兒童康復(fù)輔具評(píng)估協(xié)議2025年條款兒童康復(fù)輔具評(píng)估協(xié)議第一條協(xié)議主體本協(xié)議由以下雙方于2025年[具體日期]在[具體地點(diǎn)]簽訂：委托方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）：姓名/名稱：[填寫完整姓名或名稱]地址：[填寫完整地址]聯(lián)系人及電話：[填寫聯(lián)系人姓名及電話]評(píng)估方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）：名稱：[填寫評(píng)估方完整名稱]地址：[填寫評(píng)估方完整地址]法定代表人/負(fù)責(zé)人：[填寫姓名]聯(lián)系電話：[填寫電話]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：[填寫證件號(hào)碼]第二條評(píng)估目的與范圍甲方向乙方委托對(duì)兒童[填寫兒童姓名]、性別[填寫性別]、年齡[填寫年齡]、身份證號(hào)/出生證明號(hào)[填寫號(hào)碼]（以下簡(jiǎn)稱“評(píng)估兒童”）進(jìn)行康復(fù)輔具需求評(píng)估。評(píng)估目的在于全面了解評(píng)估兒童的身體功能、活動(dòng)能力、發(fā)育狀況及環(huán)境適應(yīng)性，確定其康復(fù)輔具需求，并推薦合適的輔具種類、規(guī)格及使用建議。評(píng)估范圍包括但不限于：評(píng)估兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況、神經(jīng)肌肉功能（包括肌力、肌張力、平衡能力等）、運(yùn)動(dòng)功能（包括粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)等）、感覺統(tǒng)合功能、溝通與認(rèn)知能力（如適用）、日常生活活動(dòng)能力，以及針對(duì)輪椅、助行器、助聽器、矯形器、特殊床椅、坐臥位輔具等各類康復(fù)輔具的適配性評(píng)估，并可能提供環(huán)境改造建議。第三條乙方權(quán)利與義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方提供與評(píng)估兒童相關(guān)的病史資料、既往評(píng)估報(bào)告、照片、視頻等必要信息，并確保信息的真實(shí)性。2.乙方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及專業(yè)倫理要求，選用具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的評(píng)估人員執(zhí)行評(píng)估任務(wù)。3.乙方應(yīng)采用科學(xué)、規(guī)范的評(píng)估方法和工具，對(duì)評(píng)估兒童進(jìn)行客觀、公正的評(píng)估。4.乙方應(yīng)在約定的評(píng)估時(shí)間內(nèi)完成評(píng)估，并向甲方出具正式的康復(fù)輔具評(píng)估報(bào)告。評(píng)估報(bào)告應(yīng)包含評(píng)估過程、評(píng)估結(jié)果、推薦的康復(fù)輔具清單（包括名稱、規(guī)格、功能、預(yù)期效果、使用注意事項(xiàng)等）、評(píng)估費(fèi)用明細(xì)（如適用）以及其他乙方認(rèn)為必要的說明。5.乙方及其工作人員對(duì)在評(píng)估過程中獲取的評(píng)估兒童的個(gè)人健康信息、家庭信息等承擔(dān)嚴(yán)格的保密義務(wù)，僅用于本次評(píng)估及相關(guān)后續(xù)必要的服務(wù)聯(lián)系，未經(jīng)甲方書面同意或法律規(guī)定的除外。乙方應(yīng)采取有效措施保護(hù)評(píng)估兒童及相關(guān)方的隱私。6.乙方有義務(wù)配合甲方就評(píng)估報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行必要的解釋和溝通。7.乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定向甲方收取評(píng)估服務(wù)費(fèi)用。第四條甲方權(quán)利與義務(wù)1.甲方有權(quán)獲得乙方提供的專業(yè)、客觀、公正的康復(fù)輔具評(píng)估報(bào)告。2.甲方有權(quán)了解乙方的資質(zhì)和本次評(píng)估的基本流程。3.甲方有義務(wù)向乙方如實(shí)、完整地提供評(píng)估兒童的相關(guān)資料，并配合乙方完成必要的檢查和評(píng)估活動(dòng)，確保評(píng)估兒童在安全、適宜的狀態(tài)下接受評(píng)估。4.甲方有義務(wù)配合乙方評(píng)估人員的工作，遵守評(píng)估場(chǎng)所的規(guī)定。5.甲方有義務(wù)按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付評(píng)估服務(wù)費(fèi)用。6.甲方對(duì)評(píng)估過程中涉及的商業(yè)信息（如有）和評(píng)估結(jié)果承擔(dān)保密義務(wù)，僅在為評(píng)估兒童利益所需范圍內(nèi)使用。7.甲方應(yīng)確保評(píng)估兒童在評(píng)估過程中的安全，并承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)護(hù)責(zé)任。第五條費(fèi)用與支付方式1.本協(xié)議項(xiàng)下的評(píng)估服務(wù)費(fèi)用為人民幣[填寫金額]元（大寫：[填寫大寫金額]）。2.費(fèi)用包含：[根據(jù)實(shí)際情況填寫，例如：評(píng)估人員勞務(wù)費(fèi)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估交通費(fèi)（如約定）、必要的評(píng)估工具使用費(fèi)等]。3.費(fèi)用不包含：[根據(jù)實(shí)際情況填寫，例如：評(píng)估兒童所需的康復(fù)輔具購買費(fèi)用、后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用、長(zhǎng)期隨訪費(fèi)用、環(huán)境改造施工費(fèi)用等]。4.甲方應(yīng)于[填寫時(shí)間，例如：評(píng)估服務(wù)完成后/協(xié)議簽訂后X日內(nèi)]向乙方支付上述評(píng)估服務(wù)費(fèi)用。5.支付方式為：[填寫方式，例如：銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等]。甲方付款后，乙方應(yīng)向甲方開具等額發(fā)票。第六條評(píng)估報(bào)告與結(jié)果1.乙方應(yīng)于[填寫時(shí)間，例如：評(píng)估服務(wù)完成后的X個(gè)工作日內(nèi)]向甲方交付書面評(píng)估報(bào)告。如需電子版，同時(shí)交付電子版。2.甲方應(yīng)根據(jù)評(píng)估報(bào)告的建議，為評(píng)估兒童選擇和配置康復(fù)輔具，并負(fù)責(zé)輔具的購買或租賃。乙方根據(jù)評(píng)估專業(yè)意見提出的推薦，不對(duì)輔具的實(shí)際使用效果或最終配置結(jié)果承擔(dān)保證責(zé)任，但應(yīng)就推薦輔具的適配性負(fù)責(zé)。3.甲方在配置和使用輔具過程中，如有疑問，可向乙方咨詢，乙方應(yīng)提供必要的專業(yè)指導(dǎo)。第七條保密條款1.甲乙雙方對(duì)于在履行本協(xié)議過程中知悉的對(duì)方的商業(yè)秘密（包括但不限于經(jīng)營(yíng)策略、客戶信息、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等）以及評(píng)估兒童及其家庭的個(gè)人隱私信息（包括但不限于健康狀況、家庭住址、聯(lián)系方式、身份信息等）均負(fù)有保密義務(wù)。2.保密義務(wù)自本協(xié)議簽訂之日起生效，并在本協(xié)議終止后持續(xù)[填寫年限，例如：三]年。3.未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露上述保密信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或?yàn)槁男斜緟f(xié)議所必需的除外。4.違反本保密條款的任何一方應(yīng)賠償因此給守約方造成的全部損失。第八條違約責(zé)任1.若甲方未按本協(xié)議約定支付評(píng)估服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按應(yīng)付未付金額的[填寫比例，例如：萬分之五]向乙方支付違約金，逾期超過[填寫天數(shù)，例如：三十]日，乙方有權(quán)暫停服務(wù)或解除本協(xié)議，并要求甲方支付全部費(fèi)用及違約金。2.若甲方提供虛假信息或隱瞞重要情況，導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果失實(shí)或評(píng)估無法進(jìn)行，甲方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已完成工作的費(fèi)用。3.若乙方未能按本協(xié)議約定的時(shí)間交付評(píng)估報(bào)告，每逾期一日，應(yīng)按評(píng)估服務(wù)總費(fèi)用的[填寫比例，例如：千分之一]向甲方支付違約金，逾期超過[填寫天數(shù)，例如：十五]日，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方退還部分或全部已支付費(fèi)用及違約金。但不可抗力或甲方原因?qū)е碌难诱`除外。4.若乙方提供的服務(wù)存在重大失誤（如評(píng)估結(jié)果嚴(yán)重失實(shí)、推薦輔具嚴(yán)重不當(dāng)?shù)龋?，?dǎo)致評(píng)估兒童權(quán)益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，并可能被甲方解除本協(xié)議。5.任何一方違反保密義務(wù)，按第七條約定承擔(dān)賠償責(zé)任。第九條不可抗力1.“不可抗力”是指雙方不能合理控制、不可預(yù)見或即使預(yù)見亦無法避免的事件，該事件妨礙、影響或延誤任何一方根據(jù)本協(xié)議履行其義務(wù)，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水、臺(tái)風(fēng)）、戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、政府行為、法律政策變化等。2.遭遇不可抗力的一方應(yīng)在事件發(fā)生后[填寫天數(shù)，例如：五]日內(nèi)書面通知另一方，并提供相關(guān)證明。雙方應(yīng)根據(jù)事件影響協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除本協(xié)議。因不可抗力導(dǎo)致的履行延遲或不能履行，受影響一方不承擔(dān)違約責(zé)任。第十條爭(zhēng)議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[選擇一項(xiàng)：乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟/提交[填寫仲裁委員會(huì)名稱]按照其仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁]。第十一條協(xié)議的變更與終止1.對(duì)本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，均需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽署書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.除本協(xié)議另有約定外，本協(xié)議在雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢后自動(dòng)終止。如一方嚴(yán)重違約，守約方有權(quán)書面通知違約方解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.協(xié)議終止后，保密條款、爭(zhēng)議解決條款等持續(xù)有效。第十二條其他1.本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。2.本協(xié)議一式[填