2026年臨床醫(yī)學(xué)（臨床診療技術(shù)）考題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共40分）（總共8題，每題5分，每題只有一個(gè)正確答案，請將正確答案填在括號內(nèi)）w1.以下哪種疾病可出現(xiàn)“三凹征”？（）A.阻塞性肺氣腫B.氣管異物C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎答案：Bw2.正常肺部叩診音為（）A.清音B.濁音C.鼓音D.實(shí)音答案：Aw3.心尖搏動向左下移位常見于（）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：Aw4.下列哪種心律失常聽診時(shí)心率可正常？（）A.心房顫動B.陣發(fā)性室上性心動過速C.室性早搏D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：Dw5.腹部觸診時(shí)，Murphy征陽性常見于（）A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍答案：Aw6.正常腸鳴音每分鐘次數(shù)為（）A.4-5次B.6-8次C.8-10次D.10-12次答案：Aw7.下列哪種疾病可出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛？（）A.膀胱炎B.尿道炎C.腎小球腎炎D.前列腺炎答案：Cw8.檢查脊柱時(shí)，應(yīng)讓患者采取的體位是（）A.仰臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位D.站立位答案：B第II卷（非選擇題共60分）w9.（10分）簡述呼吸困難的分類及常見病因。答案：呼吸困難分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。吸氣性呼吸困難常見于喉、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，如氣管異物等；呼氣性呼吸困難常見于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等；混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、大面積肺梗死、大量胸腔積液、氣胸等。w10.（10分）簡述心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制。答案：心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制主要有：血流加速，如劇烈運(yùn)動、發(fā)熱等；瓣膜口狹窄，如二尖瓣狹窄等；瓣膜關(guān)閉不全，如二尖瓣關(guān)閉不全等；異常血流通道，如室間隔缺損等；心腔異常結(jié)構(gòu)，如心臟擴(kuò)大等；大血管異常，如主動脈縮窄等。w11.（10分）簡述腹部觸診的注意事項(xiàng)。答案：檢查前應(yīng)向患者說明檢查目的和配合方法，使患者保持良好的體位和精神狀態(tài)。檢查者應(yīng)手溫暖，動作輕柔，從健康部位開始，逐漸移向病變區(qū)域。一般先從左下腹開始逆時(shí)針方向環(huán)形觸診，邊觸診邊觀察患者的反應(yīng)與表情。注意腹壁緊張度、壓痛、反跳痛、臟器大小、形狀、質(zhì)地、移動度等。（一）病例分析（15分）男性，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加。請回答：w12.（5分）該患者最可能的診斷是什么？答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。w13.（10分）為明確診斷還需要進(jìn)一步做哪些檢查？答案：可進(jìn)一步行肺功能檢查，評估氣流受限程度；動脈血?dú)夥治?，了解氧合及酸堿平衡情況；痰涂片及培養(yǎng)，明確病原菌，指導(dǎo)抗生素使用。（二）病例分析（15分）女性，28歲。突發(fā)心悸1小時(shí)。查體：血壓120/80mmHg，心率160次/分，律齊。心電圖示陣發(fā)性室上性心動過速。請回答：w14.（5分）簡述陣發(fā)性室上性心動過速的治療原則。答案：刺激迷走神經(jīng)，如Valsalva動作等；藥物治療，如腺苷、維拉帕米等；直流電復(fù)律；射頻消融術(shù)等。w15.（10分）該患者目前首選的治療方法是什么