2025年中醫(yī)眼科中級試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共10分）1.下列關于五輪學說的表述，正確的是A.肉輪屬心，對應胞瞼B.血輪屬肝，對應白睛C.氣輪屬肺，對應黑睛D.水輪屬腎，對應瞳神答案：D2.暴風客熱（急性卡他性結膜炎）風熱外襲證的治法是A.清熱瀉火，解毒散邪B.疏風清熱，退赤止癢C.滋陰降火，退翳明目D.健脾利濕，化濁明目答案：B3.云霧移睛（玻璃體混濁）肝腎虧損證的主癥不包括A.自覺眼前黑影飄動如蚊蠅B.眼內干澀，頭暈耳鳴C.腰膝酸軟，舌紅少苔D.胸悶納呆，大便黏滯答案：D4.視瞻昏渺（年齡相關性黃斑變性）痰濕蘊結證的代表方劑是A.杞菊地黃丸B.三仁湯C.血府逐瘀湯D.參苓白術散答案：B5.綠風內障（急性閉角型青光眼）急性期的關鍵診斷依據(jù)是A.視力驟降伴眼脹頭痛B.白睛混赤，黑睛霧狀水腫C.眼壓升高（＞21mmHg）D.瞳神散大呈淡綠色答案：C6.椒瘡（沙眼）的典型體征是A.胞瞼內面紅色顆粒如花椒B.白睛紅赤如涂丹C.黑睛生翳如星點D.瞳神緊小如針孔答案：A7.圓翳內障（年齡相關性白內障）膨脹期的主要風險是A.晶狀體核硬化導致視力嚴重下降B.晶狀體體積增大誘發(fā)綠風內障C.晶狀體皮質液化引起玻璃體混濁D.晶狀體脫位導致視網(wǎng)膜脫離答案：B8.絡損暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）氣滯血瘀證的治法是A.涼血止血，清熱寧絡B.活血化瘀，行氣通絡C.益氣攝血，健脾養(yǎng)血D.滋補肝腎，養(yǎng)血明目答案：B9.通睛（共同性內斜視）肝風內動證的主癥是A.雙眼向內偏斜，伴頭痛眩暈B.斜視日久，神疲乏力C.目偏視，兼見食少便溏D.眼位偏斜，伴發(fā)熱抽搐答案：A10.眼癢難忍，白睛淡紅，舌淡苔薄，脈細弱，辨證為A.風熱外襲B.血虛生風C.濕熱夾風D.肝陽上亢答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.瞳神緊小（急性前葡萄膜炎）的常見癥狀包括A.眼痛畏光B.流淚視物模糊C.瞳神散大D.抱輪紅赤E.黑睛后壁沉著物答案：ABDE2.風赤瘡痍（眼瞼帶狀皰疹）的辨證要點有A.胞瞼皮膚紅赤起皰B.水皰成簇，痛如火燒C.白睛紅赤，眵多黏稠D.伴頭痛發(fā)熱，口苦咽干E.后期水皰潰爛結痂答案：ABDE3.視疲勞（肝勞）的中醫(yī)分型包括A.肝腎不足B.氣血虧虛C.肝郁氣滯D.痰濕阻絡E.心脾兩虛答案：ABCE4.天行赤眼（流行性角結膜炎）的預防措施包括A.避免接觸患者眼部分泌物B.流行期用抗生素滴眼液預防C.患者毛巾、臉盆單獨使用D.中藥湯劑（如銀翹散）內服預防E.佩戴墨鏡減少光線刺激答案：ACD5.暴盲（視網(wǎng)膜動脈阻塞）的中醫(yī)急救方法有A.立即按壓眼球（間歇性）B.耳尖放血C.口服通竅活血湯D.針刺睛明、球后、風池E.靜脈滴注丹參注射液答案：ABDE三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述五輪學說的具體內容及臨床意義。答：五輪學說是將眼局部劃分為肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪五個部分，分別內應脾、心、肺、肝、腎五臟，通過觀察各輪的異常表現(xiàn)以診察相應臟腑病變的理論。具體內容：①肉輪：胞瞼（上下眼瞼），屬脾，脾主肌肉；②血輪：兩眥（內外眥），屬心，心主血脈；③氣輪：白睛（球結膜及鞏膜），屬肺，肺主氣；④風輪：黑睛（角膜），屬肝，肝主風；⑤水輪：瞳神（瞳孔及眼內組織），屬腎，腎主水。臨床意義：通過觀察各輪的色澤、形態(tài)、功能異常（如肉輪水腫提示脾虛，血輪紅赤提示心火，氣輪紅赤提示肺熱，風輪生翳提示肝風或肝火，水輪散大或緊小提示腎陰或腎陽不足），可推斷相應臟腑的病變性質（虛、實、寒、熱），為辨證論治提供依據(jù)，如白睛紅赤屬肺熱，治以清肺；瞳神緊小屬肝腎不足或肝經郁熱，治以滋補肝腎或清瀉肝火。2.試述肝陽上亢型綠風內障的辨證論治。答：肝陽上亢型綠風內障多見于中老年人，因肝腎陰虛，肝陽失潛，上擾清竅，導致氣血逆亂，目中玄府閉塞，神水瘀滯而發(fā)病。主癥：眼脹頭痛如裂，視力驟降，白睛混赤，黑睛霧狀水腫，瞳神散大色呈淡綠，眼壓顯著升高（＞40mmHg）；伴眩暈耳鳴，面紅目赤，煩躁易怒，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦細數(shù)。治法：平肝潛陽，息風降逆。代表方劑：天麻鉤藤飲加減。方中天麻、鉤藤平肝息風；石決明、珍珠母潛陽降逆；黃芩、梔子清瀉肝熱；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生補益肝腎；茯神、夜交藤安神定志。若頭痛劇烈，加羚羊角粉（沖服）、夏枯草增強平肝之力；若惡心嘔吐，加代赭石、竹茹和胃降逆；若大便秘結，加大黃、芒硝通腑瀉熱。3.簡述云霧移睛（玻璃體混濁）的中醫(yī)分型及代表方劑。答：云霧移睛以自覺眼前黑影飄動為主要特征，多因肝腎虧損、氣血不足、濕熱蘊蒸等導致神膏（玻璃體）失養(yǎng)或混濁。中醫(yī)分型及方劑：①肝腎虧損證：眼內干澀，黑影飄動如蚊蠅，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)；治法滋補肝腎，方用明目地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、當歸、白芍、枸杞子、菊花、蒺藜）。②氣血兩虛證：黑影飄動，視力模糊，神疲乏力，面色無華，舌淡苔薄，脈細弱；治法益氣養(yǎng)血，方用八珍湯（人參、白術、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地黃）加枸杞、菊花。③濕熱蘊蒸證：黑影浮動，目昏不爽，胸悶納呆，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；治法清熱利濕，方用三仁湯（杏仁、白蔻仁、薏苡仁、滑石、通草、竹葉、半夏、厚樸）加豬苓、澤瀉。④氣滯血瘀證：黑影色暗，或有外傷史，眼脹刺痛，舌暗有瘀斑，脈弦澀；治法行氣活血，方用血府逐瘀湯（桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草）加丹參、郁金。四、病例分析題（共30分）患者，男，58歲，主訴“右眼視力下降伴視物變形1月余”?，F(xiàn)病史：1月前無明顯誘因出現(xiàn)右眼視物模糊，視直線變彎，未予重視；近1周癥狀加重，右眼僅能辨手動。否認高血壓、糖尿病史，長期嗜酒，每日飲酒約200ml。查體：右眼視力：手動/30cm，左眼1.0；右眼外眼（-），眼底檢查：黃斑區(qū)水腫，可見黃白色滲出，中心凹反光消失；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。要求：（1）中醫(yī)病名、證型診斷（4分）（2）辨證分析（8分）（3）治法（4分）（4）代表方劑及藥物組成（8分）（5）調護建議（6分）答案：（1）中醫(yī)病名：視瞻昏渺（年齡相關性黃斑變性）；證型：濕熱蘊脾證。（2）辨證分析：患者長期嗜酒，酒為濕熱之品，久蘊脾胃，致脾失健運，濕熱內蘊。濕熱上蒸于目，黃斑為目之精微所聚，受濕熱熏蒸則氣血津液輸布失常，水濕停聚，故見黃斑水腫、滲出；濕熱阻遏清陽，目失濡養(yǎng)，故視力下降、視物變形；舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)均為濕熱內盛之象。（3）治法：清熱利濕，升清降濁。（4）代表方劑：三仁湯合四苓散加減。藥物組成：杏仁10g、白蔻仁6g（后下）、薏苡仁30g、滑石15g（包煎）、通草6g、竹葉6g、半夏9g、厚樸9g、豬苓12g、茯苓15g、澤瀉12g、白術12g、車前子15g（包煎）。方解：三仁湯宣暢氣機、清利濕熱（杏仁宣上，白蔻仁暢中，薏苡仁滲下）；四苓散（茯苓、豬苓、澤瀉、白術）健脾利濕；加車前子增強利水滲濕之力，使?jié)駸釓男”愣?，黃斑水腫得消。（5）調護建議：①飲食調護：忌飲酒及辛辣、肥甘厚味（如燒烤、油炸食品