公衛(wèi)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《預(yù)防醫(yī)學(xué)》試題及答案一、緒論與預(yù)防醫(yī)學(xué)基本概念1.單選題1.1下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“預(yù)防為主”的核心內(nèi)涵A.早期發(fā)現(xiàn)病人并立即隔離B.通過健康教育減少危險(xiǎn)因素暴露C.提高臨床治愈率降低病死率D.建立多學(xué)科會診制度答案：B1.21848年JohnSnow在倫敦寬街霍亂暴發(fā)調(diào)查中首次采用的核心方法是A.病例對照研究B.回顧性隊(duì)列研究C.標(biāo)點(diǎn)地圖分析D.隨機(jī)對照試驗(yàn)答案：C1.3關(guān)于三級預(yù)防的描述，正確的是A.一級預(yù)防僅針對傳染病B.二級預(yù)防的核心是康復(fù)治療C.三級預(yù)防目標(biāo)是減少并發(fā)癥與傷殘D.高血壓篩檢屬于三級預(yù)防答案：C2.多選題2.1下列屬于“健康社會決定因素”范疇的有A.城市化水平B.個(gè)人吸煙行為C.政府公共衛(wèi)生投入D.文化規(guī)范E.基因多態(tài)性答案：A、C、D2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的主要區(qū)別包括A.研究對象人群vs個(gè)體B.評價(jià)指標(biāo)發(fā)病率vs治愈率C.工作場景社區(qū)vs醫(yī)院D.干預(yù)手段疫苗vs手術(shù)E.時(shí)間導(dǎo)向前瞻vs回顧答案：A、B、C、D3.判斷題3.1“人人享有健康”最早出自《阿拉木圖宣言》。答案：正確3.2疾病自然史只適用于傳染病，不適用于慢性病。答案：錯(cuò)誤4.簡答題4.1簡述“高危人群策略”與“全人群策略”的差異，并各舉一例。答案：高危人群策略聚焦于未來發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高的個(gè)體，采取針對性干預(yù)，如高血壓前期患者給予生活方式指導(dǎo)；全人群策略面向整個(gè)社區(qū)或國家，通過政策或環(huán)境改變降低人群平均暴露水平，如全民減鹽行動。5.案例分析題5.1某縣近5年肺癌死亡率從45/10萬升至65/10萬，男性明顯高于女性?？h政府計(jì)劃制定防控方案，請用“生態(tài)學(xué)模型”分析可能的影響層次并給出對應(yīng)干預(yù)思路。答案：（1）個(gè)體層：吸煙率高，建議加強(qiáng)戒煙門診與行為干預(yù)；（2）人際層：男性社交場合敬煙文化濃厚，可發(fā)動社區(qū)領(lǐng)袖倡導(dǎo)無煙聚會；（3）組織層：工廠缺乏職業(yè)防護(hù)，需推動企業(yè)安裝排風(fēng)系統(tǒng)并提供口罩；（4）社區(qū)層：縣級媒體對煙草危害報(bào)道不足，應(yīng)設(shè)立健康專欄；（5）政策層：提高煙草稅并全面禁止公共場所吸煙。二、流行病學(xué)原理與方法1.單選題1.1在隊(duì)列研究中，若暴露組與非暴露組隨訪時(shí)間不等，最合適的效應(yīng)測量指標(biāo)是A.相對危險(xiǎn)度B.比值比C.人時(shí)發(fā)病率D.累積發(fā)病率答案：C1.2某研究欲探討夜班工作與乳腺癌的關(guān)系，選擇乳腺癌患者及同期住院的其他病患者各500名，詢問其夜班史，該設(shè)計(jì)屬于A.前瞻性隊(duì)列研究B.回顧性隊(duì)列研究C.病例對照研究D.橫斷面研究答案：C1.3下列哪項(xiàng)偏倚僅見于病例對照研究A.失訪偏倚B.Neyman偏倚C.混雜偏倚D.檢出癥候偏倚答案：B2.多選題2.1關(guān)于隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）的描述，正確的有A.隨機(jī)化可平衡已知和未知混雜B.雙盲指研究對象和干預(yù)實(shí)施者均不知分組C.安慰劑對照可控制霍桑效應(yīng)D.意向性分析可減少失訪偏倚E.樣本量計(jì)算需預(yù)設(shè)α、β及效應(yīng)值答案：A、C、D、E2.2下列措施能夠降低信息偏倚的有A.采用標(biāo)準(zhǔn)化問卷B.培訓(xùn)調(diào)查員C.使用生物學(xué)標(biāo)記D.匹配E.盲法測量答案：A、B、C、E3.判斷題3.1混雜因素必須與疾病和暴露均相關(guān)，且不是暴露疾病通路上的中間變量。答案：正確3.2病例對照研究可直接計(jì)算發(fā)病率。答案：錯(cuò)誤4.計(jì)算與分析題4.1一項(xiàng)關(guān)于吸煙與腦卒中的隊(duì)列研究隨訪5年，結(jié)果如下：暴露組（吸煙）10000人年，發(fā)病200例；非暴露組20000人年，發(fā)病300例。請計(jì)算：（1）人時(shí)發(fā)病率；（2）相對危險(xiǎn)度（RR）；（3）歸因危險(xiǎn)度百分比（AR%）；（4）解釋RR的公共衛(wèi)生意義。答案：（1）吸煙組=200/10000=20/1000人年，非暴露組=300/20000=15/1000人年；（2）RR=20/15=1.33；（3）AR%=(2015)/20×100%=25%；（4）吸煙者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加33%，若全縣消除吸煙，可減少25%的吸煙者發(fā)病。5.案例分析題5.1某高校近兩周出現(xiàn)200例腹瀉病例，校醫(yī)院初步懷疑桶裝水污染。請?jiān)O(shè)計(jì)一起現(xiàn)場調(diào)查方案，包括驗(yàn)證假設(shè)的步驟與統(tǒng)計(jì)方法。答案：（1）描述流行曲線，判定是否為點(diǎn)源暴發(fā)；（2）作病例定義：近7日內(nèi)≥3次稀便，且就讀于該校；（3）選擇同期健康學(xué)生為對照，進(jìn)行病例對照研究，調(diào)查桶裝水飲用史；（4）采集病例糞便做諾如病毒PCR，同時(shí)采桶裝水樣做大腸埃希菌與病毒檢測；（5）計(jì)算OR值，若OR>2且95%CI不包含1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（6）如證實(shí)，立即停用該品牌并開展健康教育。三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)1.單選題1.1下列指標(biāo)最能反映水體有機(jī)物污染程度的是A.溶解氧B.生化需氧量C.總硬度D.硝酸鹽氮答案：B1.2關(guān)于PM2.5的健康危害，下列敘述正確的是A.僅沉積于上呼吸道B.可進(jìn)入肺泡并誘發(fā)全身炎癥C.粒徑越大危害越重D.與臭氧無關(guān)答案：B1.3地方性氟中毒最主要的防制措施是A.更換燃料B.改換低氟水源C.補(bǔ)充鈣劑D.推廣口罩答案：B2.多選題2.1屬于《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB57492022）常規(guī)指標(biāo)的有A.菌落總數(shù)B.砷C.鎘D.鋁E.總α放射性答案：A、B、C、D2.2下列屬于“溫室氣體”的有A.CO2B.CH4C.N2OD.O3E.SF6答案：A、B、C、E3.判斷題3.1噪聲強(qiáng)度每增加3dB(A)，暴露時(shí)間需減半方可維持相同聽力損害風(fēng)險(xiǎn)。答案：正確3.2垃圾焚燒飛灰屬于一般固體廢物，可直接填埋。答案：錯(cuò)誤4.簡答題4.1簡述光化學(xué)煙霧的形成條件及健康影響。答案：形成條件：①強(qiáng)陽光；②大量氮氧化物與揮發(fā)性有機(jī)物；③高溫低風(fēng)速。健康影響：刺激眼、咽喉，降低肺功能，誘發(fā)哮喘與COPD急性發(fā)作。5.案例分析題5.1某工業(yè)園區(qū)周邊小學(xué)反映異味嚴(yán)重，學(xué)生咳嗽增多。市疾控中心監(jiān)測顯示，SO2、NO2達(dá)標(biāo)，但苯并(a)芘日均濃度為2ng/m3（標(biāo)準(zhǔn)1ng/m3）。請?zhí)岢鲞M(jìn)一步調(diào)查與干預(yù)方案。答案：（1）擴(kuò)大監(jiān)測點(diǎn)位與時(shí)段，增加VOCs、重金屬與惡臭指標(biāo)；（2）開展學(xué)生健康檢查，重點(diǎn)查呼吸道癥狀與尿中1羥基芘；（3）對園區(qū)企業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)污染源排查，核查無組織排放；（4）組織專家進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評估，若致癌風(fēng)險(xiǎn)>1×10??，建議政府責(zé)令企業(yè)限產(chǎn)或搬遷；（5）安裝在線監(jiān)測與公眾實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)平臺，提高透明度。四、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)1.單選題1.1下列哪項(xiàng)屬于法定職業(yè)病A.鼠標(biāo)手B.噪聲聾C.電腦視疲勞D.頸椎病答案：B1.2職業(yè)健康檢查中，胸片表現(xiàn)“p/q型圓形小陰影，直徑13mm，密集度1/1”，最可能的診斷是A.矽肺壹期B.石棉肺C.煤工塵肺貳期D.急性粟粒結(jié)核答案：A1.3鉛作業(yè)工人生物監(jiān)測的首選指標(biāo)是A.血鉛B.尿鉛C.尿δALAD.游離原卟啉答案：A2.多選題2.1下列屬于一級預(yù)防范疇的有A.工藝改革密閉化B.佩戴防塵口罩C.職業(yè)禁忌證篩查D.早期肺功能檢查E.車間噪聲源隔聲罩答案：A、E2.2苯中毒的臨床表現(xiàn)可包括A.再生障礙性貧血B.白血病C.周圍神經(jīng)病D.肺水腫E.粒細(xì)胞缺乏癥答案：A、B、C、E3.判斷題3.1職業(yè)性中暑屬于物理因素所致職業(yè)病。答案：正確3.2職業(yè)健康檢查費(fèi)用由工人個(gè)人承擔(dān)。答案：錯(cuò)誤4.計(jì)算題4.1某車間噪聲強(qiáng)度88dB(A)，工人每日工作8h。依據(jù)GBZ/T229.12020，計(jì)算該崗位日噪聲暴露量（LEX,8h），并判定是否超標(biāo)（限值85dB(A)）。答案：LEX,8h=88dB(A)，超標(biāo)3dB，需采取工程控制或縮短暴露時(shí)間。5.案例分析題5.1某電子廠使用正己烷清洗手機(jī)屏幕，200名女工中30人出現(xiàn)四肢麻木、走路踩棉花感。檢測車間空氣正己烷TWA450mg/m3（PCTWA100mg/m3）。請?zhí)岢雎殬I(yè)衛(wèi)生調(diào)查要點(diǎn)與干預(yù)措施。答案：（1）立即現(xiàn)場檢測，確認(rèn)超標(biāo)倍數(shù)；（2）對患病工人進(jìn)行神經(jīng)肌電圖檢查，測定尿2,5己二酮；（3）追溯工藝，發(fā)現(xiàn)手工擦拭無局部排風(fēng)；（4）建議改用異丙醇低毒溶劑，安裝上送下排通風(fēng)柜；（5）組織職業(yè)健康體檢，發(fā)現(xiàn)禁忌證者調(diào)崗；（6）向衛(wèi)健部門報(bào)告，申請職業(yè)病診斷。五、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)1.單選題1.1下列哪種氨基酸為嬰兒的條件必需氨基酸A.苯丙氨酸B.組氨酸C.酪氨酸D.丙氨酸答案：B1.2黃曲霉毒素B1的主要靶器官是A.腎B.肝C.腦D.肺答案：B1.3成人每日推薦攝入鈣量（DRIs2022版）為A.600mgB.800mgC.1000mgD.1200mg答案：B2.多選題2.1下列屬于“優(yōu)質(zhì)蛋白”來源的有A.雞蛋B.牛奶C.小麥蛋白D.魚肉E.大豆分離蛋白答案：A、B、D、E2.2亞硝酸鹽食物中毒的臨床特點(diǎn)包括A.口唇發(fā)紺B.高鐵血紅蛋白血癥C.呼吸急促D.瞳孔散大E.靜脈血呈巧克力色答案：A、B、C、E3.判斷題3.1反式脂肪酸可升高LDLC同時(shí)降低HDLC。答案：正確3.2維生素K缺乏可導(dǎo)致夜盲癥。答案：錯(cuò)誤4.簡答題4.1簡述HACCP體系的七大原理。答案：①危害分析；②確定關(guān)鍵控制點(diǎn)；③建立關(guān)鍵限值；④建立監(jiān)測系統(tǒng)；⑤建立糾偏措施；⑥建立驗(yàn)證程序；⑦建立記錄保持程序。5.案例分析題5.1某中學(xué)春游后4h內(nèi)先后有80名學(xué)生出現(xiàn)惡心、劇烈嘔吐、腹痛，體溫多正常，可疑食物為奶油蛋糕。請?zhí)岢霾≡?、?shí)驗(yàn)室檢測及控制措施。答案：（1）可疑病原為金黃色葡萄球菌腸毒素；（2）采集剩余蛋糕及患者嘔吐物，做葡萄球菌計(jì)數(shù)及腸毒素PCR；（3）對糕點(diǎn)師進(jìn)行手拭子與鼻拭子培養(yǎng)；（4）立即停供可疑食物，就地封存；（5）對癥治療，補(bǔ)液糾酸；（6）加強(qiáng)冷鏈管理，奶油制品≤4℃保存，從業(yè)人員皮膚化膿者暫時(shí)調(diào)離。六、兒童少年衛(wèi)生學(xué)1.單選題1.1判定7歲男童營養(yǎng)不良，首先應(yīng)參考的指標(biāo)是A.BMIB.身高別體重C.年齡別身高D.年齡別體重Z評分答案：D1.2我國學(xué)生常見病監(jiān)測不包括A.近視B.肥胖C.沙眼D.高血壓答案：C1.3學(xué)校課桌面照度標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)不低于A.150lxB.300lxC.500lxD.750lx答案：B2.多選題2.1促進(jìn)青少年骨骼健康的措施包括A.每日60min中高強(qiáng)度運(yùn)動B.保證800mg鈣攝入C.限制碳酸飲料D.每天日曬20minE.長期低能量減肥答案：A、B、C、D2.2學(xué)校傳染病暴發(fā)處置要點(diǎn)有A.立即報(bào)告疾控B.隔離病例C.繼續(xù)上課避免恐慌D.加強(qiáng)通風(fēng)消毒E.開展健康教育答案：A、B、D、E3.判斷題3.1青少年每晚應(yīng)保證810h睡眠。答案：正確3.2脊柱側(cè)彎篩查最佳體位為俯臥位。答案：錯(cuò)誤4.簡答題4.1簡述“學(xué)生健康監(jiān)測”三項(xiàng)核心內(nèi)容。答案：①體格發(fā)育測量（身高、體重、視力、血壓等）；②常見病篩查（近視、肥胖、脊柱彎曲等）；③健