醫(yī)院醫(yī)療廢物分類與處理工作制度一、制度目的與依據(jù)為規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)及處置全流程管理，有效防控醫(yī)院感染、保護(hù)生態(tài)環(huán)境與公眾健康，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際診療特點(diǎn)制定本制度。二、適用范圍與管理職責(zé)（一）適用范圍本制度覆蓋醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技部門、行政后勤等所有產(chǎn)生、處理醫(yī)療廢物的部門及人員。（二）管理職責(zé)1.醫(yī)療廢物管理小組：由分管院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，醫(yī)務(wù)科、院感科、后勤保障部、護(hù)理部等部門負(fù)責(zé)人組成，統(tǒng)籌管理規(guī)劃、監(jiān)督考核及應(yīng)急處置工作。2.臨床科室/部門：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的分類收集、初步包裝及日常管理，指定專人（如感控護(hù)士）對(duì)接管理工作。3.院感科：承擔(dān)分類處置技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、日常監(jiān)督及感染防控評(píng)估。4.后勤保障部：負(fù)責(zé)暫存點(diǎn)建設(shè)維護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)工具配備消毒、對(duì)接有資質(zhì)處置單位并執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)流程。三、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，結(jié)合診療活動(dòng)特性，醫(yī)療廢物分為五類，分類需遵循“源頭精準(zhǔn)識(shí)別、類別清晰無混”原則：（一）感染性廢物攜帶病原微生物、具有感染傳播風(fēng)險(xiǎn)的廢物，包括：被病人血液、體液污染的棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械（注射器、輸液器等）、引流袋、尿袋等；傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾（口罩、手套、污染衣物等）；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本（需經(jīng)壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒后，再按感染性廢物收集）。（二）病理性廢物診療中產(chǎn)生的人體廢棄物或醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體，包括：手術(shù)切除的組織、臟器、胚胎殘肢（如婦產(chǎn)科流產(chǎn)組織、外科手術(shù)標(biāo)本）；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、蠟塊。（三）損傷性廢物能刺傷/割傷人體的醫(yī)用銳器，包括：針頭、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等；帶銳器的一次性醫(yī)療器械（縫合針、穿刺針等）。（四）藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括：廢棄的一般性藥品（抗生素、中成藥等）；廢棄的細(xì)胞毒性/遺傳毒性藥物（化療藥物等）；廢棄的疫苗、血制品。（五）化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，包括：醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科廢棄的化學(xué)試劑（顯影液、定影液、重金屬試劑等）；廢棄的消毒劑（過氧乙酸、含氯消毒劑等）；實(shí)驗(yàn)室廢棄的有機(jī)溶劑（酒精、甲醛等）。四、收集與暫存管理規(guī)范（一）分類收集要求1.各科室在診療區(qū)設(shè)置專用收集容器：感染性廢物用黃色包裝袋，損傷性廢物用防刺容器，病理性廢物用密封袋，藥物性/化學(xué)性廢物根據(jù)特性選擇耐腐蝕容器，容器外貼清晰類別標(biāo)識(shí)。2.不同類別醫(yī)療廢物嚴(yán)禁混合收集：少量藥物性廢物可混入感染性廢物（需標(biāo)簽注明）；病理性廢物單獨(dú)收集，禁止與其他廢物混裝。3.收集人員（保潔員/科室專人）需穿戴工作服、醫(yī)用手套、口罩，必要時(shí)加穿防水圍裙、膠靴，操作后及時(shí)洗手消毒。（二）暫存點(diǎn)管理要求1.醫(yī)院設(shè)置專用醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)：選址遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，具備防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防蟑螂、防盜功能，地面硬化并設(shè)排水、消毒設(shè)施。2.暫存點(diǎn)張貼警示標(biāo)志（“醫(yī)療廢物”“禁止吸煙飲食”等），配備消毒用品、防護(hù)用具等應(yīng)急物資。3.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)（特殊情況需延長(zhǎng)的，報(bào)當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門批準(zhǔn)），按類別分區(qū)域存放，避免交叉污染。4.暫存點(diǎn)管理人員每日登記廢物種類、數(shù)量、重量、來源科室、暫存時(shí)間，經(jīng)辦人簽字確認(rèn)，登記資料至少保存3年。五、轉(zhuǎn)運(yùn)與處置流程（一）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)1.轉(zhuǎn)運(yùn)人員使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具（防滲漏、防遺撒的密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車），每日定時(shí)到各科室收集廢物，轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查包裝完整性、標(biāo)簽清晰度，嚴(yán)禁泄漏、遺撒。2.轉(zhuǎn)運(yùn)后，對(duì)暫存點(diǎn)、轉(zhuǎn)運(yùn)工具及周邊環(huán)境清潔消毒（含氯消毒劑擦拭、噴灑），并記錄消毒時(shí)間、消毒劑濃度。（二）院外處置1.醫(yī)院與具有醫(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位簽訂委托處置合同，明確雙方責(zé)任、處置流程及時(shí)限。2.轉(zhuǎn)運(yùn)至處置單位時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)廢物種類、數(shù)量、重量，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（醫(yī)院與處置單位各存一份），雙方經(jīng)辦人簽字確認(rèn)，聯(lián)單保存至少5年。3.嚴(yán)禁科室或個(gè)人擅自處置醫(yī)療廢物（焚燒、填埋、混入生活垃圾等），禁止交給無資質(zhì)單位/個(gè)人處理。六、人員管理與職業(yè)防護(hù)（一）培訓(xùn)與考核1.醫(yī)院每年組織醫(yī)療廢物管理人員（收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、管理崗）參加專項(xiàng)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋法律法規(guī)、分類標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、職業(yè)防護(hù)、應(yīng)急處置等，考核合格后方可上崗。2.新入職、轉(zhuǎn)崗人員需接受針對(duì)性培訓(xùn)，確保熟悉崗位管理要求。（二）職業(yè)防護(hù)1.為管理人員配備個(gè)人防護(hù)用品（醫(yī)用手套、口罩、防護(hù)服、膠靴、護(hù)目鏡等），定期更換并指導(dǎo)正確使用。2.建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，每年組織管理人員健康體檢（重點(diǎn)篩查傳染病、職業(yè)損傷相關(guān)疾?。?，發(fā)現(xiàn)健康問題及時(shí)調(diào)崗干預(yù)。七、監(jiān)督考核與應(yīng)急處置（一）監(jiān)督檢查1.院感科聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、后勤保障部每月開展專項(xiàng)檢查，內(nèi)容包括分類準(zhǔn)確性、收集暫存規(guī)范性、轉(zhuǎn)運(yùn)處置合規(guī)性、人員防護(hù)及培訓(xùn)落實(shí)情況等。2.對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題（分類錯(cuò)誤、暫存點(diǎn)不達(dá)標(biāo)、記錄缺失等），下達(dá)《整改通知書》，明確整改期限與要求，整改后復(fù)查；違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重的，納入科室績(jī)效考核并追究責(zé)任。（二）應(yīng)急處置1.制定《醫(yī)療廢物意外事件應(yīng)急預(yù)案》，明確泄漏、遺撒、失竊、火災(zāi)等突發(fā)情況的報(bào)告流程、處置措施、責(zé)任分工。2.發(fā)生廢物泄漏、遺撒時(shí)，立即停止作業(yè)、設(shè)置警戒區(qū)，由專業(yè)人員穿戴防護(hù)用品清理消毒，對(duì)污染區(qū)域終末消毒，并向上級(jí)主管部門（衛(wèi)健委、環(huán)保局）報(bào)告。八、附則1.本制度由醫(yī)院醫(yī)療廢物管理小組負(fù)責(zé)解釋，自發(fā)布之日起實(shí)施。2