重點傳染病防治知識鼠疫考試試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.鼠疫耶爾森菌在堿性瓊脂培養(yǎng)基上37℃培養(yǎng)24小時后，典型菌落形態(tài)為（）A.扁平、灰白色、邊緣不規(guī)則，呈“花邊樣”B.凸起、黃色、邊緣整齊，呈“紐扣樣”C.扁平、藍綠色、邊緣呈“星射狀”D.凸起、乳白色、邊緣呈“鋸齒狀”答案：A2.我國《鼠疫控制應急預案》規(guī)定，人間鼠疫病例網(wǎng)絡直報時限為（）A.0.5小時B.1小時C.2小時D.6小時答案：C3.下列哪項不是鼠疫的基本傳播環(huán)節(jié)（）A.嚙齒類動物→蚤→人B.人→呼吸道飛沫→人C.人→血液→蚊→人D.野生食肉動物→破損皮膚→人答案：C4.對疑似肺鼠疫患者采集的最具病原學診斷價值的標本是（）A.血清B.咽拭子C.痰液D.糞便答案：C5.鼠疫特異性的被動免疫制劑“抗鼠疫血清”的半衰期約為（）A.3天B.7天C.14天D.28天答案：B6.2021年青海玉樹州發(fā)生的鼠疫疫情，其首要傳染源被證實為（）A.褐家鼠B.喜馬拉雅旱獺C.達烏爾黃鼠D.長爪沙鼠答案：B7.鼠疫菌F1抗原的編碼基因位于（）A.pPCP1質(zhì)粒B.pMT1質(zhì)粒C.pCD1質(zhì)粒D.染色體答案：B8.按照《國境衛(wèi)生檢疫法實施細則》，對來自鼠疫疫區(qū)的交通工具實施的衛(wèi)生處理措施不包括（）A.滅蚤B.滅鼠C.冷藏尸體D.隔離病人答案：C9.下列關(guān)于鼠疫潛伏期的描述，正確的是（）A.腺鼠疫1～3天，可短至數(shù)小時B.肺鼠疫通常7～14天C.敗血型鼠疫最長可達3周D.皮膚鼠疫潛伏期多超過1個月答案：A10.對鼠疫患者開展抗菌治療時，首選藥物組合為（）A.鏈霉素+多西環(huán)素B.青霉素+慶大霉素C.頭孢曲松+阿奇霉素D.萬古霉素+利福平答案：A11.鼠疫菌對下列哪種理化因素最敏感（）A.紫外線B.75%乙醇C.55℃濕熱10分鐘D.0.1%苯扎溴銨答案：C12.在鼠疫自然疫源地判定標準中，主要宿主動物的鼠疫菌檢出率應≥（）A.1%B.3%C.5%D.10%答案：C13.對肺鼠疫密切接觸者進行醫(yī)學觀察的期限為自最后接觸之日起（）A.3天B.7天C.9天D.14天答案：C14.鼠疫菌的毒力因子Pla（血漿凝固酶）主要功能是（）A.抑制巨噬細胞吞噬B.降解補體C3bC.促進菌體纖維蛋白溶解與擴散D.阻斷IFNγ信號通路答案：C15.下列哪項實驗室檢測可作為鼠疫快速初篩手段（）A.膠體金免疫層析檢測F1抗原B.宏基因組測序C.噬菌體裂解試驗D.動物接種試驗答案：A16.對鼠疫死亡病例進行尸檢時，最安全的操作場所為（）A.普通病理科解剖室B.負壓解剖室C.露天廣場D.殯儀館化妝間答案：B17.鼠疫菌在4℃甘油肉湯中可存活（）A.1周B.1個月C.6個月D.超過2年答案：D18.我國目前使用的鼠疫疫苗屬于（）A.滅活全菌苗B.減毒活疫苗C.亞單位疫苗D.mRNA疫苗答案：B19.對來自鼠疫疫區(qū)的疑似污染貨物采用溴甲烷熏蒸處理時，投藥劑量為（）A.5g/m3B.10g/m3C.15g/m3D.20g/m3答案：B20.鼠疫疫情現(xiàn)場處置中，對疫點劃分最小單元通常為（）A.一戶B.一棟樓C.一個自然村或居委會D.一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)答案：C21.下列關(guān)于鼠疫醫(yī)院感染控制的描述，錯誤的是（）A.患者應安置在負壓隔離病房B.醫(yī)護人員佩戴N95及以上口罩C.患者分泌物需加含氯消毒劑作用30分鐘D.隔離病房每日自然通風2次，每次10分鐘即可答案：D22.鼠疫菌的染色體大小約為（）A.1.1MbB.2.6MbC.4.7MbD.5.5Mb答案：C23.對鼠疫患者血清抗體檢測，診斷急性感染通常采用（）A.IgM捕獲ELISAB.補體結(jié)合試驗C.間接血凝試驗雙份血清4倍增長D.中和抗體試驗答案：C24.在鼠疫自然疫源地監(jiān)測中，夜夾法捕鼠的布夾線間距一般為（）A.2米B.5米C.10米D.20米答案：B25.鼠疫菌的生化特性，下列哪項為陽性（）A.乳糖發(fā)酵B.尿素酶C.硝酸鹽還原D.枸櫞酸鹽利用答案：C26.對鼠疫患者進行院前轉(zhuǎn)運時，救護車駕駛艙與醫(yī)療艙之間的壓差應（）A.駕駛艙正壓、醫(yī)療艙負壓B.駕駛艙負壓、醫(yī)療艙正壓C.兩艙均正壓D.兩艙均負壓答案：A27.鼠疫菌在含膽鹽培養(yǎng)基上生長呈現(xiàn)（）A.大而黏稠的菌落B.小而透明的菌落C.呈“磨砂玻璃”狀菌落D.完全抑制生長答案：C28.對鼠疫疫源地實行“三報三不”制度中，“三不”不包括（）A.不私自捕獵疫源動物B.不剝食疫源動物C.不私自處理病死動物D.不對外發(fā)布疫情信息答案：D29.鼠疫菌的V抗原主要作用是（）A.抑制細胞凋亡B.阻斷TLR4信號C.抑制吞噬體成熟D.促進血小板聚集答案：C30.對鼠疫患者開展臨床標本運輸時，其包裝應符合（）A.A類UN2814B.A類UN2900C.B類UN3373D.C類UN1845答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些動物可作為鼠疫的儲存宿主（）A.黃胸鼠B.長爪沙鼠C.喜馬拉雅旱獺D.褐家鼠E.小家鼠答案：ABCD32.鼠疫菌的毒力質(zhì)粒包括（）A.pPCP1B.pMT1C.pCD1D.pINVE.pXO1答案：ABC33.對肺鼠疫患者進行抗菌治療時，可聯(lián)合使用的口服藥物有（）A.多西環(huán)素B.環(huán)丙沙星C.左氧氟沙星D.復方磺胺甲噁唑E.阿莫西林答案：ABCD34.鼠疫現(xiàn)場消殺常用化學消毒劑有（）A.含氯消毒劑B.過氧乙酸C.戊二醛D.碘伏E.生石灰答案：ABCDE35.下列哪些情況屬于人間鼠疫預警病例（）A.高熱淋巴結(jié)腫痛且疫源地暴露史B.高熱咳嗽咯血且同屋出現(xiàn)類似病例C.高熱敗血癥表現(xiàn)且鼠疫菌PCR陽性D.高熱皮疹且旅游史E.高熱黃疸且肝功能衰竭答案：ABC36.鼠疫疫苗接種禁忌證包括（）A.妊娠期婦女B.發(fā)熱者C.嚴重過敏體質(zhì)D.免疫缺陷者E.哺乳期婦女答案：ABCD37.對鼠疫密切接觸者進行預防性服藥，可選藥物有（）A.多西環(huán)素B.環(huán)丙沙星C.復方磺胺甲噁唑D.鏈霉素E.青霉素V答案：ABC38.鼠疫菌的實驗室生物安全要求包括（）A.BSL3及以上實驗室開展活菌操作B.操作人員需接種過疫苗C.廢棄物需高壓滅菌D.實驗記錄需雙人雙鎖E.動物實驗需在ABSL3進行答案：ABCE39.下列哪些屬于鼠疫疫情終止判定條件（）A.末例患者隔離后9天無新發(fā)病例B.疫點終末消毒完成C.密切接觸者醫(yī)學觀察期滿無續(xù)發(fā)D.疫源地宿主動物連續(xù)3個月無檢出E.省級專家組評估確認答案：ABCE40.鼠疫院感防控中，個人防護裝備包括（）A.N95口罩B.護目鏡C.雙層手套D.防水隔離衣E.正壓防護頭套答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.鼠疫菌對青霉素天然耐藥，故臨床不推薦使用。（）答案：√42.鼠疫患者退熱后即可解除隔離，無需病原學檢測陰性。（）答案：×43.鼠疫菌在干燥痰液中可存活不超過2小時。（）答案：×44.對鼠疫疫源地實施滅蚤應先于滅鼠，避免鼠死蚤游離叮咬人。（）答案：√45.鼠疫F1抗原具有種屬特異性，可用于血清學診斷。（）答案：√46.鼠疫疫苗接種后可獲得終身免疫，無需復種。（）答案：×47.鼠疫菌產(chǎn)生的外膜蛋白Ail可抵抗人血清補體殺傷。（）答案：√48.鼠疫患者血液標本需先增菌再接種，以提高檢出率。（）答案：×49.鼠疫自然疫源地監(jiān)測中，蚤指數(shù)超過1.0即需啟動預警。（）答案：√50.鼠疫菌在低溫甘油中保存可維持毒力超過10年。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.鼠疫耶爾森菌的革蘭染色結(jié)果為________，鏡下形態(tài)呈________狀。答案：陰性；球桿52.鼠疫的三種臨床類型為________、________和________。答案：腺型；肺型；敗血型53.我國《傳染病防治法》將鼠疫列為________類傳染病，并實行________管理。答案：甲；強制54.鼠疫菌的________抗原具有抗吞噬作用，________抗原可誘導細胞免疫。答案：V；F155.對鼠疫患者進行尸體處理時，應用________消毒劑浸泡的________包裹密封。答案：含氯；雙層尸袋56.鼠疫菌的________質(zhì)粒編碼鼠毒素，________質(zhì)粒編碼鈣依賴外膜蛋白。答案：pMT1；pCD157.鼠疫密切接觸者預防性服藥療程一般為________天，成人多西環(huán)素劑量為________mg/次，每日2次。答案：7；10058.鼠疫現(xiàn)場滅蚤常用________%敵敵畏乳劑，噴灑劑量為________ml/m2。答案：0.5；5059.鼠疫菌在________℃濕熱條件下________分鐘即可滅活。答案：55；1060.鼠疫自然疫源地判定需滿足主要宿主動物________率≥________%，媒介蚤________率≥________%。答案：檢出；5；染菌；1五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述鼠疫現(xiàn)場流行病學調(diào)查的核心步驟及注意事項。答案：（1）核實診斷：查閱病歷、實驗室結(jié)果，訪談臨床醫(yī)生，確認是否符合鼠疫診斷標準。（2）個案調(diào)查：使用統(tǒng)一流調(diào)表，收集患者基本信息、暴露史、活動軌跡、動物接觸、蚤叮咬史。（3）疫點劃定：以患者居住地、工作地、活動地為核心，結(jié)合地形、宿主動物分布劃定大小。（4）密切接觸者判定：界定同屋、同車、護理、解剖、接觸分泌物人員，建立臺賬。（5）宿主動物及媒介調(diào)查：捕鼠、撿蚤，計算鼠密度、蚤指數(shù)，實驗室檢測鼠疫菌。（6）實驗室檢測：采集患者、動物、蚤標本，開展鏡檢、培養(yǎng)、PCR、噬菌體試驗。（7）環(huán)境調(diào)查：了解地形、氣候、植被、人類活動變化，評估疫源地活躍風險。注意事項：①流調(diào)人員需做好個人防護，穿戴N95、手套、防蚤襪；②進入現(xiàn)場前完成疫苗接種；③使用GPS記錄軌跡，避免遺漏；④尊重民族習俗，做好溝通；⑤信息及時上報，嚴禁隱瞞；⑥標本運輸符合BSL3要求；⑦對尸體解剖需負壓環(huán)境；⑧密切接觸者醫(yī)學觀察滿9天；⑨終末消毒后采樣評估效果；⑩調(diào)查結(jié)束提交報告，提出封鎖解除建議。62.試述肺鼠疫患者抗菌治療方案及藥學監(jiān)護要點。答案：（1）首選方案：鏈霉素15mg/kg肌注q12h，最大劑量不超過1g/次，療程10天；聯(lián)合多西環(huán)素100mg靜注q12h，退熱后改口服。（2）替代方案：①慶大霉素5mg/kg靜注q24h；②環(huán)丙沙星400mg靜注q12h；③左氧氟沙星500mg靜注q24h；④氯霉素25mg/kg靜注q6h，注意骨髓抑制。（3）重癥或合并膿毒癥：可三聯(lián)用藥，鏈霉素+多西環(huán)素+環(huán)丙沙星；必要時加用碳青霉烯。（4）口服序貫：退熱、癥狀改善、炎癥指標下降后，改為多西環(huán)素+環(huán)丙沙星口服，總療程不少于14天。（5）藥學監(jiān)護：①鏈霉素監(jiān)測聽力、前庭功能、血肌酐，出現(xiàn)耳鳴立即停藥；②多西環(huán)素監(jiān)測肝功能、胃腸道反應，避免陽光直射；③氯霉素監(jiān)測血常規(guī)，警惕再生障礙性貧血；④氟喹諾酮類注意QT間期延長、肌腱炎；⑤兒童、孕婦避免使用四環(huán)素、氟喹諾酮，改用復方磺胺甲噁唑；⑥監(jiān)測炎癥指標（PCT、CRP）、胸片變化；⑦出院標準：癥狀消失、病原學陰性、炎癥指標正常；⑧出院后繼續(xù)口服藥物滿療程，防止復發(fā)；⑨建立用藥檔案，記錄不良反應；⑩開展用藥教育，提高依從性。63.結(jié)合2022年內(nèi)蒙古鄂爾多斯鼠疫疫情案例，分析其暴發(fā)原因、控制措施及經(jīng)驗啟示。答案：（1）暴發(fā)概況：2022年8