(2025年)護理文書相關試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.護理文書書寫要求不包括以下哪項（）A.客觀、真實B.及時、準確C.完整、規(guī)范D.可以隨意涂改答案：D。護理文書書寫應客觀、真實、及時、準確、完整、規(guī)范，不可以隨意涂改，如需修改應按照規(guī)定方法進行。2.體溫單4042℃之間的相應時間欄內縱行填寫的內容是（）A.入院時間B.手術時間C.分娩時間D.以上都是答案：D。在體溫單4042℃之間的相應時間欄內縱行填寫入院、手術、分娩、轉入、出院、死亡時間等。3.下列關于護理記錄單的說法錯誤的是（）A.眉欄項目、頁碼須填寫完整B.記錄應體現以患者為中心C.可以使用醫(yī)學術語和通用的外文縮寫D.可根據護士個人習慣記錄答案：D。護理記錄單眉欄項目、頁碼須填寫完整，記錄應體現以患者為中心，可使用醫(yī)學術語和通用的外文縮寫，但不能根據護士個人習慣記錄，要遵循一定的規(guī)范和格式。4.首次護理記錄單書寫的時間要求是（）A.患者入院后8小時內B.患者入院后12小時內C.患者入院后24小時內D.患者入院后48小時內答案：C。首次護理記錄單應在患者入院后24小時內完成。5.手術護理記錄是指巡回護士對手術患者術中護理情況及所用器械、敷料的記錄，應當在（）完成。A.手術開始前B.手術結束后即時C.術后2小時內D.術后24小時內答案：B。手術護理記錄應當在手術結束后即時完成。6.長期醫(yī)囑單的有效時間是（）A.24小時以上B.48小時以上C.72小時以上D.96小時以上答案：A。長期醫(yī)囑單的有效時間是24小時以上，當醫(yī)生注明停止時間后醫(yī)囑失效。7.臨時醫(yī)囑單的有效時間是（）A.12小時內B.24小時內C.48小時內D.72小時內答案：B。臨時醫(yī)囑單的有效時間是24小時內，一般只執(zhí)行一次。8.下列哪種情況不需要在護理記錄中詳細記錄（）A.患者病情變化B.患者的飲食情況C.患者拒絕治療D.護士執(zhí)行護理操作的過程答案：B?；颊卟∏樽兓?、拒絕治療、護士執(zhí)行護理操作的過程等都需要在護理記錄中詳細記錄，而患者的飲食情況一般可在常規(guī)護理觀察中記錄，不需要每次都詳細記錄在護理記錄單中。9.護理文書中記錄患者的出入量時，下列哪項不屬于入量（）A.飲水量B.輸液量C.食物中的含水量D.嘔吐物量答案：D。入量包括飲水量、輸液量、食物中的含水量等，嘔吐物量屬于出量。10.護理文書中記錄患者的大便次數時，“0”表示（）A.未解大便B.大便失禁C.腹瀉D.便秘答案：A。在護理文書中，“0”表示未解大便。11.護理記錄單中“P”代表（）A.問題B.措施C.結果D.評估答案：A。護理記錄單中“P”代表問題（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表結果（Outcome）。12.護士在書寫護理文書時，如出現錯字，正確的修改方法是（）A.用涂改液涂改B.刮去錯字后重寫C.在錯字上劃雙橫線，就近書寫正確的文字，并簽全名D.用刀片刮去錯字答案：C。護士在書寫護理文書時，如出現錯字，應在錯字上劃雙橫線，就近書寫正確的文字，并簽全名，不能使用涂改液、刮去等方法。13.下列關于護理文書保管的說法正確的是（）A.體溫單、醫(yī)囑單保存1年B.護理記錄單保存2年C.門（急）診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年D.以上都對答案：D。體溫單、醫(yī)囑單保存1年，護理記錄單保存2年，門（急）診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年。14.護理文書中記錄患者的生命體征時，不包括以下哪項（）A.體溫B.血壓C.呼吸D.體重答案：D。生命體征包括體溫、血壓、呼吸、脈搏等，體重不屬于生命體征。15.當患者病情發(fā)生變化時，護士應首先（）A.立即通知醫(yī)生B.記錄病情變化C.采取緊急護理措施D.安慰患者答案：C。當患者病情發(fā)生變化時，護士應首先采取緊急護理措施，然后再通知醫(yī)生，同時做好病情變化的記錄和安慰患者等工作。16.護理文書中記錄患者的用藥情況時，不需要記錄的是（）A.藥物名稱B.用藥劑量C.藥物生產廠家D.用藥時間答案：C。護理文書中記錄患者的用藥情況時，需要記錄藥物名稱、用藥劑量、用藥時間等，一般不需要記錄藥物生產廠家。17.下列關于護理文書質量控制的說法錯誤的是（）A.護士長應每周進行護理文書質量檢查B.護理部應每月進行護理文書質量檢查C.質量檢查結果應與護士的績效考核掛鉤D.發(fā)現問題后不需要反饋給護士答案：D。護士長應每周進行護理文書質量檢查，護理部應每月進行護理文書質量檢查，質量檢查結果應與護士的績效考核掛鉤，發(fā)現問題后要及時反饋給護士，以便其改進。18.護理文書中記錄患者的心理狀態(tài)時，不包括以下哪項（）A.焦慮B.抑郁C.疼痛D.恐懼答案：C。心理狀態(tài)包括焦慮、抑郁、恐懼等，疼痛屬于身體的感覺，不屬于心理狀態(tài)。19.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，下列做法錯誤的是（）A.必須在搶救或手術的情況下方可執(zhí)行B.執(zhí)行前應復誦一遍，經醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行C.執(zhí)行后應及時記錄D.事后醫(yī)生不需要補開醫(yī)囑答案：D。護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須在搶救或手術的情況下方可執(zhí)行，執(zhí)行前應復誦一遍，經醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后應及時記錄，事后醫(yī)生應及時補開醫(yī)囑。20.護理文書中記錄患者的跌倒風險評估結果時，常用的評估工具是（）A.Braden量表B.Morse跌倒評估量表C.Glasgow昏迷量表D.Barthel指數評定量表答案：B。Morse跌倒評估量表常用于評估患者的跌倒風險，Braden量表用于評估壓瘡風險，Glasgow昏迷量表用于評估昏迷程度，Barthel指數評定量表用于評估日常生活活動能力。二、多選題（每題3分，共30分）1.護理文書的作用包括（）A.反映患者的病情變化B.為醫(yī)療、護理教學和科研提供資料C.作為評價護理質量的重要依據D.是處理醫(yī)療糾紛的重要法律依據答案：ABCD。護理文書能反映患者病情變化，為醫(yī)療、護理教學和科研提供資料，可作為評價護理質量的重要依據，也是處理醫(yī)療糾紛的重要法律依據。2.體溫單的繪制要求包括（）A.用藍筆繪制體溫符號B.用紅筆繪制脈搏符號C.相鄰兩次體溫或脈搏用直線相連D.物理降溫后半小時所測體溫用紅圈表示答案：ABCD。體溫單繪制時，用藍筆繪制體溫符號，用紅筆繪制脈搏符號，相鄰兩次體溫或脈搏用直線相連，物理降溫后半小時所測體溫用紅圈表示。3.護理記錄單的書寫內容包括（）A.患者的基本信息B.患者的病情觀察情況C.護理措施及執(zhí)行情況D.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD。護理記錄單的書寫內容包括患者的基本信息、病情觀察情況、護理措施及執(zhí)行情況、患者的心理狀態(tài)等。4.長期醫(yī)囑單的內容包括（）A.護理級別B.飲食C.藥物名稱、劑量、用法D.停止時間答案：ABCD。長期醫(yī)囑單的內容包括護理級別、飲食、藥物名稱、劑量、用法等，同時也會有停止時間的記錄。5.臨時醫(yī)囑單的內容包括（）A.一次性治療B.檢查項目C.會診申請D.出院醫(yī)囑答案：ABCD。臨時醫(yī)囑單的內容包括一次性治療、檢查項目、會診申請、出院醫(yī)囑等。6.護理文書中記錄患者的出入量時，出量包括（）A.尿量B.大便量C.引流量D.出汗量答案：ABCD。出量包括尿量、大便量、引流量、出汗量、嘔吐物量等。7.護理文書的書寫原則包括（）A.客觀B.真實C.準確D.及時答案：ABCD。護理文書的書寫原則包括客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。8.下列關于護理文書修改的說法正確的是（）A.已打印的護理文書不得修改B.手寫護理文書修改時應保持原記錄清晰可辨C.修改人應簽名并注明修改時間D.上級護士可以修改下級護士的護理記錄答案：BCD。已打印的護理文書如有錯誤也可按照規(guī)定方法修改，手寫護理文書修改時應保持原記錄清晰可辨，修改人應簽名并注明修改時間，上級護士可以修改下級護士的護理記錄。9.護理文書中記錄患者的病情變化時，應包括（）A.癥狀的變化B.體征的變化C.實驗室檢查結果的變化D.患者的心理反應答案：ABCD。護理文書中記錄患者病情變化時，應包括癥狀、體征、實驗室檢查結果的變化以及患者的心理反應等。10.護理文書質量控制的方法包括（）A.定期檢查B.不定期抽查C.現場指導D.反饋與改進答案：ABCD。護理文書質量控制的方法包括定期檢查、不定期抽查、現場指導、反饋與改進等。三、判斷題（每題2分，共20分）1.護理文書可以由實習護士獨立書寫。（）答案：錯誤。實習護士書寫的護理文書需要帶教護士審核并簽名。2.體溫單上的血壓值應使用分數式記錄，分子為收縮壓，分母為舒張壓。（）答案：正確。體溫單上的血壓值用分數式記錄，分子為收縮壓，分母為舒張壓。3.護理記錄單中可以使用“大概”“可能”等模糊性詞語。（）答案：錯誤。護理記錄單應客觀、準確，不能使用模糊性詞語。4.長期醫(yī)囑單上的醫(yī)囑可以一直有效，不需要停止。（）答案：錯誤。長期醫(yī)囑單上的醫(yī)囑當醫(yī)生注明停止時間后失效。5.臨時醫(yī)囑單上的醫(yī)囑只執(zhí)行一次。（）答案：正確。臨時醫(yī)囑單的有效時間是24小時內，一般只執(zhí)行一次。6.護理文書中記錄患者的出入量時，應精確到毫升。（）答案：正確。護理文書中記錄患者的出入量時，應精確到毫升。7.護士在書寫護理文書時，可以使用自己創(chuàng)造的縮寫。（）答案：錯誤。護士書寫護理文書時應使用通用的外文縮寫，不能自己創(chuàng)造縮寫。8.護理文書的保管期限是固定不變的，不可以根據實際情況延長。（）答案：錯誤。護理文書的保管期限可根據實際情況延長。9.當患者病情發(fā)生變化時，護士應先記錄病情變化，再通知醫(yī)生。（）答案：錯誤。當患者病情發(fā)生變化時，護士應先采取緊急護理措施，然后通知醫(yī)生，再記錄病情變化。10.護理文書質量控制的目的是為了懲罰護士。（）答案：錯誤。護理文書質量控制的目的是為了提高護理文書的質量，保障患者的安全和權益，而不是懲罰護士。四、簡答題（每題10分，共10分）1.簡述護理文書書寫的重要性。答：護理文書書寫具有多方面的重要性：（1）反映患者病情：護理文書能夠詳細記錄患者從入院到出院整個過程中的病情變化、治療反應等信息，為醫(yī)護人員全面了解患者的健康狀況提供依據，有助于醫(yī)生及時調整治療方案。（2）保障醫(yī)療安全：準確、完整的護理文書記錄可以避免醫(yī)護人員之間信息傳遞的誤差，確保各項護理措施和醫(yī)療操作的準確執(zhí)行，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。（3）評價護理質量：護理文書是評價護理工作質量的重要依據，通過對護理文書的檢查和分析，可以發(fā)現護理工作中存在的問題