2025年醫(yī)院運營考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某三甲醫(yī)院2024年實施DRG支付改革后，神經外科某病組CMI值從1.8降至1.5，最可能的原因是：A.收治病例難度提升B.低風險病例占比增加C.臨床路徑優(yōu)化縮短住院日D.醫(yī)保控費導致高費用病例外轉答案：B（CMI值反映病例組合難度，數(shù)值下降通常因低權重病例占比增加）2.醫(yī)院全成本核算中，行政后勤部門費用分攤至臨床科室時，最合理的分攤依據(jù)是：A.科室占地面積B.科室職工人數(shù)C.科室收入占比D.科室床位數(shù)答案：B（行政后勤費用與人員管理相關，按職工人數(shù)分攤更符合受益原則）3.公立醫(yī)院績效考核中，“門診患者次均費用增幅”指標屬于：A.醫(yī)療質量維度B.運營效率維度C.持續(xù)發(fā)展維度D.滿意度評價維度答案：B（次均費用增幅直接反映醫(yī)院費用控制效率）4.醫(yī)?！半p通道”管理中，“雙通道”指的是：A.門診特殊病與住院報銷通道B.定點醫(yī)療機構與定點零售藥店購藥通道C.基本醫(yī)保與大病保險結算通道D.線上醫(yī)保支付與線下現(xiàn)金支付通道答案：B（“雙通道”政策允許談判藥品通過醫(yī)院和定點藥店兩種渠道供應）5.醫(yī)院藥占比計算時，不納入統(tǒng)計的藥品費用是：A.中藥飲片B.醫(yī)院制劑C.營養(yǎng)性藥品D.外配處方藥品答案：A（國家規(guī)定中藥飲片不納入藥占比統(tǒng)計）6.某醫(yī)院2024年醫(yī)療設備使用率僅為65%，低于行業(yè)標準80%，最可能的改進措施是：A.增加設備采購預算B.推行設備共享平臺C.提高設備折舊年限D.降低設備維護成本答案：B（設備使用率低多因資源分布不均，共享平臺可提升利用率）7.醫(yī)院感染管理成本屬于：A.直接醫(yī)療成本B.間接醫(yī)療成本C.預防成本D.損失成本答案：C（感染管理屬于主動預防支出，屬于預防成本）8.患者滿意度調查中，“醫(yī)護人員解釋病情的清晰度”屬于：A.技術質量維度B.服務過程維度C.環(huán)境設施維度D.費用合理性維度答案：B（解釋病情屬于服務過程中的溝通質量）9.醫(yī)院人力資源配置中，護理人員與開放床位數(shù)的合理比例應為：A.0.4:1B.0.6:1C.0.8:1D.1:1答案：C（根據(jù)《醫(yī)療機構護理配置標準》，三級醫(yī)院護床比不低于0.8:1）10.醫(yī)院供應鏈SPD模式的核心是：A.供應商直接管理庫存B.醫(yī)院自主采購耗材C.患者直接參與耗材選擇D.醫(yī)保部門監(jiān)管采購流程答案：A（SPD模式通過第三方服務商實現(xiàn)耗材的全流程管理，供應商負責庫存維護）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述DRG支付下醫(yī)院成本管控的關鍵策略。答案：①病例組合優(yōu)化：提高高CMI值病例占比，避免低權重病例過度收治；②臨床路徑標準化：規(guī)范診療流程，減少非必要檢查和治療；③單病種成本核算：對比DRG支付標準與實際成本，找出虧損病組并分析原因；④藥品耗材控費：推行集中采購、合理用藥，降低可變成本；⑤信息化支撐：通過醫(yī)保智能審核系統(tǒng)監(jiān)控費用異常，及時預警。2.列舉公立醫(yī)院績效考核“運營效率”維度的5項核心指標，并說明其意義。答案：核心指標包括：①百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用（反映耗材使用效率）；②門診患者次均費用增幅（控制門診費用過快增長）；③住院患者次均費用增幅（控制住院費用）；④醫(yī)療設備使用率（衡量設備資源利用效率）；⑤人員經費占比（優(yōu)化成本結構，體現(xiàn)勞務價值）。這些指標從成本、費用、資源利用等多維度評價醫(yī)院運營的經濟性和效率性。3.簡述醫(yī)院全成本核算與科室成本核算的區(qū)別與聯(lián)系。答案：區(qū)別：①核算范圍：全成本核算覆蓋醫(yī)院所有成本（包括行政、后勤、管理成本），科室成本核算僅針對臨床、醫(yī)技科室直接成本；②目的：全成本用于醫(yī)院整體運營分析，科室成本用于內部績效考核；③分攤層級：全成本需多級分攤（管理→輔助→臨床），科室成本多為直接歸集。聯(lián)系：科室成本是全成本的基礎，全成本通過分攤將間接成本計入科室，兩者共同支撐成本管控決策。4.分析“互聯(lián)網醫(yī)院”對醫(yī)院運營的影響（需從正反兩方面闡述）。答案：正面影響：①拓展服務半徑，增加患者來源；②降低門診人次壓力，優(yōu)化資源配置；③減少患者就醫(yī)時間成本，提升滿意度；④推動藥品線上銷售，增加非醫(yī)療收入。負面影響：①線上診療監(jiān)管難度大，存在醫(yī)療安全隱患；②信息化建設初期投入高，運維成本增加；③部分患者更信任線下診療，線上轉化率可能低于預期；④醫(yī)保線上結算流程復雜，可能導致回款延遲。5.簡述醫(yī)院醫(yī)保欠費的主要原因及應對措施。答案：主要原因：①醫(yī)保政策調整導致結算規(guī)則變化，醫(yī)院未及時適應；②病歷書寫不規(guī)范，審核時被認定為不合理收費；③參?；颊呱矸莺藢嶅e誤（如冒名就醫(yī)）；④醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌賬戶資金緊張，延遲撥付。應對措施：①加強醫(yī)保政策培訓，定期組織病歷質控；②建立醫(yī)保審核前置系統(tǒng)，出院前完成費用初審；③完善患者身份核驗流程（如人臉識別）；④與醫(yī)保部門建立溝通機制，及時反饋資金撥付需求。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：某三級甲等綜合醫(yī)院2024年運營數(shù)據(jù)顯示：醫(yī)療收入12億元（同比增長5%），但凈利潤僅800萬元（同比下降30%）；DRG虧損病組占比從2023年的25%升至35%，其中“冠狀動脈旁路移植術”病組（權重2.8）平均成本15萬元，醫(yī)保支付標準13萬元；護士總數(shù)450人，開放床位500張（護床比0.9:1），但急診科護士離職率達20%，加床區(qū)護士日均工作超12小時；信息化系統(tǒng)分散（HIS、LIS、PACS未完全對接），門診患者檢查結果查詢平均耗時20分鐘。問題：分析該醫(yī)院運營困境的主要原因，并提出針對性改進措施。答案：主要原因：①成本控制失效：醫(yī)療收入增長但凈利潤下降，說明成本增速超過收入；DRG虧損病組增加，尤其高權重病組成本高于支付標準，反映診療成本管控不足；②人力資源配置不合理：急診科護士離職率高、工作強度大，可能因薪酬激勵不足或排班不合理；③信息化建設滯后：系統(tǒng)未對接導致患者就醫(yī)效率低，間接影響滿意度和復診率；④醫(yī)保管理薄弱：未針對DRG支付調整成本結構，高權重病組虧損可能因耗材、檢查費用過高。改進措施：①DRG專項管理：對“冠狀動脈旁路移植術”病組開展成本拆解，分析耗材（如支架）、藥品、檢查費用占比，與同級別醫(yī)院對標，推行高值耗材集中采購或替代方案；②人力資源優(yōu)化：針對急診科制定差異化薪酬（如夜班補貼、績效傾斜），推行彈性排班制，增加護理外包或實習護士帶教；③信息化整合：投入資金完成HIS、LIS、PACS系統(tǒng)對接，開發(fā)患者端APP實現(xiàn)檢查結果實時查詢，減少窗口排隊；④成本精細化核算：建立單病種成本臺賬，將DRG支付標準與實際成本對比，每月分析虧損病組原因并制定改進計劃；⑤醫(yī)保協(xié)同管理：與醫(yī)保部門溝通高權重病組支付標準調整可行性，同時加強病歷質控，避免因編碼錯誤導致的費用扣除。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心2024年推進“醫(yī)防融合”服務，數(shù)據(jù)顯示：家庭醫(yī)生簽約率從40%升至60%，但續(xù)約率僅55%（全市平均70%）；公共衛(wèi)生服務經費到位率85%（上級撥付延遲1-2個月）；中醫(yī)理療科收入占比從15%升至25%，但全科門診人次下降10%；居民滿意度調查中，“檢查設備陳舊”“候診時間長”評分最低（分別為3.2分、3.5分，滿分5分）。問題：結合“醫(yī)防融合”目標，分析該中心運營問題，并提出解決方案。答案：運營問題：①簽約服務質量不足：續(xù)約率低反映家庭醫(yī)生服務未滿足居民需求（如隨訪不及時、健康指導形式化）；②經費管理被動：公共衛(wèi)生經費到位延遲影響服務開展（如疫苗采購、健康檔案更新）；③科室發(fā)展失衡：過度側重中醫(yī)理療創(chuàng)收，導致全科門診（基礎醫(yī)療）服務弱化，偏離“醫(yī)防融合”核心；④硬件與服務效率短板：設備陳舊影響檢查準確性，候診時間長降低就醫(yī)體驗。解決方案：①提升簽約服務質量：建立家庭醫(yī)生隨訪反饋機制，針對簽約居民（尤其是慢性病患者）提供個性化健康管理方案（如用藥提醒、運動指導），定期開展健康講座增強信任；②加強經費協(xié)調：與區(qū)衛(wèi)健委溝通建立公共衛(wèi)生經費預撥機制，預留部分自有資金應對撥付延遲，確?；竟l(wèi)服務不間斷；③優(yōu)化科室結構：控制中醫(yī)理療科擴張速度，將新增收入的30%用于全科診室