流行性感冒診療方案(2025年版)測試卷及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.2025年版《流行性感冒診療方案》中，將流感定義為：A.由冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病B.由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病C.由腺病毒引起的急性呼吸道傳染病D.由呼吸道合胞病毒引起的急性呼吸道傳染病答案：B2.下列哪一型流感病毒被2025版方案列為“僅感染人類且對全球公共衛(wèi)生威脅最高”？A.A(H1N1)pdm09B.A(H3N2)C.B(Victoria)D.C型答案：B3.2025版方案推薦，對疑似流感門急診患者開展病原學檢測的黃金標本是：A.鼻咽拭子B.唾液C.血清D.尿液答案：A4.對于重癥流感高危人群，2025版方案建議抗病毒藥物最佳啟動時間為發(fā)病后：A.≤2小時B.≤24小時C.≤48小時D.≤72小時答案：C5.2025版方案首次將哪一類抗病毒藥列為“妊娠期B級首選”？A.奧司他韋B.扎那米韋C.帕拉米韋D.瑪巴洛沙韋答案：D6.2025版方案中，兒童流感相關(guān)急性壞死性腦病最常見的MRI表現(xiàn)是：A.雙側(cè)丘腦對稱性壞死B.腦干點狀出血C.小腦萎縮D.白質(zhì)脫髓鞘答案：A7.2025版方案規(guī)定，ICU內(nèi)流感患者實施ECMO的PaO?/FiO?閾值是：A.≤100mmHgB.≤150mmHgC.≤200mmHgD.≤50mmHg答案：A8.2025版方案指出，流感疫苗接種后產(chǎn)生保護性抗體平均需要：A.1天B.7天C.14天D.30天答案：C9.2025版方案對“流感醫(yī)院感染防控”要求，醫(yī)務人員在接診發(fā)熱患者時必須佩戴：A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護口罩（N95及以上）C.紗布口罩D.布口罩答案：B10.2025版方案中，下列哪項實驗室指標被納入成人流感重癥早期預警評分系統(tǒng)？A.乳酸脫氫酶（LDH）B.肌酸激酶（CK）C.總膽固醇D.尿酸答案：A11.2025版方案推薦，對肥胖（BMI≥30）流感患者抗病毒治療劑量應：A.減半B.標準劑量C.加倍D.按體重調(diào)整并延長療程答案：D12.2025版方案首次提出，對長期護理機構(gòu)暴發(fā)流感時，建議采用：A.環(huán)丙沙星預防B.奧司他韋化學預防＋疫苗應急接種C.靜注免疫球蛋白D.關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)答案：B13.2025版方案中，流感病毒性心肌炎確診金標準是：A.CKMB升高B.心電圖ST段抬高C.心內(nèi)膜心肌活檢檢出流感RNAD.超聲心動圖EF<50%答案：C14.2025版方案規(guī)定，流感季節(jié)基層醫(yī)療機構(gòu)須每日上報的監(jiān)測指標不包括：A.流感樣病例（ILI）數(shù)B.病原學陽性率C.抗菌藥物使用強度D.疫苗接種率答案：C15.2025版方案指出，孕婦感染流感后發(fā)生胎死宮內(nèi)的最主要機制是：A.病毒垂直傳播B.高熱導致胎盤血管痙攣C.抗菌藥物毒性D.羊水過多答案：B16.2025版方案中，對流感合并侵襲性曲霉感染的高危因素描述錯誤的是：A.長期糖皮質(zhì)激素使用B.流感相關(guān)肺纖維化C.糖尿病D.既往結(jié)核病史答案：D17.2025版方案推薦，流感康復期出現(xiàn)慢性咳嗽，首選檢查是：A.誘導痰嗜酸粒細胞計數(shù)B.高分辨率胸部CTC.支氣管激發(fā)試驗D.鼻咽拭子PCR復查答案：A18.2025版方案首次將哪項技術(shù)列為流感POCT（床旁檢測）新標準？A.恒溫擴增芯片法B.酶聯(lián)免疫斑點C.間接血凝D.補體結(jié)合試驗答案：A19.2025版方案中，對流感合并急性腎損傷（AKI）患者，推薦腎臟替代治療模式首選：A.間歇性血液透析B.連續(xù)性靜靜脈血液濾過（CVVH）C.腹膜透析D.血液灌流答案：B20.2025版方案規(guī)定，學校流感暴發(fā)停課標準為：A.一周內(nèi)ILI≥5%B.一周內(nèi)ILI≥10%C.一周內(nèi)確診流感≥20例D.一周內(nèi)確診流感≥10%且≥10例答案：D21.2025版方案指出，老年人流感后功能下降獨立預測因子不包括：A.日常生活能力量表（ADL）下降≥2項B.步速下降≥0.1m/sC.血清白蛋白<35g/LD.總膽紅素>20μmol/L答案：D22.2025版方案推薦，流感疫苗與新冠疫苗同時接種的間隔為：A.必須間隔14天B.可任意間隔C.可同一天不同部位接種D.必須間隔28天答案：C23.2025版方案中，兒童流感急性肌炎實驗室特征為：A.CK升高>10倍正常上限B.肌紅蛋白下降C.乳酸脫氫酶正常D.血鉀升高答案：A24.2025版方案規(guī)定，抗病毒藥物瑪巴洛沙韋的最短療程為：A.單劑B.3天C.5天D.7天答案：A25.2025版方案指出，流感相關(guān)噬血細胞綜合征（HLH）診斷標準中，血清鐵蛋白閾值是：A.≥500μg/LB.≥1000μg/LC.≥2000μg/LD.≥5000μg/L答案：D26.2025版方案首次提出，對慢性心衰合并流感患者，抗病毒治療同時需密切監(jiān)測：A.地高辛血藥濃度B.國際標準化比值（INR）C.血鎂D.血鈣答案：A27.2025版方案中，下列哪項不是流感疫苗禁忌證？A.對雞蛋嚴重過敏B.吉蘭巴雷綜合征病史C.急性中重度發(fā)熱性疾病D.輕度上呼吸道感染答案：D28.2025版方案推薦，對免疫抑制患者流感暴露后化學預防首選：A.奧司他韋75mgqd×7天B.奧司他韋150mgbid×5天C.扎那米韋10mgqd×14天D.瑪巴洛沙韋單劑答案：A29.2025版方案規(guī)定，ICU內(nèi)流感患者實施肺復張手法前需確保：A.血小板>50×10?/LB.無顱內(nèi)高壓C.乳酸<2mmol/LD.體溫<38.5℃答案：B30.2025版方案指出，流感康復者血漿中和抗體滴度≥多少時可用于超免疫血漿治療？A.1:40B.1:80C.1:160D.1:320答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）28歲妊娠28周孕婦，發(fā)熱39.4℃、咳嗽2天，鼻咽拭子甲型流感PCR陽性，SpO?92%。31.2025版方案首選抗病毒藥物及劑量為：A.奧司他韋75mgbid×5天B.瑪巴洛沙韋40kg體重以上單劑C.扎那米韋10mginhbid×5天D.帕拉米韋600mgiv單劑答案：B32.如患者持續(xù)高熱>40℃超過12小時，2025版方案推薦立即：A.給予對乙酰氨基酚＋物理降溫B.給予布洛芬靜脈滴注C.給予地塞米松10mgivD.立即終止妊娠答案：A33.若患者3天后出現(xiàn)胎心基線160次/分、變異減少，2025版方案建議：A.立即剖宮產(chǎn)B.加強胎心監(jiān)護＋吸氧＋繼續(xù)抗病毒C.給予利托君保胎D.給予硫酸鎂解痙答案：B（34～36題共用題干）65歲男性，慢性阻塞性肺疾病，發(fā)熱、咳膿痰，流感B型PCR陽性，胸CT示右下肺實變伴空洞。34.2025版方案考慮最可能合并：A.金黃色葡萄球菌感染B.肺炎鏈球菌感染C.流感嗜血桿菌感染D.曲霉感染答案：A35.經(jīng)驗性抗菌藥物首選：A.頭孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦＋萬古霉素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B36.若患者PaO?/FiO?<100，需ECMO，2025版方案推薦模式：A.VVECMOB.VAECMOC.體外CO?清除D.左心輔助答案：A（37～40題共用題干）7歲男童，發(fā)熱39℃，雙小腿疼痛拒按，CK12000U/L，尿色深，流感A陽性。37.診斷首先考慮：A.急性肌炎B.急性腎小球腎炎C.急性白血病D.進行性肌營養(yǎng)不良答案：A38.2025版方案建議立即：A.大量補液＋堿化尿液B.立即血液透析C.給予糖皮質(zhì)激素D.給予免疫球蛋白答案：A39.若出現(xiàn)尿量<0.5mL/kg·h持續(xù)6小時，血鉀6.0mmol/L，首選：A.呋塞米靜推B.血液透析C.葡萄糖酸鈣＋胰島素＋透析D.螺內(nèi)酯口服答案：C40.2025版方案建議出院后隨訪：A.1周復查CK＋尿常規(guī)B.1個月復查腎功能C.3個月復查肌電圖D.無需隨訪答案：A三、多選題（每題2分，共20分）41.2025版方案列出的流感重癥高危人群包括：A.年齡<5歲B.慢性肝病C.長期口服抗凝藥D.妊娠期婦女E.重度肥胖（BMI≥40）答案：ABDE42.2025版方案中，提示流感患者需入住ICU的指標有：A.呼吸頻率≥30次/分B.氧合指數(shù)≤250C.意識模糊D.乳酸≥2mmol/LE.胸片多葉病變答案：ABCDE43.2025版方案推薦的流感抗病毒藥物有：A.奧司他韋B.扎那米韋C.帕拉米韋D.瑪巴洛沙韋E.利巴韋林答案：ABCD44.2025版方案指出，流感疫苗接種后常見全身不良反應：A.發(fā)熱B.肌痛C.吉蘭巴雷綜合征D.過敏性休克E.頭痛答案：ABE45.2025版方案中，兒童流感相關(guān)腦病影像學可表現(xiàn)為：A.丘腦對稱性病變B.腦干出血C.小腦水腫D.彌漫皮層壞死E.脊髓空洞答案：ABCD46.2025版方案規(guī)定，流感醫(yī)院感染防控“三區(qū)兩通道”中“三區(qū)”指：A.清潔區(qū)B.潛在污染區(qū)C.污染區(qū)D.緩沖區(qū)E.生活區(qū)答案：ABC47.2025版方案指出，流感合并真菌感染危險因素：A.長期糖皮質(zhì)激素B.流感相關(guān)肺纖維化C.糖尿病D.既往器官移植E.高血壓答案：ABCD48.2025版方案推薦，流感康復者血漿采集標準：A.康復≥2周B.中和抗體≥1:160C.無傳染病D.年齡18～60歲E.體重≥45kg答案：ABCD49.2025版方案中，流感疫苗與新冠疫苗同時接種注意事項：A.不同部位B.同部位不同針具C.觀察30分鐘D.記錄疫苗信息E.間隔14天答案：ACD50.2025版方案指出，長期護理機構(gòu)暴發(fā)流感時，需采取：A.病例隔離B.環(huán)丙沙星預防C.奧司他韋化學預防D.關(guān)閉公共活動E.應急疫苗接種答案：ACDE四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者，男，58歲，BMI34，2型糖尿病，發(fā)熱38.9℃、咳嗽5天，氣促1天。查體：RR32，SpO?88%，血壓100/60，意識清楚。鼻咽拭子甲型H1N1PCR陽性。胸CT：雙肺彌漫磨玻璃影。血氣：PaO?56mmHg，PaCO?32mmHg，乳酸2.5mmol/L。問題：（1）給出2025版方案診斷分層；（2）給出抗病毒及綜合治療要點；（3）列出需立即入住ICU的指征并說明理由。答案：（1）診斷：甲型H1N1流感合并重癥肺炎，ARDS（氧合指數(shù)≈120），高危人群。（2）治療：①立即奧司他韋150mgbid或瑪巴洛沙韋按體重加倍；②標準劑量糖皮質(zhì)激素（地塞米松6mgqd×7天）；③高流量氧療→無創(chuàng)通氣→有創(chuàng)機械通氣序貫；④限制性液體（≤20mL/kg·d）；⑤經(jīng)驗性抗菌（哌拉西林他唑巴坦＋阿奇霉素）；⑥胰島素強化控制血糖；⑦低分子肝素抗凝。（3）ICU指征：①氧合指數(shù)<100；②呼吸頻率≥30并持續(xù)；③乳酸≥2mmol/L；④多葉病變；⑤高危人群具備≥2項，符合2025版重癥預警，需立即轉(zhuǎn)入ICU行呼吸支持并評估ECMO指征。52.患者，女，26歲，妊娠32周，主訴高熱40℃、肌痛、氣促。實驗室：WBC3.2×10?/L，LY0.8×10?/L，CK180U/L，LDH420U/L，CRP120mg/L，PaO?/FiO?180。鼻咽拭子甲型H3N2陽性。胎心基線170次/分，變異減少。問題：（1）按2025版方案給出妊娠期抗病毒方案；（2）列出胎兒窘迫處理流程；（3）說明分娩時機與方式選擇原則。答案：（1）抗病毒：瑪巴洛沙韋單劑（體重>40kg），若嘔吐重改用奧司他韋150mgbid×5天；對乙酰氨基酚降溫；高流量濕化氧；左臥位；每日胎心監(jiān)測。（2）胎兒窘迫：①立即左側(cè)臥＋吸氧；②靜脈補液500mL；③持續(xù)胎心監(jiān)護；④若30分鐘無改善，胎監(jiān)示反復晚期減