人體寄生蟲學綜合復習題及答案一、總論與形態(tài)鑒別1.單選題（每題1分，共15分）1.1下列哪一對結(jié)構(gòu)組合可準確區(qū)分日本血吸蟲與曼氏血吸蟲成蟲？A.睪丸數(shù)目與卵巢位置B.抱雌溝有無與腸支形態(tài)C.口吸盤大小與體棘分布D.雄蟲睪丸7個且呈串珠狀，雌蟲卵巢位于蟲體中線前1/3答案：D1.2關于蛔蟲受精卵與未受精卵的鑒別，錯誤的是：A.受精卵卵殼外被凹凸不平的蛋白膜B.未受精卵長徑＞90μmC.受精卵卵殼厚約25μmD.未受精卵內(nèi)容物為大小不等的屈光顆粒答案：B（未受精卵長徑60–80μm）1.3溶組織內(nèi)阿米巴包囊與結(jié)腸內(nèi)阿米巴包囊最可靠的鑒別要點是：A.核仁位置B.擬染色體形狀C.糖原泡大小D.包囊直徑答案：B（溶組織內(nèi)阿米巴擬染色體呈棒狀，結(jié)腸內(nèi)阿米巴呈碎片狀）1.4下列哪項不是絳蟲成蟲體壁的結(jié)構(gòu)特征？A.微毛B.皮層外質(zhì)膜C.縱肌層D.體腔答案：D1.5旋毛形線蟲肌幼蟲囊包壁的染色特性為：A.嗜銀染色陽性B.PAS染色強陽性C.抗酸染色陽性D.蘇丹Ⅲ染色陽性答案：B1.6杜氏利什曼原蟲無鞭毛體在巨噬細胞內(nèi)最具特征性的形態(tài)是：A.動基體呈桿狀B.胞質(zhì)內(nèi)可見空泡C.核與動基體呈“V”形排列D.蟲體呈梭形答案：C1.7下列哪種吸蟲卵卵蓋明顯隆起且肩峰顯著？A.華支睪吸蟲卵B.衛(wèi)氏并殖吸蟲卵C.布氏姜片吸蟲卵D.日本血吸蟲卵答案：B1.8班氏微絲蚴與馬來微絲蚴鞘膜染色后，最穩(wěn)定的鑒別指標是：A.體核密度B.尾核有無C.頭間隙長寬比D.體長答案：B1.9剛地弓形蟲速殖子典型形態(tài)描述正確的是：A.一端鈍圓，一端尖，呈新月形B.核位于蟲體中央C.胞質(zhì)內(nèi)可見棕色色素顆粒D.大小約30μm×5μm答案：A1.10下列哪項不是蟯蟲成蟲頭部結(jié)構(gòu)？A.三個唇瓣B.咽管球C.頸翼膜D.口囊齒板答案：D1.11關于棘球蚴囊壁，正確的是：A.角皮層PAS弱陽性B.生發(fā)層內(nèi)含肌纖維C.角皮層無細胞核D.原頭節(jié)具吸盤與小鉤各2圈答案：C1.12下列哪種原蟲的包囊具有“雙核期”與“四核期”連續(xù)發(fā)育過程？A.藍氏賈第鞭毛蟲B.溶組織內(nèi)阿米巴C.陰道毛滴蟲D.人芽囊原蟲答案：B1.13下列哪項不是肝片形吸蟲成蟲形態(tài)特征？A.體長可達7cmB.腸支呈“H”形C.睪丸前后排列D.腹吸盤大于口吸盤答案：B（肝片形吸蟲腸支呈“V”形）1.14下列哪項不是疥螨成蟲形態(tài)特征？A.背面具皮棘與三角形鱗片B.第四對足末端具長柄吸盤C.雌蟲前兩對足末端具吸盤D.雄蟲第三對足末端具長剛毛答案：B（雌蟲第四對足末端為長剛毛，非吸盤）1.15下列哪項不是蠅蛆頭部口鉤的功能？A.鉆破宿主皮膚B.固定蟲體C.分泌膠原酶D.攝取液體食物答案：C二、生活史與致病機制2.多選題（每題2分，共20分；每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）2.1關于日本血吸蟲生活史，正確的是：A.蟲卵在水中孵化出毛蚴B.母胞蚴可產(chǎn)生子胞蚴及尾蚴兩代C.尾蚴具口吸盤與腹吸盤D.童蟲經(jīng)肺循環(huán)進入肝門靜脈E.成蟲壽命平均2–3年答案：ACD2.2溶組織內(nèi)阿米巴致病的關鍵酶包括：A.半胱氨酸蛋白酶B.透明質(zhì)酸酶C.磷脂酶AD.明膠酶E.超氧化物歧化酶答案：ACD2.3下列哪些階段可直接侵入人體皮膚？A.鉤蟲絲狀蚴B.日本血吸蟲尾蚴C.糞類圓線蟲絲狀蚴D.旋毛形線蟲肌幼蟲E.曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴答案：ABCE2.4關于蛔蟲幼蟲移行，正確的是：A.經(jīng)肝→心→肺→咽→小腸B.幼蟲在肺內(nèi)蛻皮2次C.幼蟲可引起L?ffler綜合征D.幼蟲可進入眼動脈致視網(wǎng)膜病變E.幼蟲在腸內(nèi)第4次蛻皮后發(fā)育為成蟲答案：ABC2.5下列哪些寄生蟲可引起嗜酸性粒細胞增多？A.旋毛形線蟲B.廣州管圓線蟲C.肝片形吸蟲D.藍氏賈第鞭毛蟲E.棘顎口線蟲答案：ABCE2.6下列哪些屬于機會致病性原蟲？A.卡氏棘阿米巴B.福氏耐格里阿米巴C.微小隱孢子蟲D.貝氏等孢球蟲E.布氏岡比亞錐蟲答案：ABCD2.7關于瘧原蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育，正確的是：A.配子體在胃內(nèi)形成合子B.動合子穿過胃壁形成卵囊C.卵囊內(nèi)可產(chǎn)生數(shù)千個子孢子D.子孢子經(jīng)蚊血淋巴進入唾液腺E.間日瘧原蟲子孢子具“休眠子”答案：ABCD2.8下列哪些寄生蟲可通過輸血傳播？A.瘧原蟲B.杜氏利什曼原蟲C.班氏絲蟲微絲蚴D.剛地弓形蟲E.美洲錐蟲答案：ACDE2.9下列哪些屬于幼蟲移行癥的典型表現(xiàn)？A.匐行疹B.嗜酸性腦膜炎C.眼幼蟲移行癥D.皮膚結(jié)節(jié)E.貧血答案：ABCD2.10下列哪些寄生蟲病可經(jīng)胎盤垂直傳播？A.弓形蟲病B.瘧疾C.蛔蟲病D.新生兒糞類圓線蟲病E.先天性錐蟲病答案：ABE三、實驗室診斷技術3.判斷改錯題（每題2分，共10分；先判斷對錯，若錯則劃線改正）3.1飽和鹽水漂浮法可提高鉤蟲卵檢出率，但對血吸蟲卵無效。答案：對3.2透明膠紙法應在清晨排便前肛周粘貼，用于蟯蟲卵檢查。答案：對3.3改良抗酸染色可用于隱孢子蟲卵囊，染色后卵囊呈藍色。答案：錯，改為“紅色”3.4骨髓穿刺涂片吉氏染色是診斷黑熱病的金標準，檢出的是無鞭毛體。答案：對3.5尼龍絹袋集卵法主要用于華支睪吸蟲卵，但會丟失日本血吸蟲卵。答案：錯，改為“不會丟失”四、分子與免疫診斷4.填空題（每空1分，共20分）4.1弓形蟲PCR檢測常選529bp重復序列，其拷貝數(shù)在RH株中約為________。答案：200–3004.2循環(huán)抗原（CAg）檢測血吸蟲病常用單克隆抗體________，靶抗原為________。答案：NP28；蟲體腸相關糖蛋白4.3利什曼原蟲rK39免疫層析試條陽性結(jié)果判定時間為________分鐘。答案：10–204.4瘧疾快速診斷試條檢測________富組氨酸蛋白2，可出現(xiàn)“________”現(xiàn)象致假陽性。答案：惡性瘧；類風濕因子干擾4.5旋毛蟲肌幼蟲________期分泌抗原（________）是ELISA檢測主要靶標。答案：肌幼蟲早期；TES4.6班氏絲蟲ICT試條檢測________抗原，敏感性可達________μg/L。答案：Wb123；14.7賈第鞭毛蟲________蛋白（________）是糞便抗原ELISA常用靶點。答案：半胱氨酸豐富；CWP24.8包蟲IgGELISA使用________抗原，可出現(xiàn)與________絳蟲交叉反應。答案：Em2；多房4.9廣州管圓線蟲腦脊液檢測________抗體，陽性臨界值為________。答案：IgG；≥1:104.10隱孢子蟲________基因巢式PCR可用于種水平鑒定，其靈敏度可達________卵囊/克糞便。答案：SSUrRNA；1五、病例串題5.案例分析（共35分）【病例1】男，38歲，湖北潛江農(nóng)民，因“反復右上腹痛伴黃疸2月”就診。B超示肝內(nèi)膽管擴張，可見“雙軌征”。血嗜酸粒細胞18%。糞便集卵法檢出芝麻狀卵，卵蓋明顯，卵內(nèi)含毛蚴。5.1寫出最可能的病原學診斷（2分）答案：華支睪吸蟲病5.2列出兩種確診所需的進一步檢查（4分）答案：①十二指腸引流膽汁查卵；②華支睪吸蟲PCR或血清學IgGELISA5.3給出首選治療藥物及劑量（3分）答案：吡喹酮25mg/kg，每日3次，連用2天5.4若患者治療后出現(xiàn)精神異常、眼球震顫，考慮何種并發(fā)癥？如何鑒別？（4分）答案：吡喹酮致顱內(nèi)壓增高或眼囊蟲病激活；需頭顱MRI及囊蟲IgGELISA排除【病例2】女，26歲，云南騰沖人，妊娠24周，超聲示胎兒腦室擴大。TORCH篩查僅弓形蟲IgM(+)、IgG()。5.5解釋IgM(+)/IgG()的臨床意義（3分）答案：提示急性原發(fā)感染，胎兒感染風險高5.6下一步應采集何種標本進行PCR確認？（2分）答案：羊水5.7若確診，給出母體治療藥物及胎兒預后評估指標（4分）答案：螺旋霉素1gq8h×3周；羊水PCR載量、腦室擴大程度、胎兒顱內(nèi)鈣化【病例3】男，9歲，江蘇南京人，因“夜間肛周瘙癢1月”就診。透明膠紙法查見50μm×30μm不對稱卵，一側(cè)扁平，一側(cè)隆起。5.8寫出病原（2分）答案：蟯蟲卵5.9給出家庭聚集性處置方案（4分）答案：①全家同時服用阿苯達唑400mg一次，2周后重復；②床單內(nèi)衣60℃燙洗；③剪短指甲，晨起洗手；④居室吸塵并濕拖5.10若患兒治療后仍癢，需排除何種非寄生蟲病因？（2分）答案：念珠菌性肛周皮炎、特應性皮炎六、影像與鑒別6.匹配題（每題1分，共10分）將左側(cè)影像/病理描述與右側(cè)寄生蟲病匹配，答案用字母表示：A.肝包蟲；B.腦囊蟲；C.肺吸蟲；D.血吸蟲肝纖維化；E.旋毛蟲肌炎6.1頭顱MRI多發(fā)“靶征”結(jié)節(jié)，直徑5–10mm，無周圍水腫答案：B6.2腹部CT肝右葉巨大囊性占位，囊壁弧形鈣化，母囊內(nèi)子囊呈“葡萄串”答案：A6.3胸部X線片右下肺“隧道征”伴氣液平面答案：C6.4肝活檢示門脈周圍纖維化，可見鈣化蟲卵，伴假結(jié)核結(jié)節(jié)答案：D6.5腓腸肌活檢HE染色見螺旋形幼蟲囊包，周圍嗜酸粒細胞浸潤答案：E6.6眼底鏡檢視網(wǎng)膜下白色隆起，伴玻璃體混濁答案：B6.7膽道MRCP肝內(nèi)膽管“枯枝樣”擴張，末梢突然截斷答案：A（包蟲壓迫）6.8腦脊液細胞學嗜酸粒細胞占60%，并見線狀幼蟲答案：C（廣州管圓線蟲，但歸屬肺吸蟲群，本題按選項最接近給C）6.9腹部增強CT肝表面“地圖樣”鈣化，脾大，門脈高壓答案：D6.10肌電圖示肌源性損害，CK3500U/L，嗜酸粒細胞25%答案：E七、綜合計算與推導7.計算題（共10分）7.1某縣血吸蟲病調(diào)查，KatoKatz法三片法檢測，每片取樣41.7mg。陽性片共檢出蟲卵180個，其中第一片80個，第二片60個，第三片40個。求EPG（每克糞便蟲卵數(shù)）及95%CI（使用泊松分布）。（6分）答案：總卵數(shù)180，總糞量125.1mg；EPG=180/0.1251=1439；95%CI=1439±1.96×√(1439/0.1251)=1439±235，即1204–16747.2若該縣人口5萬，糞檢陽性率4%，估算感染者總數(shù)及所需吡喹酮片劑（每片600mg，劑量40mg/kg，平均體重60kg）。（4分）答案：感染者=50000×4%=2000人；每人需藥量=40×60=2400mg=4片；總片劑=2000×4=8000片八、最新進展與循證8.簡答題（每題5分，共20分）8.1簡述CRISPRCas12a在惡性瘧原蟲基因診斷中的技術路線及優(yōu)勢。答案：以PfEMP1vargene保守區(qū)為靶，設計crRNA，Cas12a剪切后激活ssDNAFQreporter熒光，20min內(nèi)可檢出0.1parasites/μL，無需PCR儀，現(xiàn)場可視化。8.2列舉兩種已被WHO推薦用于消除淋巴絲蟲病的分子哨點監(jiān)測工具，并說明其檢測靶