醫(yī)保年度工作總結(jié)(精選3篇)第一篇在過去的醫(yī)保年度里，我部門始終秉持著“保障人民健康，服務(wù)參保群眾”的宗旨，緊緊圍繞醫(yī)保政策的貫徹落實(shí)、醫(yī)保服務(wù)的優(yōu)化提升以及醫(yī)?；鸬陌踩芾淼群诵墓ぷ?，積極履行職責(zé)，努力克服各種困難和挑戰(zhàn)，取得了較為顯著的工作成效?，F(xiàn)將本醫(yī)保年度的工作總結(jié)如下：一、醫(yī)保政策宣傳與落實(shí)1.廣泛宣傳醫(yī)保政策為了讓廣大參保群眾深入了解醫(yī)保政策，我們采取了多種形式進(jìn)行宣傳。通過在社區(qū)、醫(yī)院、藥店等公共場所張貼宣傳海報(bào)，共張貼海報(bào)[X]張，內(nèi)容涵蓋了醫(yī)保報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、參保登記流程等重要信息。同時(shí)，利用微信公眾號、官方網(wǎng)站等新媒體平臺發(fā)布醫(yī)保政策解讀文章[X]篇，閱讀量達(dá)到[X]人次，及時(shí)解答群眾關(guān)心的醫(yī)保問題，增強(qiáng)了群眾對醫(yī)保政策的知曉度和理解度。此外，我們還組織了[X]場醫(yī)保政策進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校的宣傳活動，活動現(xiàn)場設(shè)置咨詢臺，為群眾提供面對面的政策咨詢服務(wù)，累計(jì)接待咨詢?nèi)罕奫X]人次。發(fā)放宣傳手冊[X]份，手冊內(nèi)容豐富實(shí)用，方便群眾隨時(shí)查閱。2.嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保政策在醫(yī)保政策的落實(shí)過程中，我們嚴(yán)格按照上級部門的要求，確保各項(xiàng)政策執(zhí)行到位。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的監(jiān)管，定期組織工作人員對其醫(yī)保服務(wù)行為進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查是否存在掛床住院、分解收費(fèi)、過度醫(yī)療等違規(guī)行為。本醫(yī)保年度，共開展檢查[X]次，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)[X]家次，定點(diǎn)藥店[X]家次。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求限期整改。對違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)進(jìn)行處理，暫?；蛉∠溽t(yī)保定點(diǎn)資格。本醫(yī)保年度，共處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)[X]家，違規(guī)定點(diǎn)藥店[X]家，有效維護(hù)了醫(yī)?；鸬陌踩歪t(yī)保政策的嚴(yán)肅性。二、醫(yī)保服務(wù)優(yōu)化與提升1.完善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程為了提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率，我們對醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程進(jìn)行了全面梳理和優(yōu)化。簡化了參保登記、報(bào)銷申請等業(yè)務(wù)的辦理手續(xù)，減少了群眾辦事所需提交的材料。同時(shí)，推行“一站式”服務(wù)，在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳設(shè)置綜合服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)了多項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)的一窗受理、一次性辦結(jié)，大大縮短了群眾的辦事時(shí)間。通過優(yōu)化流程，參保登記業(yè)務(wù)辦理時(shí)間由原來的平均[X]個(gè)工作日縮短至[X]個(gè)工作日，報(bào)銷申請業(yè)務(wù)的審核周期也從原來的[X]個(gè)工作日縮短至[X]個(gè)工作日。此外，我們還開通了網(wǎng)上辦事渠道，群眾可以通過醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳或手機(jī)APP辦理部分醫(yī)保業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”。2.提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和服務(wù)意識教育，定期組織業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和服務(wù)禮儀培訓(xùn)，提高了經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。建立了服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，通過設(shè)置意見箱、開展?jié)M意度調(diào)查等方式，廣泛收集群眾對醫(yī)保服務(wù)的意見和建議。本醫(yī)保年度，共收集群眾意見和建議[X]條，針對群眾反映的問題，及時(shí)進(jìn)行整改和反饋。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，群眾對醫(yī)保服務(wù)的滿意度達(dá)到了[X]%以上，較上一醫(yī)保年度提高了[X]個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，我們還積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口創(chuàng)建活動，評選出了[X]個(gè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口和[X]名服務(wù)明星，發(fā)揮了榜樣的示范引領(lǐng)作用，進(jìn)一步提升了醫(yī)保服務(wù)的整體形象。三、醫(yī)?；鸸芾砼c監(jiān)督1.加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理科學(xué)合理地編制醫(yī)?；痤A(yù)算，根據(jù)上年度醫(yī)?；鹗罩闆r和本年度參保人數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用增長等因素，對醫(yī)?；鸬氖杖牒椭С鲞M(jìn)行精準(zhǔn)預(yù)測。本醫(yī)保年度，醫(yī)?；痤A(yù)算收入為[X]萬元，實(shí)際收入為[X]萬元，完成預(yù)算的[X]%；醫(yī)?；痤A(yù)算支出為[X]萬元，實(shí)際支出為[X]萬元，控制在預(yù)算范圍內(nèi)。加強(qiáng)對醫(yī)?；痤A(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控和分析，定期對基金收支數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基金運(yùn)行中存在的問題，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行調(diào)整和處理。建立了醫(yī)?；痤A(yù)警機(jī)制，當(dāng)基金收支出現(xiàn)異常波動時(shí)，及時(shí)發(fā)出預(yù)警信號，為基金的安全穩(wěn)定運(yùn)行提供了有力保障。2.強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查制度，加強(qiáng)對醫(yī)?；鹗褂们闆r的日常監(jiān)督和專項(xiàng)檢查。聯(lián)合衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門開展多部門聯(lián)合檢查，形成了監(jiān)管合力。本醫(yī)保年度，共開展專項(xiàng)檢查[X]次，檢查范圍覆蓋了所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店。運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和智能分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑的醫(yī)療費(fèi)用支出行為。通過大數(shù)據(jù)分析，共篩查出可疑線索[X]條，對其中[X]條線索進(jìn)行了深入調(diào)查核實(shí)，追回違規(guī)醫(yī)?；餥X]萬元。同時(shí)，加強(qiáng)對醫(yī)保醫(yī)師的管理，建立了醫(yī)保醫(yī)師信用評價(jià)體系，對違規(guī)醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行扣分處理，情節(jié)嚴(yán)重的暫?；蛉∠溽t(yī)保服務(wù)資格。四、存在的問題與不足1.醫(yī)保政策宣傳還不夠深入雖然我們采取了多種形式進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，但仍有部分群眾對醫(yī)保政策的理解不夠準(zhǔn)確和全面。特別是一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾，由于信息獲取渠道有限，對醫(yī)保政策的知曉度較低。此外，宣傳方式還不夠創(chuàng)新，宣傳內(nèi)容的針對性和實(shí)用性還有待提高。2.醫(yī)保服務(wù)能力有待進(jìn)一步提升隨著參保人數(shù)的不斷增加和醫(yī)保業(yè)務(wù)的日益復(fù)雜，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)面臨著較大的壓力。部分醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力還不能完全滿足工作需求，存在業(yè)務(wù)辦理不熟練、服務(wù)態(tài)度不夠熱情等問題。同時(shí)，醫(yī)保信息化建設(shè)相對滯后，信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性和兼容性有待提高，影響了醫(yī)保服務(wù)的效率和質(zhì)量。3.醫(yī)?；鸨O(jiān)管難度較大隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療費(fèi)用的快速增長，醫(yī)?；鸨O(jiān)管面臨著新的挑戰(zhàn)。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的違規(guī)手段越來越隱蔽，給醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作帶來了較大的難度。此外，醫(yī)?；鸨O(jiān)管力量相對薄弱，監(jiān)管人員的專業(yè)知識和技能還需要進(jìn)一步提高。五、下一步工作計(jì)劃1.加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳工作進(jìn)一步創(chuàng)新醫(yī)保政策宣傳方式，豐富宣傳內(nèi)容，提高宣傳的針對性和實(shí)用性。加大對偏遠(yuǎn)地區(qū)的宣傳力度，通過開展巡回宣傳活動、利用農(nóng)村大喇叭等方式，確保醫(yī)保政策宣傳全覆蓋。同時(shí)，加強(qiáng)與媒體的合作，通過制作專題節(jié)目、發(fā)布公益廣告等形式，擴(kuò)大醫(yī)保政策的宣傳影響力。2.提升醫(yī)保服務(wù)能力加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和服務(wù)意識教育，定期組織業(yè)務(wù)知識更新培訓(xùn)和服務(wù)技能提升培訓(xùn)，提高經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。加快醫(yī)保信息化建設(shè)步伐，升級改造醫(yī)保信息系統(tǒng)，提高信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性和兼容性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的智能化辦理。3.強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管進(jìn)一步完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，加強(qiáng)對醫(yī)?；鹗褂们闆r的全過程監(jiān)管。加大對違規(guī)行為的打擊力度，建立健全違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)群眾參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管。加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作配合，形成監(jiān)管合力，共同維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩头€(wěn)定。第二篇過去的醫(yī)保年度，我單位在醫(yī)保工作方面積極進(jìn)取、勇于創(chuàng)新，緊緊圍繞醫(yī)保政策的落實(shí)、服務(wù)質(zhì)量的提升以及基金的安全管理等重點(diǎn)工作，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)任務(wù)，取得了一定的成績。以下是對本醫(yī)保年度工作的詳細(xì)總結(jié)。一、醫(yī)保政策貫徹執(zhí)行1.政策學(xué)習(xí)與培訓(xùn)組織全體工作人員深入學(xué)習(xí)國家和地方的醫(yī)保政策法規(guī)，通過集中培訓(xùn)、專題講座、線上學(xué)習(xí)等多種方式，確保工作人員準(zhǔn)確掌握政策內(nèi)容和要求。本醫(yī)保年度，共開展集中培訓(xùn)[X]次，培訓(xùn)人數(shù)達(dá)到[X]人次；邀請專家進(jìn)行專題講座[X]場，講座內(nèi)容涵蓋醫(yī)保政策解讀、醫(yī)保業(yè)務(wù)操作規(guī)范等方面。同時(shí)，鼓勵(lì)工作人員自主學(xué)習(xí)，定期組織政策知識測試，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，工作人員的業(yè)務(wù)水平和政策執(zhí)行能力得到了顯著提高，為醫(yī)保政策的準(zhǔn)確貫徹執(zhí)行奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2.政策落地實(shí)施嚴(yán)格按照醫(yī)保政策規(guī)定，做好參保登記、費(fèi)用報(bào)銷、待遇支付等各項(xiàng)工作。在參保登記方面，簡化手續(xù)，優(yōu)化流程，為新參保人員提供便捷的服務(wù)。本醫(yī)保年度，新增參保人數(shù)達(dá)到[X]人，參保率較上一年度提高了[X]個(gè)百分點(diǎn)。在費(fèi)用報(bào)銷方面，嚴(yán)格審核報(bào)銷材料，確保報(bào)銷費(fèi)用符合政策規(guī)定。加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用的審核力度，對不合理的醫(yī)療費(fèi)用予以剔除。本醫(yī)保年度，共審核醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請[X]份，審核金額達(dá)到[X]萬元，剔除不合理費(fèi)用[X]萬元。同時(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確地支付參保人員的醫(yī)保待遇，確保參保人員的合法權(quán)益得到保障。二、醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè)1.服務(wù)網(wǎng)絡(luò)拓展不斷完善醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的數(shù)量。本醫(yī)保年度，新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)[X]家，定點(diǎn)藥店[X]家，進(jìn)一步方便了參保人員就醫(yī)購藥。加強(qiáng)對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理和指導(dǎo)，與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。定期對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核評估，對考核不合格的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改或取消其定點(diǎn)資格。2.信息化服務(wù)提升加大醫(yī)保信息化建設(shè)投入，優(yōu)化醫(yī)保信息系統(tǒng)功能。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)的網(wǎng)上辦理、實(shí)時(shí)結(jié)算和數(shù)據(jù)共享，提高了醫(yī)保服務(wù)的效率和便捷性。參保人員可以通過醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、手機(jī)APP等渠道查詢個(gè)人醫(yī)保信息、辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)、預(yù)約掛號等。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)的安全管理，保障醫(yī)保信息的安全可靠。本醫(yī)保年度，醫(yī)保信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性和運(yùn)行效率得到了顯著提高，系統(tǒng)故障發(fā)生率較上一年度降低了[X]%。三、醫(yī)?；鸸芾?.基金征繳與管理加強(qiáng)醫(yī)?；鹫骼U工作，通過多種方式宣傳醫(yī)保繳費(fèi)政策，提高參保單位和個(gè)人的繳費(fèi)積極性。建立健全醫(yī)?；鹫骼U考核機(jī)制，對征繳工作成績突出的單位和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。本醫(yī)保年度，醫(yī)?；鹫骼U收入達(dá)到[X]萬元，較上一年度增長了[X]%。加強(qiáng)對醫(yī)保基金的財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，確?；鸢踩?。定期對基金收支情況進(jìn)行審計(jì)和監(jiān)督，保證基金的合理使用。建立醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對基金運(yùn)行情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，當(dāng)基金出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)整和化解。2.費(fèi)用控制與結(jié)算加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用的控制，采取總額控制、單病種付費(fèi)等多種方式，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，降低醫(yī)療費(fèi)用。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂費(fèi)用控制協(xié)議，明確費(fèi)用控制目標(biāo)和考核辦法。本醫(yī)保年度，通過費(fèi)用控制措施，醫(yī)?；鹬С鲈鲩L率較上一年度下降了[X]個(gè)百分點(diǎn)。優(yōu)化醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算流程，縮短結(jié)算周期。加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)處理醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算問題。本醫(yī)保年度，醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算周期平均縮短了[X]天，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金周轉(zhuǎn)效率。四、醫(yī)保扶貧工作開展1.精準(zhǔn)識別扶貧對象與民政、扶貧等部門建立信息共享機(jī)制，精準(zhǔn)識別醫(yī)保扶貧對象。對建檔立卡貧困人口、特困人員、低保對象等困難群體進(jìn)行全面排查和登記，確保不漏一人。本醫(yī)保年度，共識別醫(yī)保扶貧對象[X]人，為實(shí)施精準(zhǔn)幫扶提供了有力依據(jù)。2.落實(shí)扶貧保障政策全面落實(shí)醫(yī)保扶貧保障政策，提高扶貧對象的醫(yī)保待遇水平。對扶貧對象實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多重保障，降低其就醫(yī)負(fù)擔(dān)。本醫(yī)保年度，醫(yī)保扶貧對象的住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到了[X]%以上，較上一年度提高了[X]個(gè)百分點(diǎn)。開展健康扶貧工程，為扶貧對象提供免費(fèi)的健康體檢、疾病篩查等服務(wù)。組織醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)深入貧困地區(qū)開展巡回醫(yī)療服務(wù)，為貧困群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。本醫(yī)保年度，共為扶貧對象提供免費(fèi)健康體檢[X]人次，開展巡回醫(yī)療服務(wù)[X]次，受益群眾達(dá)到[X]人次。五、存在的問題1.醫(yī)保政策宣傳力度仍需加強(qiáng)雖然采取了多種宣傳方式，但部分群眾對醫(yī)保政策的知曉度和理解度仍然不高。特別是一些新政策、新規(guī)定的宣傳還不夠及時(shí)、全面，導(dǎo)致部分群眾未能及時(shí)享受醫(yī)保待遇。2.醫(yī)保服務(wù)能力與群眾需求存在差距隨著參保人數(shù)的增加和群眾對醫(yī)保服務(wù)要求的提高，醫(yī)保服務(wù)能力還不能完全滿足群眾的需求。在醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理高峰期，部分經(jīng)辦窗口存在排隊(duì)等候時(shí)間較長的現(xiàn)象，影響了群眾的辦事體驗(yàn)。3.醫(yī)?；鸨O(jiān)管面臨新挑戰(zhàn)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新，醫(yī)保基金監(jiān)管難度不斷加大。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的違規(guī)手段更加隱蔽，給醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作帶來了新的挑戰(zhàn)。六、改進(jìn)措施與未來規(guī)劃1.加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳進(jìn)一步豐富宣傳形式和內(nèi)容，利用多種媒體平臺，如電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等，廣泛宣傳醫(yī)保政策。制作通俗易懂的宣傳資料，深入社區(qū)、農(nóng)村、企業(yè)等基層單位開展宣傳活動，提高群眾對醫(yī)保政策的知曉度和理解度。2.提升醫(yī)保服務(wù)能力加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，增加經(jīng)辦人員數(shù)量，提高經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識。優(yōu)化服務(wù)流程，推廣線上線下相結(jié)合的服務(wù)模式，提高服務(wù)效率。加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)設(shè)施建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境，為群眾提供更加便捷、舒適的服務(wù)。3.強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度建設(shè)，完善監(jiān)管手段和方法。運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，對醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和查處違規(guī)行為。加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作配合，形成監(jiān)管合力，確保醫(yī)?；鸬陌踩?。第三篇在過去的醫(yī)保年度里，我地區(qū)醫(yī)保工作在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以保障人民群眾的基本醫(yī)療需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，不斷完善醫(yī)保制度，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，加強(qiáng)基金監(jiān)管，各項(xiàng)工作取得了新的進(jìn)展?，F(xiàn)將本醫(yī)保年度的工作總結(jié)如下：一、醫(yī)保制度建設(shè)與完善1.推進(jìn)醫(yī)保制度改革積極響應(yīng)國家醫(yī)保制度改革政策，結(jié)合本地實(shí)際情況，推進(jìn)醫(yī)保制度改革工作。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的統(tǒng)一。調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷政策，提高了住院報(bào)銷比例和門診統(tǒng)籌報(bào)銷額度，擴(kuò)大了醫(yī)保報(bào)銷范圍，使更多的群眾受益于醫(yī)保制度。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)等支付方式改革試點(diǎn)工作。通過支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?。2.完善醫(yī)保配套政策制定出臺了一系列醫(yī)保配套政策，加強(qiáng)對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的管理。建立了醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，規(guī)范了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為。加強(qiáng)對醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的管理，定期調(diào)整醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，保障了參保人員的用藥需求和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。完善醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策，擴(kuò)大了異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。與更多的地區(qū)建立了異地就醫(yī)結(jié)算合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。本醫(yī)保年度，共辦理異地就醫(yī)備案[X]人次，異地就醫(yī)直接結(jié)算[X]人次，結(jié)算金額達(dá)到[X]萬元，方便了參保人員異地就醫(yī)。二、醫(yī)保參保擴(kuò)面工作1.加強(qiáng)參保宣傳動員通過多種渠道廣泛宣傳醫(yī)保參保政策，提高群眾的參保意識。在電視臺、報(bào)紙、網(wǎng)站等媒體上發(fā)布參保宣傳信息，制作參保宣傳視頻和海報(bào)，在社區(qū)、農(nóng)村、學(xué)校等場所進(jìn)行張貼和播放。組織工作人員深入基層開展參保宣傳活動，為群眾解答參保疑問，提供參保指導(dǎo)。開展醫(yī)保參保集中宣傳活動，在活動期間設(shè)立咨詢臺，發(fā)放宣傳資料，現(xiàn)場辦理參保登記手續(xù)。本醫(yī)保年度，共開展集中宣傳活動[X]次，發(fā)放宣傳資料[X]萬份，現(xiàn)場辦理參保登記[X]人次。2.推進(jìn)重點(diǎn)人群參保加強(qiáng)對學(xué)生、兒童、老年人、殘疾人等重點(diǎn)人群的參保工作。與教育部門合作，推動學(xué)生參保工作，確保學(xué)生應(yīng)保盡保。本醫(yī)保年度，學(xué)生參保率達(dá)到了[X]%以上。加強(qiáng)對老年人和殘疾人的參保宣傳和服務(wù)，為他們提供便捷的參保渠道。通過努力，老年人和殘疾人的參保率也得到了顯著提高。關(guān)注新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員的參保問題，探索適合新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員的參保方式和政策。與相關(guān)部門合作，開展新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員參保調(diào)研工作，為制定相關(guān)政策提供依據(jù)。三、醫(yī)保服務(wù)管理工作1.優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，提高服務(wù)效率。推行“不見面”服務(wù)，通過網(wǎng)上服務(wù)大廳、手機(jī)APP等渠道，讓參保人員可以足不出戶辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。本醫(yī)保年度，網(wǎng)上辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的比例達(dá)到了[X]%以上。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。開展服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，規(guī)范服務(wù)行為和服務(wù)用語。建立服務(wù)窗口評價(jià)機(jī)制，接受參保人員的監(jiān)督和評價(jià)。根據(jù)參保人員的評價(jià)結(jié)果，對服務(wù)窗口進(jìn)行整改和優(yōu)化。2.加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理加強(qiáng)對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的日常管理和監(jiān)督。建立健全定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核評價(jià)制度，定期對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)保政策執(zhí)行等情況進(jìn)行考核評價(jià)。對考核評價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對考核評價(jià)結(jié)果不合格的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行限期整改或取消其醫(yī)保定點(diǎn)資格。加強(qiáng)對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐、騙保等違規(guī)行為。建立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為監(jiān)測系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)行為。通過監(jiān)測系統(tǒng)，共發(fā)現(xiàn)可疑違規(guī)行為[X]起，對其中[X]起進(jìn)行了調(diào)查核實(shí)，追回違規(guī)醫(yī)保基金[X]萬元。四、醫(yī)保基金管理工作1.確保醫(yī)?；鸢踩訌?qiáng)醫(yī)?；鸢踩芾恚⒔∪t(yī)保