2025年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)的敘述，錯(cuò)誤的是A.主要檢測(cè)紅細(xì)胞膜的抗破裂能力B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者脆性增高C.溫育后脆性試驗(yàn)可提高對(duì)輕型病例的檢出率D.地中海貧血患者脆性通常增高答案：D2.糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)的主要臨床意義是A.反映近2-3天的血糖水平B.評(píng)估糖尿病患者長期血糖控制情況C.診斷急性胰腺炎D.監(jiān)測(cè)腎病綜合征的蛋白代謝答案：B3.下列哪種微生物需采用巧克力培養(yǎng)基進(jìn)行分離培養(yǎng)？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌答案：B4.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群的敘述，正確的是A.CD3+細(xì)胞代表B淋巴細(xì)胞B.CD4+/CD8+比值降低可見于HIV感染C.檢測(cè)前需將標(biāo)本放置48小時(shí)以上D.僅用于白血病的分型診斷答案：B5.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)不包括A.不受飲食中動(dòng)物血的干擾B.能檢測(cè)上消化道出血C.特異性高于化學(xué)法D.對(duì)下消化道出血更敏感答案：B6.血清肌鈣蛋白I（cTnI）升高最常見于A.急性心肌梗死B.肝硬化C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：A7.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集的敘述，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)在抗菌藥物使用前采集B.成人每次采集量為10-20mlC.懷疑厭氧菌感染時(shí)需同時(shí)采集需氧和厭氧瓶D.標(biāo)本采集后可室溫放置72小時(shí)再接種答案：D8.尿沉渣鏡檢中，提示腎實(shí)質(zhì)性病變的細(xì)胞是A.鱗狀上皮細(xì)胞B.腎小管上皮細(xì)胞C.移行上皮細(xì)胞D.紅細(xì)胞答案：B9.以下哪項(xiàng)是C反應(yīng)蛋白（CRP）的特性？A.由T淋巴細(xì)胞合成B.感染后6-8小時(shí)開始升高C.對(duì)病毒感染的敏感性高于細(xì)菌感染D.半衰期長達(dá)7天答案：B10.關(guān)于PCR技術(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是A.需引物、模板、dNTP和DNA聚合酶B.變性溫度通常為94-95℃C.可用于檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌DNAD.擴(kuò)增產(chǎn)物長度由模板決定答案：D11.漿膜腔積液李凡他試驗(yàn)（Rivalta試驗(yàn)）陽性提示A.漏出液B.滲出液C.乳糜性積液D.血性積液答案：B12.關(guān)于血涂片制備的要求，錯(cuò)誤的是A.血滴越大，涂片越厚B.推片與載玻片夾角以30-45°為宜C.室溫干燥可避免細(xì)胞皺縮D.新鮮血標(biāo)本需放置2小時(shí)后再涂片答案：D13.以下哪種疾病會(huì)出現(xiàn)血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高？A.缺鐵性貧血B.慢性病性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.再生障礙性貧血答案：A14.陰道分泌物清潔度Ⅲ度指A.桿菌（+++），上皮細(xì)胞（+++），白細(xì)胞0-5/HPB.桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞5-15/HPC.桿菌（+），上皮細(xì)胞（+），白細(xì)胞15-30/HPD.桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），白細(xì)胞>30/HP答案：C15.關(guān)于凝血酶原時(shí)間（PT）的敘述，錯(cuò)誤的是A.反映外源性凝血途徑B.正常參考范圍為11-13秒C.華法林治療時(shí)需監(jiān)測(cè)PT/INRD.維生素K缺乏時(shí)PT縮短答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響血培養(yǎng)陽性率的因素包括A.采集時(shí)間（發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期）B.采血量不足C.已使用抗菌藥物D.標(biāo)本運(yùn)送延遲答案：ABCD2.關(guān)于尿蛋白定量檢測(cè)的方法，正確的有A.磺基水楊酸法為定性試驗(yàn)B.雙縮脲法適用于大量蛋白尿檢測(cè)C.免疫比濁法可檢測(cè)微量白蛋白D.加熱乙酸法特異性高于磺基水楊酸法答案：ABCD3.流式細(xì)胞術(shù)可用于A.白血病免疫分型B.血小板膜糖蛋白檢測(cè)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.造血干細(xì)胞分選答案：ABCD4.屬于腫瘤標(biāo)志物的有A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.β2微球蛋白（β2-MG）答案：ABCD5.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括A.使用肝素抗凝的無菌注射器B.避免氣泡混入C.采集后立即冰浴保存D.動(dòng)脈血首選橈動(dòng)脈答案：ABD三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.危急值：指檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需及時(shí)處理的檢驗(yàn)數(shù)值（范圍）。2.干擾物質(zhì)：在檢驗(yàn)過程中，能與檢測(cè)系統(tǒng)發(fā)生反應(yīng)或影響檢測(cè)方法準(zhǔn)確性的非目標(biāo)物質(zhì)，如藥物、代謝產(chǎn)物等。3.血清學(xué)轉(zhuǎn)換：指在感染或免疫過程中，血清中某種抗體（如HBsAb）從陰性轉(zhuǎn)為陽性，或從低滴度轉(zhuǎn)為高滴度的現(xiàn)象。4.腎小球?yàn)V過率（GFR）：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)（分鐘）雙腎提供的超濾液量，是反映腎功能的核心指標(biāo)，常用血肌酐估算（eGFR）。5.肥達(dá)試驗(yàn)：用已知傷寒沙門菌O、H抗原和甲、乙、丙型副傷寒沙門菌H抗原與患者血清做定量凝集試驗(yàn)，輔助診斷傷寒及副傷寒。四、簡(jiǎn)答題（每題7分，共35分）1.簡(jiǎn)述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義。答：①診斷消化道出血：陽性見于消化性潰瘍（間歇陽性）、消化道腫瘤（持續(xù)陽性）、炎癥性腸病等；②消化道腫瘤篩查：免疫法對(duì)下消化道出血更敏感，可作為結(jié)直腸癌初篩指標(biāo)；③鑒別診斷：上消化道出血（化學(xué)法陽性，免疫法可能陰性）與下消化道出血（免疫法陽性）。2.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)為何需避免氣泡？如何處理含氣泡的標(biāo)本？答：氣泡混入可導(dǎo)致：①血液與氣泡中的氧氣、二氧化碳發(fā)生交換，使PO2升高、PCO2降低；②影響血液與抗凝劑的均勻混合。處理方法：立即排出氣泡，不可回推（避免溶血），若無法完全排出則重新采集。3.列舉5種常用的臨床免疫學(xué)檢測(cè)方法，并各舉1例應(yīng)用。答：①酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）：檢測(cè)乙肝表面抗原（HBsAg）；②化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）：檢測(cè)甲狀腺激素（TSH）；③免疫熒光技術(shù)（IFT）：檢測(cè)抗核抗體（ANA）；④免疫比濁法：檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）；⑤流式細(xì)胞術(shù)：檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（HIV感染監(jiān)測(cè)）。4.簡(jiǎn)述糖尿病患者需監(jiān)測(cè)的主要檢驗(yàn)指標(biāo)及其意義。答：①空腹血糖（FPG）：反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能，診斷糖尿病的主要指標(biāo)；②餐后2小時(shí)血糖（2hPG）：評(píng)估胰島素對(duì)糖負(fù)荷的反應(yīng)能力；③糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映近2-3個(gè)月平均血糖水平，是長期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)；④尿微量白蛋白（mAlb）：早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎??；⑤血酮體：監(jiān)測(cè)糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。5.簡(jiǎn)述革蘭染色的步驟及臨床意義。答：步驟：①初染（結(jié)晶紫1分鐘）；②媒染（碘液1分鐘）；③脫色（95%乙醇30秒）；④復(fù)染（稀釋石碳酸復(fù)紅30秒）。臨床意義：①快速鑒別細(xì)菌大類（革蘭陽性菌呈紫色，陰性菌呈紅色）；②指導(dǎo)抗生素選擇（陽性菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類敏感，陰性菌對(duì)氨基糖苷類敏感）；③輔助診斷感染類型（如葡萄球菌屬為陽性，大腸埃希菌屬為陰性）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，58歲，主訴“胸痛3小時(shí)”入院。急診心電圖示ST段抬高，心肌酶譜：CK-MB85U/L（參考值0-25U/L），cTnI3.2ng/ml（參考值<0.04ng/ml）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）簡(jiǎn)述cTnI的檢測(cè)意義。答案：（1）急性ST段抬高型心肌梗死；（2）需與不穩(wěn)定型心絞痛（cTnI正常）、主動(dòng)脈夾層（胸痛更劇烈，無心肌酶升高）、肺栓塞（D-二聚體升高，血?dú)猱惓＃╄b別；（3）cTnI是心肌細(xì)胞特異性標(biāo)志物，升高提示心肌損傷，發(fā)病3-4小時(shí)開始升高，持續(xù)7-10天，是診斷AMI的金標(biāo)準(zhǔn)，且可評(píng)估預(yù)后（升高幅度與梗死面積正相關(guān)）。案例2：患者女性，32歲，因“尿頻、尿急、尿痛2天”就診，尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），亞硝酸鹽陽性，尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細(xì)胞滿視野，可見