞子C.莪術(shù)D.山藥答案：ABD4.肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移疼痛時(shí)，可選用的中藥有（）A.延胡索B.蜈蚣C.補(bǔ)骨脂D.乳香答案：ABCD5.中醫(yī)治療肺癌的基本原則包括（）A.扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施B.辨證與辨病相結(jié)合C.分期論治（早中晚期區(qū)別用藥）D.注重顧護(hù)脾胃答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.肺癌中醫(yī)病名可歸屬于“肺積”“息賁”“咳嗽”“咯血”等范疇，其中“息賁”首見于《________》。答案：黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞2.肺癌痰熱壅肺證的治法是________，代表方劑為________合千金葦莖湯。答案：清熱化痰，解毒散結(jié)；清氣化痰丸3.肺癌患者出現(xiàn)“胸痛如刺，痛有定處，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑”，其證型為________，常用活血化瘀藥有________、________（列舉2味）。答案：氣滯血瘀證；桃仁、紅花（或三棱、莪術(shù)等）4.肺腎陰虛證肺癌的主癥包括________、________（列舉2項(xiàng)），常用滋陰藥有________、________（列舉2味）。答案：咳嗽痰少或干咳、痰中帶血（或聲音嘶啞、五心煩熱等）；沙參、麥冬（或百合、玉竹等）5.中醫(yī)認(rèn)為肺癌“本虛”主要表現(xiàn)為________、________、________不足；“標(biāo)實(shí)”以________、________、________為主。答案：肺氣虛、脾氣虛、腎陰虛；痰凝、血瘀、毒聚6.肺癌患者化療后出現(xiàn)白細(xì)胞減少，中醫(yī)多從________論治，常用方劑為________，常用中藥有________、________（列舉2味）。答案：氣血兩虛；八珍湯；黃芪、當(dāng)歸7.中藥外治法中，用于肺癌胸水的貼敷穴位常選________、________；用于緩解癌性發(fā)熱的中藥可選用________（單味藥）。答案：期門、章門；青蒿（或柴胡、黃芩等）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述肺癌與肺癆的中醫(yī)鑒別要點(diǎn)。答案：肺癌與肺癆均可見咳嗽、咯血、消瘦等癥狀，但鑒別要點(diǎn)如下：①病因：肺癆由癆蟲感染所致，具有傳染性；肺癌多因正氣虧虛、痰瘀毒聚而成，無傳染性。②病程：肺癆起病較緩，病程較長(zhǎng)，以陰虛為主要病機(jī)；肺癌起病隱匿，進(jìn)展較快，早期即可出現(xiàn)氣滯、痰凝、血瘀、毒聚等實(shí)證表現(xiàn)，中晚期虛實(shí)夾雜。③癥狀特點(diǎn)：肺癆以午后低熱、盜汗、顴紅等陰虛癥狀為主，咯血量一般較少；肺癌多伴胸痛（刺痛或悶痛）、聲音嘶啞、頸部痰核（淋巴結(jié)腫大）等，咯血可呈持續(xù)性或反復(fù)性，量可多可少。④舌脈：肺癆舌多紅少苔，脈細(xì)數(shù)；肺癌早期可見舌暗有瘀斑、苔膩，脈弦滑或澀，中晚期可見舌淡胖、脈細(xì)弱等虛象。2.試述肺癌痰瘀互結(jié)證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。答案：臨床表現(xiàn)：咳嗽痰多，質(zhì)黏色白或黃，胸悶胸痛（痛有定處或如針刺），脘痞納呆，神疲乏力，或見頸部痰核、脅下痞塊，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔白膩或黃膩，脈弦滑或弦澀。治法：化痰散結(jié)，祛瘀通絡(luò)。代表方劑：二陳湯合桃紅四物湯加減。方中陳皮、半夏、茯苓燥濕化痰；桃仁、紅花、川芎活血化瘀；白術(shù)健脾祛濕以絕生痰之源；瓜蔞、貝母增強(qiáng)化痰散結(jié)之力；若痰郁化熱，加黃芩、魚腥草清熱化痰；瘀象明顯者，加三棱、莪術(shù)破血逐瘀。3.簡(jiǎn)述中醫(yī)在肺癌圍手術(shù)期的應(yīng)用要點(diǎn)。答案：①術(shù)前：以扶正為主，改善患者體質(zhì)，提高手術(shù)耐受力。肺脾氣虛者，予四君子湯合玉屏風(fēng)散益氣固表；氣陰兩虛者，予生脈散合沙參麥冬湯益氣養(yǎng)陰；痰瘀內(nèi)阻者，予六君子湯合血府逐瘀湯化痰祛瘀（攻補(bǔ)兼施）。②術(shù)后：以促進(jìn)恢復(fù)、防治并發(fā)癥為主。術(shù)后早期（1-2周）多表現(xiàn)為氣血兩虛，治以補(bǔ)氣養(yǎng)血，方用八珍湯；若出現(xiàn)胸腔積液（痰飲停聚），予葶藶大棗瀉肺湯合五苓散利水化飲；若咳嗽、咯痰不利（肺氣不宣），予三拗湯合二陳湯宣肺化痰；若自汗、惡風(fēng)（表虛不固），予玉屏風(fēng)散加浮小麥、煅牡蠣固表止汗。③全程注重顧護(hù)脾胃，避免使用過于滋膩或攻伐之品，可加雞內(nèi)金、焦三仙等健脾和胃。4.列舉5味肺癌常用蟲類藥，并簡(jiǎn)述其作用特點(diǎn)。答案：①蜈蚣：性溫，有毒，能通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)，善治肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛及痰核瘰疬。②全蝎：性平，有毒，與蜈蚣相須為用，增強(qiáng)搜風(fēng)通絡(luò)、解毒散結(jié)之力，常用于肺癌腦轉(zhuǎn)移或局部腫塊堅(jiān)硬者。③守宮（壁虎）：咸寒，有小毒，能散結(jié)止痛、補(bǔ)肺腎，對(duì)肺癌咳嗽、咯血及氣陰兩虛證有較好療效。④土鱉蟲：咸寒，破血逐瘀、續(xù)筋接骨，適用于肺癌氣滯血瘀證，尤其伴胸壁固定性疼痛者。⑤僵蠶：咸辛平，化痰散結(jié)、祛風(fēng)解痙，可緩解肺癌痰熱壅肺證之咳嗽痰多，兼治放化療后肢體麻木等神經(jīng)癥狀。五、病案分析題（13分）患者張某，男，62歲，2024年12月初診。主訴：咳嗽伴胸痛3月，加重1周。現(xiàn)病史：3月前無明顯誘因出現(xiàn)刺激性干咳，偶有少量白黏痰，未予重視。近1周咳嗽加重，痰中帶血絲，左胸鈍痛（持續(xù)不解），伴神疲乏力、納呆便溏（日2-3次）、自汗惡風(fēng)，夜間偶有低熱（37.5℃左右）。既往吸煙史35年（20支/日），已戒2年。輔助檢查：胸部CT示左肺上葉占位（大小約3.5cm×4.0cm），縱隔淋巴結(jié)腫大；腫瘤標(biāo)志物：CEA28ng/mL（正常＜5ng/mL）；纖維支氣管鏡活檢病理：肺腺癌（中分化）?？滔掳Y：面色萎黃，形體消瘦，語聲低微，咳嗽無力，痰白量少，夾少量血絲，左胸隱痛，遇勞加重，納少（每日進(jìn)食約200g），大便稀溏，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈細(xì)弱。要求：（1）中醫(yī)辨證（證型）；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成（需注明劑量，常用量即可）；（5）方義分析。答案：（1）中醫(yī)辨證：肺脾氣虛，痰瘀毒結(jié)證（2）辨證分析：患者長(zhǎng)期吸煙，耗傷肺氣；年高體衰，脾胃虛弱，氣血生化不足。肺氣虛則宣降失職，故咳嗽無力、語聲低微；脾氣虛則運(yùn)化失司，故納呆便溏、面色萎黃；氣虛不能固表，故自汗惡風(fēng)；氣不攝血，血溢脈外，則痰中帶血絲；脾虛生痰，痰阻氣滯，血行不暢，痰瘀互結(jié)于肺，故見肺部占位、胸痛；氣虛不能托毒，毒邪留戀，故夜間低熱；舌淡胖、邊有齒痕、苔白膩，脈細(xì)弱均為肺脾氣虛、痰濁內(nèi)停之象。（3）治法：益氣健脾，化痰散結(jié)，解毒祛瘀（4）代表方劑及藥物組成：六君子湯合千金葦莖湯加減。具體藥物：黨參15g、白術(shù)12g、茯苓15g、炙甘草6g、陳皮10g、法半夏10g、薏苡仁30g、葦莖20g、桃仁10g、冬瓜仁20g、黃芪30g、白花蛇舌草20g、仙鶴草15g、山藥20g。（5）方義分析：黨參、黃芪、白術(shù)、山藥益氣健脾（