2025年三基超聲考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.超聲成像中，人體軟組織的平均聲速約為：A.1450m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1700m/s答案：B解析：人體軟組織平均聲速為1540m/s，是超聲測(cè)量距離的計(jì)算基礎(chǔ)，骨骼聲速約3360m/s，脂肪聲速約1450m/s。2.高頻線陣探頭（7-15MHz）主要適用于：A.心臟檢查B.腹部深部器官C.淺表器官（甲狀腺、乳腺）D.胎兒顱腦答案：C解析：高頻探頭分辨率高但穿透性差，適合淺表器官；凸陣探頭（3-5MHz）用于腹部；相控陣探頭（2-4MHz）用于心臟。3.超聲偽像中，“彗星尾征”最常見(jiàn)于：A.肝囊腫B.膽囊結(jié)石C.膀胱內(nèi)氣體D.金屬異物答案：D解析：彗星尾征是由于聲束在強(qiáng)反射界面（如金屬、鈣化）與周?chē)橘|(zhì)間多次反射形成，表現(xiàn)為短而密集的條帶狀回聲；膽囊結(jié)石典型為強(qiáng)回聲+聲影。4.正常成人門(mén)靜脈主干內(nèi)徑的參考范圍是：A.0.3-0.5cmB.0.6-1.0cmC.1.0-1.3cmD.1.5-2.0cm答案：C解析：正常門(mén)靜脈內(nèi)徑≤1.3cm，門(mén)脈高壓時(shí)可增寬＞1.3cm，伴血流速度降低。5.二尖瓣狹窄的M型超聲特征是：A.“城墻樣”改變B.“吊床征”C.“鉆石征”D.“魚(yú)口征”答案：A解析：二尖瓣狹窄時(shí)，二尖瓣前葉EF斜率減慢，雙峰消失，呈“城墻樣”改變；吊床征見(jiàn)于二尖瓣脫垂，鉆石征為三尖瓣反流頻譜形態(tài)。6.早孕超聲最早可顯示孕囊的時(shí)間是：A.停經(jīng)25天B.停經(jīng)35天C.停經(jīng)45天D.停經(jīng)55天答案：B解析：經(jīng)陰道超聲最早于停經(jīng)35天可見(jiàn)宮腔內(nèi)孕囊，經(jīng)腹部超聲約晚1周（停經(jīng)42天左右）。7.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲惡性征象不包括：A.微鈣化（＜2mm）B.縱橫比＞1C.邊界清晰D.血流豐富且雜亂答案：C解析：惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊界模糊、微鈣化、縱橫比＞1、血流雜亂；邊界清晰是良性結(jié)節(jié)的典型特征。8.肝海綿狀血管瘤的典型超聲表現(xiàn)是：A.低回聲，邊界不清，后方衰減B.高回聲，邊界清晰，“篩孔征”C.等回聲，內(nèi)部血流豐富D.混合回聲，伴暈環(huán)答案：B解析：肝血管瘤多為高回聲（＞70%），邊界清晰，內(nèi)部可見(jiàn)“篩孔狀”小無(wú)回聲區(qū)；較大者可呈混合回聲，但無(wú)暈環(huán)。9.膽總管下段結(jié)石的間接超聲征象是：A.膽總管內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張C.膽囊增大D.胰管擴(kuò)張（雙管征）答案：D解析：膽總管下段結(jié)石直接征象為管腔內(nèi)強(qiáng)回聲+聲影，間接征象包括肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張（雙管征）提示結(jié)石可能壓迫胰管。10.腎積水的超聲分級(jí)中，中度腎積水的表現(xiàn)是：A.腎盂分離＜1.0cmB.腎盂分離1.0-1.5cm，腎盞無(wú)擴(kuò)張C.腎盂分離＞1.5cm，腎盞擴(kuò)張呈“手套狀”D.腎盂腎盞顯著擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)變薄答案：C解析：輕度：腎盂分離1.0-2.0cm，腎盞無(wú)擴(kuò)張；中度：腎盂分離＞2.0cm，腎盞擴(kuò)張呈“手套狀”或“煙斗狀”；重度：腎盂腎盞顯著擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.超聲多普勒技術(shù)包括：A.脈沖多普勒（PW）B.連續(xù)多普勒（CW）C.彩色多普勒（CDFI）D.組織多普勒（TDI）答案：ABCD解析：多普勒技術(shù)通過(guò)檢測(cè)紅細(xì)胞運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的頻移，分為PW（定位血流）、CW（測(cè)高速血流）、CDFI（顯示血流方向及分布）、TDI（評(píng)估心肌運(yùn)動(dòng)）。2.肝硬化的超聲表現(xiàn)包括：A.肝臟體積縮小，表面凹凸不平B.肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)，分布不均C.門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬（＞1.3cm）D.脾大（脾厚＞4.0cm）答案：ABCD解析：肝硬化典型表現(xiàn)為肝形態(tài)失常、實(shí)質(zhì)回聲增粗、門(mén)脈高壓（門(mén)脈增寬、脾大、腹水）。3.胎兒畸形的超聲篩查重點(diǎn)包括：A.無(wú)腦兒（顱骨環(huán)缺失）B.脊柱裂（椎管閉合不全）C.先天性心臟病（四腔心切面異常）D.唇腭裂（上唇連續(xù)性中斷）答案：ABCD解析：中孕期（20-24周）是胎兒畸形篩查關(guān)鍵期，需重點(diǎn)觀察顱腦、脊柱、心臟、顏面部等結(jié)構(gòu)。4.乳腺BI-RADS4類(lèi)結(jié)節(jié)的特征包括：A.邊界不清B.微小分葉C.血流豐富D.直徑＜1cm答案：ABC解析：BI-RADS4類(lèi)提示可疑惡性，特征包括邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、微小分葉/毛刺、血流豐富、鈣化等；直徑大小不是分類(lèi)主要依據(jù)。5.急性膽囊炎的超聲表現(xiàn)有：A.膽囊增大（長(zhǎng)徑＞9cm，短徑＞4cm）B.膽囊壁增厚（＞3mm），呈“雙邊征”C.膽囊內(nèi)結(jié)石（可伴聲影）D.墨菲征陽(yáng)性（探頭加壓膽囊區(qū)疼痛）答案：ABCD解析：急性膽囊炎典型表現(xiàn)為膽囊增大、壁增厚（炎性水腫致雙邊征）、腔內(nèi)結(jié)石（約90%合并結(jié)石）及局部壓痛（墨菲征）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述肝囊腫與肝膿腫的超聲鑒別要點(diǎn)。答案：（1）形態(tài)與邊界：肝囊腫多為圓形/類(lèi)圓形，邊界清晰，壁?。桓文撃[早期為低回聲區(qū)，邊界不清，進(jìn)展期可形成厚壁膿腔，內(nèi)壁不規(guī)整。（2）內(nèi)部回聲：肝囊腫為無(wú)回聲，后方回聲增強(qiáng)；肝膿腫早期為不均勻低回聲，液化后呈混合回聲（無(wú)回聲+點(diǎn)狀/絮狀高回聲）。（3）血流信號(hào)：肝囊腫內(nèi)部無(wú)血流；肝膿腫周邊可見(jiàn)豐富血流（炎性充血）。（4）臨床癥狀：肝囊腫多無(wú)臨床癥狀；肝膿腫常伴發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、白細(xì)胞升高等感染表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述胎兒NT（頸項(xiàng)透明層）測(cè)量的規(guī)范要求。答案：（1）測(cè)量時(shí)間：孕11-13+6周（頭臀長(zhǎng)45-84mm）。（2）標(biāo)準(zhǔn)切面：胎兒正中矢狀切面，顯示鼻骨、頸椎、背側(cè)皮膚，胎兒自然伸展（避免過(guò)度仰伸或屈曲）。（3）測(cè)量方法：在NT最厚處垂直測(cè)量，僅測(cè)量皮膚與頸后軟組織間的無(wú)回聲區(qū)，不包括皮下脂肪。（4）正常范圍：≤2.5mm（部分指南≤3.0mm），增厚提示染色體異常（如21-三體）、先天性心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加。3.簡(jiǎn)述甲狀腺?gòu)浡圆∽儯ㄈ鏕raves?。┑某暠憩F(xiàn)。答案：（1）甲狀腺體積：對(duì)稱(chēng)性增大（可呈“火海征”）。（2）實(shí)質(zhì)回聲：彌漫性增粗、減低，分布不均，部分可見(jiàn)網(wǎng)格狀改變（纖維組織增生）。（3）血流信號(hào)：CDFI顯示血流極豐富，呈“火海征”（甲狀腺上動(dòng)脈流速增快，PSV＞70cm/s）。（4）伴隨表現(xiàn)：可能合并甲狀腺結(jié)節(jié)、頸部淋巴結(jié)腫大（反應(yīng)性增生）。4.簡(jiǎn)述腎細(xì)胞癌的超聲表現(xiàn)。答案：（1）形態(tài)與位置：多為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形/類(lèi)圓形腫塊，可向腎表面隆起。（2）內(nèi)部回聲：以低回聲為主（約70%），少數(shù)為等回聲或高回聲；較大腫瘤可出現(xiàn)壞死、囊變（混合回聲）或鈣化（強(qiáng)回聲斑）。（3）邊界：早期邊界清晰，進(jìn)展期邊界不清，侵犯腎包膜時(shí)與腎周組織分界模糊。（4）血流信號(hào)：CDFI顯示腫塊內(nèi)部及周邊血流豐富（動(dòng)脈血流為主，RI＞0.6提示惡性可能）。（5）轉(zhuǎn)移征象：腎靜脈/下腔靜脈癌栓（管腔內(nèi)低回聲充填）、腹膜后淋巴結(jié)腫大。5.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢的注意事項(xiàng)。答案：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：檢查凝血功能（PT、APTT、PLT），簽署知情同意書(shū)；禁食4-6小時(shí)；定位穿刺點(diǎn)（避開(kāi)大血管、膽管）。（2）術(shù)中操作：患者屏氣配合（避免呼吸移動(dòng)），穿刺針沿超聲引導(dǎo)路徑快速進(jìn)針，取材后立即壓迫止血。（3）術(shù)后觀察：臥床24小時(shí)，監(jiān)測(cè)血壓、心率，觀察有無(wú)腹痛、嘔血、黑便（警惕出血、膽漏）。（4）禁忌證：嚴(yán)重凝血功能障礙、大量腹水、肝包蟲(chóng)病（避免囊液外漏）、穿刺路徑無(wú)法避開(kāi)大血管或膽囊。四、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：患者男性，56歲，乙肝病史20年，主訴“右上腹隱痛1月，加重3天”。超聲檢查：肝臟形態(tài)失常，右葉可見(jiàn)一5.2cm×4.8cm低回聲腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，可見(jiàn)散在強(qiáng)回聲斑；CDFI顯示腫塊內(nèi)部及周邊血流豐富，動(dòng)脈頻譜RI=0.72；門(mén)靜脈右支內(nèi)可見(jiàn)低回聲充填，管腔狹窄。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）超聲診斷依據(jù)有哪些？答案：（1）最可能的診斷：原發(fā)性肝細(xì)胞癌（HCC）伴門(mén)靜脈癌栓。（2）鑒別診斷：①肝轉(zhuǎn)移癌（多為多發(fā)、“牛眼征”）；②肝膿腫（液化后呈混合回聲，伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高）；③肝血管瘤（高回聲、邊界清晰、“篩孔征”，血流不豐富）。（3）診斷依據(jù)：①乙肝病史（HCC高危因素）；②腫塊特征：低回聲、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則（惡性特征）；③內(nèi)部強(qiáng)回聲斑（可能為鈣化或壞死）；④血流豐富且阻力指數(shù)高（RI＞0.7提示惡性）；⑤門(mén)靜脈右支癌栓（管腔內(nèi)低回聲充填，支持HCC轉(zhuǎn)移）。案例2：孕婦女性，28歲，停經(jīng)23周，常規(guī)產(chǎn)檢。超聲顯示：胎兒雙頂徑5.8cm（符合23周），股骨長(zhǎng)4.2cm（符合23周）；四腔心切面顯示：房間隔中部可見(jiàn)一0.4cm連續(xù)中斷，CDFI探及左向右分流信號(hào)；室間隔連續(xù)完整，各瓣膜形態(tài)、活動(dòng)未見(jiàn)異常，胎心145次/分。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）預(yù)后如何？答案：（1）初步診斷：胎兒