工傷差額協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就工傷待遇差額問題達成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于年月日在甲方崗位工作時，因原因發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，乙方被送往醫(yī)院進行治療，經(jīng)診斷為。乙方的工傷已經(jīng)勞動行政部門認定為工傷，并經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為級傷殘。二、已支付工傷待遇情況甲方已按照法律法規(guī)的規(guī)定及工傷保險基金支付的標準，向乙方支付了以下工傷待遇：1.醫(yī)療費用：甲方已支付乙方工傷治療期間的醫(yī)療費用共計人民幣元，其中工傷保險基金支付了元，甲方墊付了元。2.停工留薪期工資：甲方按照乙方受傷前月工資標準元/月，支付了乙方個月的停工留薪期工資，共計人民幣元。3.住院伙食補助費：甲方按照元/天的標準，支付了乙方住院期間的伙食補助費，共計人民幣元。4.一次性傷殘補助金：甲方已協(xié)助乙方從工傷保險基金領(lǐng)取一次性傷殘補助金，標準為乙方受傷前月工資元/月×個月=人民幣元。三、工傷待遇差額明細經(jīng)雙方核對及依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)計算，乙方工傷待遇存在以下差額：1.一次性傷殘就業(yè)補助金：根據(jù)當?shù)毓ｋU政策及乙方傷殘等級，一次性傷殘就業(yè)補助金標準為元。甲方尚未支付該款項。2.一次性工傷醫(yī)療補助金：按照規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補助金標準為元。甲方尚未協(xié)助乙方辦理領(lǐng)取手續(xù)及支付該款項（若由甲方支付，則存在此項差額；若由工傷保險基金支付，則此項為協(xié)助辦理領(lǐng)取手續(xù)的義務(wù)）。3.傷殘津貼差額：乙方傷殘等級為級，傷殘津貼標準為本人工資的%。經(jīng)核算，乙方應(yīng)得傷殘津貼每月為元，自年月日起至法定退休年齡止。甲方已支付的傷殘津貼與應(yīng)得傷殘津貼存在差額，具體差額為每月元，自年月日起至年月日止，共計個月，差額總計人民幣元。4.護理費差額：乙方在工傷治療及康復(fù)期間需要護理，經(jīng)鑒定護理等級為級，護理依賴程度為%。按照當?shù)刈o理費標準，乙方應(yīng)得護理費為元/月。甲方已支付的護理費與應(yīng)得護理費存在差額，具體差額為每月元，自年月日起至年月日止，共計個月，差額總計人民幣元。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實、有效的工傷治療及康復(fù)相關(guān)資料，以便核實工傷待遇情況。有權(quán)對乙方的工傷待遇申請及相關(guān)費用支出進行審核。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，向乙方支付工傷待遇差額款項。協(xié)助乙方辦理一次性工傷醫(yī)療補助金的領(lǐng)取手續(xù)（若由甲方支付，則無需協(xié)助領(lǐng)取），確保乙方能夠及時足額領(lǐng)取該款項。按照法律法規(guī)及政策規(guī)定，繼續(xù)為乙方繳納社會保險費，直至乙方達到法定退休年齡。承擔乙方因工傷所需的合理必要的后續(xù)治療費用（若有），并按照規(guī)定支付相應(yīng)的停工留薪期工資、護理費等工傷待遇。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷待遇差額款項。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理一次性工傷醫(yī)療補助金的領(lǐng)取手續(xù)（若由甲方支付，則無需協(xié)助領(lǐng)取）。有權(quán)享受法律法規(guī)規(guī)定的其他工傷待遇。2.義務(wù)向甲方提供真實、完整、有效的工傷治療及康復(fù)相關(guān)資料，配合甲方核實工傷待遇情況。積極配合甲方辦理一次性工傷醫(yī)療補助金的領(lǐng)取手續(xù)（若由甲方支付，則無需協(xié)助領(lǐng)?。峁┍匾膮f(xié)助和信息。遵守法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度，在工傷康復(fù)期間按照醫(yī)囑進行治療和康復(fù)，不得從事不利于工傷康復(fù)的活動。在領(lǐng)取工傷待遇差額款項及相關(guān)工傷待遇后，不得就本次工傷事故再向甲方主張其他權(quán)利（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）。五、支付方式及時間1.支付方式：甲方將工傷待遇差額款項以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：賬戶名稱：賬號：2.支付時間：一次性傷殘就業(yè)補助金：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起個工作日內(nèi)支付人民幣元。傷殘津貼差額及護理費差額：甲方應(yīng)于每月日前支付上月的傷殘津貼差額及護理費差額。一次性工傷醫(yī)療補助金（若由甲方支付）：甲方應(yīng)在協(xié)助乙方辦理完領(lǐng)取手續(xù)后的個工作日內(nèi)，將款項支付至乙方指定賬戶。若由工傷保險基金支付，甲方應(yīng)在個工作日內(nèi)協(xié)助乙方辦理完領(lǐng)取手續(xù)。六、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付工傷待遇差額款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷待遇差額款項及違約金，同時甲方應(yīng)按照法律法規(guī)規(guī)定支付乙方因工傷應(yīng)享受的其他待遇。2.若乙方未按照本協(xié)議約定提供真實、完整、有效的工傷治療及康復(fù)相關(guān)資料，或者拒絕配合甲方辦理一次性工傷醫(yī)療補助金領(lǐng)取手續(xù)（若由甲方支付），導(dǎo)致甲方無法核實工傷待遇情況或無法協(xié)助乙方領(lǐng)取相關(guān)款項的，乙方應(yīng)承擔由此給甲方造成的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔因此給對方造成的全部損失，并按照法律法規(guī)規(guī)定支付相應(yīng)的違約金（如有）。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）：法定代表人（簽字）：簽訂日期：年月日乙方（簽字）：簽訂日期：年月日以上工傷差額協(xié)議書，系雙方基于平等