中醫(yī)兒科學第一章第一節(jié)

中醫(yī)兒科學術發(fā)展簡史一、中醫(yī)兒科學概念中醫(yī)兒科學，是以中醫(yī)學理論為指導，用中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法為手段，研究從胎兒至青少年這一時期的生長發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健，以及各類疾病預防和治療的一門中醫(yī)臨床學科。二、中醫(yī)兒科學發(fā)展的四個時期萌芽期形成期發(fā)展期新時期

1、萌芽期（遠古~南北朝）

（1）商代殷墟出土的甲骨文中，直接記載了小兒疾病有“貞子疾首”。

（2）

戰(zhàn)國時期最早有“小兒醫(yī)”稱呼?！妒酚?扁鵲倉公列傳》“扁鵲聞名天下……來入咸陽，聞秦人愛小孩，即為小兒醫(yī)?！保?）《五十二病方》我國最早的醫(yī)學專著。有“嬰兒病癇”的記述。（4）《黃帝內經》建立了中醫(yī)學體系，記載了小兒生長發(fā)育、先天因素致病，以及哮喘等病癥的診斷和預后。（5）《傷寒雜病論》對后世兒科學辨證體系形成了深刻的影響。

2、形成期（隋代~宋代）

實施醫(yī)學分科和教育制度著書立說唐代開設“少小科”，培養(yǎng)專攻兒科醫(yī)術的兒科醫(yī)生。著書立說（1）隋代巢元方《諸病源候論》，倡導“小兒……不可暖衣……宜時見風日……常當節(jié)適哺乳等小兒養(yǎng)育觀。（2）唐代孫思邈《備急千金要方》，列方325首，《千金翼方》，載方75首，為兒科病治療提供大量有效方藥。（3）唐末宋初《顱囟經》，我國最早兒科專著。提出“凡孩子3歲以下，呼為純陽，元氣未散?！薄凹冴枴睂W說。北宋著名兒科醫(yī)家著有《小兒要證直訣》被譽為“兒科之圣”“幼科之鼻祖”錢乙（4）錢乙的學術思想：A、概括了小兒生理病理特點“臟腑柔弱”“易虛易實”、“易寒易熱”。B、重視小兒望診，特別是“面上證”,“目內證”。C、首創(chuàng)兒科五臟辨證體系，提出“心主驚”“肝主風”“脾主困”“肺主喘”“腎主虛”。D、論治五臟補虛瀉實治法。E、創(chuàng)立大量兒科方藥。

六味地黃丸（5）董汲《小兒斑疹備急方論》--痘疹專著之始。（6）劉昉《幼幼新書》--最完備的兒科學專著。（7）陳文中《小兒痘疹方論》、《小兒病源方論》，提倡固養(yǎng)元陽，擅用溫補扶正見長。

陳文中主溫補，與錢乙，董汲主寒涼兩種學術觀點形成了中醫(yī)兒科學系統(tǒng)、完整的學術體系。中醫(yī)兒科學的形成始于唐而成于宋3、成熟期（元代~新中國成立前）（1）金元四大家學說（2）元代曾世榮《活幼心書》、《活幼口議》是兒科新生兒學早期的集中論述。（3）明代魯伯嗣《嬰童百問》。（4）薛鎧、薛己《保嬰撮要》，對中醫(yī)小兒外科學形成做出了重大貢獻?！盁茢嗄毞ā?。（5）明代萬全，著有《育嬰秘訣》、《幼科發(fā)揮》、《痘疹心法》、《片玉心書》。提倡“育嬰四法”，即“預養(yǎng)以培其元，胎養(yǎng)以保其真、蓐養(yǎng)以防其變、鞠養(yǎng)以慎其疾“?！叭杏?、四不足”的小兒生理病理學說，治療注重“首保胃氣”。*李時珍《本草綱目》，收集了很多治療兒科病的藥、方。*清代兒科醫(yī)家夏禹鑄著《幼科鐵鏡》，重視推拿療法在兒科的應用。*謝玉瓊《麻科活人全書》是一部麻疹專著，詳細闡述了麻疹各階段及合并癥的辨證與治療。*王清任《醫(yī)林改錯》記載作者觀察小兒尸體的解剖學資料，明確提出“靈機記性不在心在腦”的觀點，闡發(fā)活血化瘀治法。*陳復正是清代兒科名家，著《幼幼集成》。他倡導指紋診法。*吳瑭《溫病條辨》。他明確地提出“小兒稚陽未充、稚陰未長者也”的生理特點。明清時期，天花、麻疹等時疾流