工傷分期協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方在為甲方工作期間遭受工傷事故，現(xiàn)雙方就工傷賠償事宜，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于年月日在甲方崗位工作時，因原因發(fā)生工傷事故，經(jīng)[工傷認(rèn)定機構(gòu)名稱]認(rèn)定為工傷，傷殘等級為級。二、賠償項目及金額1.一次性傷殘補助金：根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月工資元×個月=元。2.一次性工傷醫(yī)療補助金：按照當(dāng)?shù)毓ｋU政策，甲方需支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金，金額為元。3.一次性傷殘就業(yè)補助金：甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補助金，共計元。4.停工留薪期工資：乙方工傷停工留薪期為個月，甲方應(yīng)按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)支付停工留薪期工資，即元×個月=元。5.醫(yī)療費：乙方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用，經(jīng)雙方核實共計元，已由甲方支付元，剩余元由甲方繼續(xù)承擔(dān)。6.護理費：根據(jù)乙方工傷護理依賴程度，甲方應(yīng)支付護理費元。7.伙食補助費：按照工傷期間伙食補助標(biāo)準(zhǔn)，甲方需支付乙方伙食補助費元。8.其他費用：雙方確認(rèn)工傷賠償中涉及的其他費用共計元，由甲方承擔(dān)。以上各項工傷賠償費用總計元。三、賠償支付方式及期限1.甲方于本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)支付乙方工傷賠償款元。2.剩余賠償款元，甲方分期支付給乙方，具體支付時間及金額如下：第一期：于年月日前支付元；第二期：于年月日前支付元；……第期：于年月日前支付元。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷賠償相關(guān)的真實、有效的證明材料。對乙方工傷賠償費用的合理性、必要性進(jìn)行審核。2..義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償款。協(xié)助乙方辦理工傷理賠的相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明文件和資料。承擔(dān)乙方工傷治療期間符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用。按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，保障乙方在工傷治療期間的工資福利待遇不變。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償款。享受國家和地方規(guī)定的工傷待遇及相關(guān)福利。2.義務(wù)向甲方如實提供與工傷事故相關(guān)的情況和信息，配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定及理賠手續(xù)。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行工傷治療和康復(fù)，遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度。在收到甲方支付的工傷賠償款后，向甲方出具收款憑證。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付工傷賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付剩余全部賠償款及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實提供相關(guān)信息或不配合甲方辦理手續(xù)，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.如因一方違約給對方造成其他損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：法定代表人（簽字）：簽訂日期：年月日乙方（簽字）：簽訂日期：年月日以上協(xié)議內(nèi)容符合《民法典》中關(guān)于合同訂立、效力、履行、違約責(zé)任等相關(guān)規(guī)定，雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議履行各自的權(quán)利義務(wù)，以確保工傷賠償事宜得到妥善解決，維護雙方的合法權(quán)益。在實際履行過程中，如遇法律法規(guī)政策調(diào)整或其他特殊情況，雙方應(yīng)協(xié)商一致，對協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的變更和補充，以適應(yīng)新的要求和實際情況。同時，雙方應(yīng)秉持誠信、公平、合理的原則，積極配合，共同推進(jìn)工傷賠償事宜的順利進(jìn)行，避免因爭議和糾紛給雙方帶來不必要的損失和麻煩。需要注意的是，工傷賠償涉及到勞動者的切身利益和法律規(guī)定的嚴(yán)格執(zhí)行，雙方在簽訂協(xié)議前應(yīng)仔細(xì)審查各項條款，確保協(xié)議內(nèi)容合法、合理、明確。在協(xié)議履行過程中，如有任何疑問或需要進(jìn)一步的法律指導(dǎo)，可隨時咨詢專業(yè)法律人士。同時，建議雙方妥善保存與工傷賠償相關(guān)的各類證據(jù)材料，以備不時之需。希望本協(xié)議能夠為雙方解決工傷賠償問題提供清晰的指引和保障，并促使雙方在友好、合作的基礎(chǔ)上完成賠償事宜