工傷協(xié)議合同范本甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間可能發(fā)生工傷事故，為明確雙方在工傷事故處理過程中的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：一、工傷事故的定義及范圍1.本協(xié)議所稱工傷事故，是指乙方在為甲方工作過程中，因工作原因受到的事故傷害，包括但不限于以下情形：在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。2.工傷事故應(yīng)符合國家有關(guān)工傷認定的標準和程序，以勞動行政部門作出的工傷認定結(jié)論為準。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)按照國家法律法規(guī)的規(guī)定，為乙方繳納工傷保險費，確保乙方在發(fā)生工傷事故時能夠享受工傷保險待遇。2.甲方應(yīng)在乙方發(fā)生工傷事故后及時采取積極有效的措施進行救助，包括但不限于及時送醫(yī)治療、墊付醫(yī)療費用等，并協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。3.甲方有權(quán)了解乙方工傷事故的治療情況、康復情況等信息，但應(yīng)遵守法律法規(guī)的規(guī)定，不得侵犯乙方的隱私。4.甲方按照法律法規(guī)的規(guī)定及本協(xié)議的約定，承擔乙方工傷事故的相關(guān)費用及責任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方應(yīng)遵守甲方的各項規(guī)章制度，按照操作規(guī)程進行工作，避免發(fā)生工傷事故。2.乙方在發(fā)生工傷事故后，應(yīng)立即通知甲方，并積極配合甲方進行救助和處理工作，如實提供事故發(fā)生的經(jīng)過、原因等相關(guān)信息。3.乙方有權(quán)按照國家法律法規(guī)的規(guī)定，享受工傷保險待遇，并要求甲方按照本協(xié)議的約定承擔相應(yīng)的責任。4.乙方應(yīng)按照醫(yī)囑進行治療和康復，定期向甲方報告治療情況和康復情況。5.乙方在工傷治療期間，應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不得擅自離開醫(yī)院或中斷治療。三、工傷事故的處理程序（一）工傷認定1.乙方發(fā)生工傷事故后，甲方應(yīng)在事故發(fā)生之日起[X]日內(nèi)，向勞動行政部門提出工傷認定申請，并提交相關(guān)證明材料。2.乙方應(yīng)積極配合甲方提供工傷認定所需的證明材料，如勞動合同、醫(yī)療診斷證明、事故現(xiàn)場證人證言等。3.勞動行政部門作出工傷認定結(jié)論后，甲方應(yīng)及時通知乙方。如乙方對工傷認定結(jié)論不服，可在規(guī)定的時間內(nèi)申請行政復議或提起行政訴訟。（二）勞動能力鑒定1.乙方經(jīng)工傷認定后，傷情相對穩(wěn)定，存在殘疾、影響勞動能力的，甲方應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)，向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，并提交工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。2.乙方應(yīng)按照勞動能力鑒定委員會的要求，參加勞動能力鑒定，并如實提供相關(guān)信息。3.勞動能力鑒定委員會作出勞動能力鑒定結(jié)論后，甲方應(yīng)及時通知乙方。如乙方對勞動能力鑒定結(jié)論不服，可在規(guī)定的時間內(nèi)申請復查鑒定。（三）工傷保險待遇支付1.乙方經(jīng)工傷認定和勞動能力鑒定后，按照國家法律法規(guī)的規(guī)定享受工傷保險待遇。工傷保險待遇包括醫(yī)療費、停工留薪期工資、傷殘津貼、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等。2.甲方應(yīng)按照工傷保險基金支付的項目和標準，及時向乙方支付工傷保險待遇。如工傷保險基金支付不足的部分，由甲方按照本協(xié)議的約定承擔。3.乙方在領(lǐng)取工傷保險待遇時，應(yīng)按照甲方的要求提供相關(guān)證明材料，并簽署領(lǐng)取憑證。（四）其他費用承擔1.除工傷保險待遇外，乙方因工傷事故產(chǎn)生的其他費用，如護理費、營養(yǎng)費、交通費等，按照以下方式承擔：經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要護理的，護理費按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算，由甲方支付。營養(yǎng)費根據(jù)乙方的傷情和醫(yī)囑，按照合理的標準計算，由甲方支付。乙方因工傷事故就醫(yī)產(chǎn)生的交通費，按照實際發(fā)生的金額，憑有效票據(jù)由甲方支付。2.乙方因工傷事故需要安裝輔助器具的，按照國家規(guī)定的標準和程序，由甲方負責辦理相關(guān)手續(xù)，并承擔費用。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照國家法律法規(guī)的規(guī)定為乙方繳納工傷保險費，導致乙方無法享受工傷保險待遇的，甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的工傷保險待遇項目和標準，向乙方支付全部費用。2.若甲方未按照本協(xié)議的約定及時采取救助措施、協(xié)助乙方辦理工傷認定和勞動能力鑒定等手續(xù)，或者未按照規(guī)定支付工傷保險待遇及其他費用的，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部費用及違約金。3.若甲方違反法律法規(guī)的規(guī)定或本協(xié)議的約定，侵犯乙方的合法權(quán)益，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方故意隱瞞工傷事故的真實情況，或者提供虛假信息，導致甲方無法按照法律法規(guī)的規(guī)定為乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù)，或者無法享受工傷保險待遇的，乙方應(yīng)承擔由此給甲方造成的全部損失。2.若乙方違反醫(yī)囑，擅自離開醫(yī)院或中斷治療，影響工傷治療和康復的，乙方應(yīng)自行承擔由此產(chǎn)生的后果，并按照甲方已支付費用的[X%]向甲方支付違約金。3.若乙方違反本協(xié)議的約定，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔賠償責任。五、爭議解決1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議時，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補