2025年腫瘤科規(guī)培護(hù)士試卷五及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種化療藥物屬于烷化劑類？A.甲氨蝶呤B.環(huán)磷酰胺C.紫杉醇D.5-氟尿嘧啶答案：B2.患者化療后出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐，醫(yī)囑給予昂丹司瓊，其作用機制是？A.阻斷多巴胺受體B.抑制5-HT3受體C.拮抗組胺H2受體D.促進(jìn)胃腸蠕動答案：B3.癌痛患者使用阿片類藥物時，最需要警惕的副作用是？A.便秘B.惡心C.呼吸抑制D.頭暈答案：C4.某肺癌患者行PICC置管后，護(hù)士在維護(hù)時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管回血明顯，推注生理鹽水有阻力，首先應(yīng)考慮？A.導(dǎo)管堵塞B.靜脈炎C.導(dǎo)管移位D.感染答案：A5.腫瘤患者出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)2.0×10?/L時，護(hù)理重點是？A.預(yù)防出血B.預(yù)防感染C.預(yù)防跌倒D.預(yù)防血栓答案：B6.關(guān)于放射性皮膚損傷的護(hù)理，錯誤的是？A.保持局部清潔干燥B.避免使用刺激性肥皂C.可用酒精消毒D.穿寬松棉質(zhì)衣物答案：C7.晚期腫瘤患者出現(xiàn)惡病質(zhì)，主要表現(xiàn)為？A.大量胸腔積液B.進(jìn)行性體重下降C.嚴(yán)重貧血D.肝腎功能衰竭答案：B8.化療藥物外滲后，局部處理錯誤的是？A.立即停止注射B.回抽外滲藥物C.24小時內(nèi)熱敷D.局部封閉治療答案：C9.評估癌痛程度時，最適合老年患者的評估工具是？A.數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述量表（VRS）D.視覺模擬量表（VAS）答案：B10.抗腫瘤藥物配置時，需在幾級生物安全柜中進(jìn)行？A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.普通治療室答案：B二、填空題（每空1分，共15分）1.白細(xì)胞計數(shù)低于______×10?/L時，需采取保護(hù)性隔離措施。答案：1.02.阿片類藥物最常見的副作用是______。答案：便秘3.TNM分期中，“N”代表______。答案：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4.PICC封管時，肝素鹽水的常用濃度為______U/ml。答案：10-1005.癌痛三階梯治療中，第一階梯藥物是______。答案：非甾體抗炎藥6.化療藥物外滲后，局部應(yīng)在______小時內(nèi)冷敷。答案：247.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是體溫＞______℃。答案：388.晚期腫瘤患者營養(yǎng)支持的首選途徑是______。答案：經(jīng)口進(jìn)食9.惡性胸腔積液最常見的原發(fā)病是______。答案：肺癌10.PICC導(dǎo)管維護(hù)的常規(guī)間隔時間為______天。答案：7三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述化療前護(hù)理評估的主要內(nèi)容。答案：①健康史：既往疾病史、手術(shù)史、過敏史；②實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能；③心理狀態(tài)：焦慮/抑郁評估、對化療的認(rèn)知程度；④血管條件：外周靜脈彈性、是否有靜脈炎或血栓史；⑤用藥史：近期是否使用過影響化療效果的藥物（如糖皮質(zhì)激素）。2.列出癌性發(fā)熱的護(hù)理措施。答案：①監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，高熱時每1-2小時測量；②物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸前區(qū)、腹部）、冰袋冷敷（腋窩、腹股溝），避免酒精擦?。虎鬯幬锝禍兀鹤襻t(yī)囑使用對乙酰氨基酚（避免非甾體類藥物影響血小板）；④補液：鼓勵多飲水（每日2000-3000ml），必要時靜脈補液；⑤病因排查：觀察是否伴隨感染癥狀（如咳嗽、尿路刺激征），配合醫(yī)生完善血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查。3.PICC置管后需重點觀察哪些內(nèi)容？答案：①穿刺點：有無紅腫、滲血、滲液，敷料是否潮濕；②導(dǎo)管位置：體外導(dǎo)管長度是否與置管時一致，有無打折、移位；③肢體情況：置管側(cè)手臂是否腫脹（測量臂圍，雙側(cè)對比）、疼痛、皮膚溫度異常；④并發(fā)癥：是否出現(xiàn)靜脈炎（沿靜脈走行紅、腫、熱、痛）、導(dǎo)管堵塞（沖管阻力大）、血栓（肢體明顯腫脹）。4.簡述晚期腫瘤患者壓瘡的預(yù)防措施。答案：①風(fēng)險評估：使用Braden量表動態(tài)評估（≤18分提示高風(fēng)險）；②皮膚護(hù)理：每日溫水清潔，保持干燥，避免摩擦（使用氣墊床、軟枕）；③體位管理：每2小時翻身1次，避免骨隆突處受壓（如骶尾部、髖部、腳踝）；④營養(yǎng)支持：高蛋白、高維生素飲食（如雞蛋、魚肉、新鮮蔬果），必要時補充蛋白粉；⑤器具輔助：使用減壓貼（如泡沫敷料）、輪椅坐墊，避免床單褶皺。5.抗腫瘤藥物配置時，護(hù)士應(yīng)采取哪些職業(yè)防護(hù)措施？答案：①環(huán)境要求：在Ⅱ級生物安全柜內(nèi)配置，操作前紫外線消毒30分鐘；②個人防護(hù)：穿戴防滲隔離衣、雙層手套（內(nèi)層PVC，外層丁腈）、護(hù)目鏡、口罩（N95或外科口罩）；③操作規(guī)范：抽取藥液時藥液不超過注射器容量的3/4，避免針?biāo)ɑ瑒樱虎軓U棄物處理：空安瓿、注射器放入黃色醫(yī)療廢物專用袋，外滲藥物用專用吸附劑處理；⑤操作后：用肥皂水洗手，更換手套，記錄配置時間和藥物信息。四、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：患者女性，56歲，診斷為乳腺癌，今日行多柔比星（阿霉素）化療，靜脈注射過程中，患者主訴注射部位疼痛，護(hù)士觀察到局部皮膚紅腫，有藥液外滲。問題：請寫出該患者化療藥物外滲的處理流程。答案：①立即停止注射，保留針頭，回抽針套內(nèi)及皮下外滲的藥液（約3-5ml）；②評估外滲范圍：測量紅腫面積，觀察皮膚顏色（是否蒼白、發(fā)紺）；③局部處理：多柔比星為發(fā)泡性藥物，需用0.5%利多卡因5-10ml+地塞米松5mg局部環(huán)形封閉（距外滲邊緣1-2cm進(jìn)針），24小時內(nèi)冷敷（每次15-20分鐘，間隔1小時），避免熱敷（加重藥物吸收）；④抬高患肢：促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹；⑤記錄與隨訪：記錄外滲時間、藥物名稱、處理措施，每日觀察局部皮膚變化（是否出現(xiàn)水皰、壞死），必要時請外科會診。案例2：患者男性，72歲，診斷為晚期肺癌（骨轉(zhuǎn)移、胸腔積液），主訴“憋氣、無法平臥3天”，查體：呼吸28次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音，SpO?85%（未吸氧）。問題：針對該患者的呼吸困難，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：①體位護(hù)理：取半坐臥位（床頭抬高45°-60°），雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：給予高流量吸氧（4-6L/min），必要時面罩吸氧或無創(chuàng)通氣，維持SpO?≥90%；③藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇霧化）、利尿劑（呋塞米減輕肺水腫）、嗎啡（緩解焦慮和呼吸困難）；④呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)腹式呼吸（吸氣時腹部隆起，呼氣時收縮），縮唇