皮肌炎呼吸肌受累的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，48歲，因“進(jìn)行性四肢無(wú)力伴皮疹2月，加重伴呼吸困難1周”于2025年3月10日入院?；颊?月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼紫紅色皮疹，伴眶周水腫，隨后逐漸出現(xiàn)雙上肢抬舉費(fèi)力、雙下肢蹲起困難，活動(dòng)后乏力明顯，未予重視。1周前上述癥狀加重，同時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，休息后可稍緩解，夜間平臥時(shí)感胸悶、憋氣，需高枕臥位，偶有干咳，無(wú)發(fā)熱、咳痰、咯血。為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，門診以“皮肌炎？”收入風(fēng)濕免疫科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)欠佳，食欲下降，睡眠差，二便正常，體重較前減輕約3kg。（二）既往史與個(gè)人史既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。否認(rèn)家族中有類似疾病患者。無(wú)吸煙、飲酒史，從事辦公室工作，近期無(wú)特殊接觸史。（三）體格檢查體溫36.8℃，脈搏92次/分，呼吸24次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度（SpO?）92%（自然空氣下）。神志清楚，精神萎靡，雙側(cè)眼瞼可見(jiàn)對(duì)稱性紫紅色水腫性皮疹，顏面部皮膚輕度發(fā)紅，頸部、前胸V字區(qū)可見(jiàn)散在淡紅色斑丘疹，無(wú)脫屑及破潰。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜無(wú)充血，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏?？诖綗o(wú)發(fā)紺，咽部無(wú)充血，扁桃體無(wú)腫大。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸動(dòng)度減弱，以胸式呼吸為主，腹式呼吸減弱。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。四肢肌肉壓痛陽(yáng)性，雙側(cè)三角肌、gu四頭肌肌力均為3級(jí)，雙手握力減弱，四肢腱反射減弱，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例72%，淋巴細(xì)胞比例22%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)250×10?/L。血沉（ESR）45mm/h，C反應(yīng)蛋白（CRP）28mg/L。肌酶譜：肌酸激酶（CK）2800U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）65U/L，乳酸脫氫酶（LDH）520U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）85U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）92U/L。自身抗體：抗核抗體（ANA）陽(yáng)性（1:320），核型為顆粒型，抗Jo-1抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗核小體抗體均陰性。血?dú)夥治觯ㄗ匀豢諝庀拢簆H7.43，PaO?65mmHg，PaCO?38mmHg，HCO??24mmol/L，BE0.5mmol/L。電解質(zhì)、腎功能、血糖、血脂均正常。2.影像學(xué)檢查：胸部CT示：雙肺紋理增多、紊亂，雙肺下葉可見(jiàn)散在磨玻璃影，未見(jiàn)明顯實(shí)變影及胸腔積液。心臟彩超示：心內(nèi)結(jié)構(gòu)及心功能未見(jiàn)明顯異常，射血分?jǐn)?shù)65%。腹部彩超示：肝、膽、胰、脾、腎未見(jiàn)明顯異常。3.肺功能檢查：用力肺活量（FVC）2.1L（占預(yù)計(jì)值65%），第一秒用力呼氣量（FEV?）1.8L（占預(yù)計(jì)值70%），F(xiàn)EV?/FVC85%，最大通氣量（MVV）50L/min（占預(yù)計(jì)值60%），吸氣肌力（M-）-40-H?O（正常參考值-70~-80-H?O），呼氣肌力（MEP）55-H?O（正常參考值90~110-H?O）。4.肌電圖檢查：提示肌源性損害，可見(jiàn)纖顫電位、正銳波，運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限縮短、波幅降低，多相波增多。5.皮膚肌肉活檢：右側(cè)三角肌活檢示：肌纖維變性、壞死，少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)；皮膚活檢示：表皮角化過(guò)度，基底細(xì)胞液化變性，真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。（五）護(hù)理評(píng)估1.身體功能評(píng)估：患者目前存在明顯的四肢肌肉無(wú)力，肌力3級(jí)，活動(dòng)耐力顯著下降，日?；顒?dòng)如穿衣、洗漱、進(jìn)食等需他人協(xié)助。呼吸肌受累導(dǎo)致呼吸困難，活動(dòng)后加重，SpO?在自然空氣下為92%，肺功能檢查提示呼吸肌力量減弱，存在輕度呼吸功能不全。皮膚存在特征性皮疹，無(wú)破損，但需注意保護(hù)皮膚完整性。2.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因病情x迅速，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，擔(dān)心疾病預(yù)后，存在焦慮情緒，表現(xiàn)為情緒低落、睡眠差、食欲下降，對(duì)治療和護(hù)理的配合度有待提高。3.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：患者食欲下降，體重較前減輕3kg，BMI為20.5kg/m2，屬于輕度營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，需關(guān)注營(yíng)養(yǎng)支持。4.知識(shí)水平評(píng)估：患者及家屬對(duì)皮肌炎疾病知識(shí)了解甚少，對(duì)呼吸肌受累的危害認(rèn)識(shí)不足，缺乏自我護(hù)理能力和康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-7天）：患者呼吸困難癥狀緩解，SpO?維持在95%以上；呼吸道通暢，無(wú)痰液潴留；四肢肌肉無(wú)力癥狀有所改善，肌力提升至4級(jí)；皮膚皮疹無(wú)加重，無(wú)破損；患者焦慮情緒減輕，睡眠、食欲改善；患者及家屬掌握疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和簡(jiǎn)單的自我護(hù)理方法。2.長(zhǎng)期目標(biāo)（入院8-30天）：患者呼吸功能基本恢復(fù)正常，可耐受日?；顒?dòng)，無(wú)呼吸困難；四肢肌力恢復(fù)至4+級(jí)，能夠獨(dú)立完成日常活動(dòng)；皮膚皮疹逐漸消退，皮膚完整性保持良好；患者心理狀態(tài)穩(wěn)定，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練；患者及家屬熟練掌握康復(fù)訓(xùn)練方法和自我管理技巧，出院后能夠堅(jiān)持治療和隨訪。（二）護(hù)理診斷1.氣體交換受損與呼吸肌受累導(dǎo)致肺通氣功能下降有關(guān)。2.清理呼吸道無(wú)效與呼吸肌無(wú)力導(dǎo)致咳嗽排痰能力減弱有關(guān)。3.活動(dòng)無(wú)耐力與四肢肌肉無(wú)力、呼吸功能不全有關(guān)。4.皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與皮膚皮疹、瘙癢及活動(dòng)受限有關(guān)。5.焦慮與疾病x快、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。6.知識(shí)缺乏與對(duì)皮肌炎及呼吸肌受累的疾病知識(shí)、治療護(hù)理方法不了解有關(guān)。7.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的風(fēng)險(xiǎn)與食欲下降、能量消耗增加有關(guān)。（三）護(hù)理措施計(jì)劃針對(duì)上述護(hù)理診斷，制定以下護(hù)理措施計(jì)劃，涵蓋病情監(jiān)測(cè)、呼吸護(hù)理、皮膚護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、健康教育等多個(gè)方面，確保護(hù)理的全面性和針對(duì)性。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）病情監(jiān)測(cè)與生命體征管理入院后給予患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、SpO?，每1-2小時(shí)記錄一次。密切觀察患者呼吸困難的程度、呼吸頻率、節(jié)律及深度變化，注意有無(wú)發(fā)紺、胸悶、憋氣加重等情況。每日監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整氧療方案。定期復(fù)查肌酶譜、ESR、CRP等炎癥指標(biāo)及肝腎功能，觀察病情活動(dòng)度及藥物不良反應(yīng)。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，觀察患者水腫情況。入院當(dāng)天，患者自然空氣下SpO?為92%，給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2L/min，30分鐘后復(fù)查SpO?升至96%。次日晨血?dú)夥治鍪緋H7.44，PaO?75mmHg，PaCO?37mmHg，調(diào)整氧流量為1.5L/min。入院第3天，患者肌酶譜較前下降，CK降至2000U/L，ESR35mm/h，CRP20mg/L，病情有所控制。（二）呼吸功能護(hù)理1.氧療護(hù)理：根據(jù)患者SpO?和血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧療方式和氧流量，確保SpO?維持在95%以上。鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，注意保持鼻腔通暢，每日更換鼻導(dǎo)管，觀察鼻腔黏膜有無(wú)損傷。向患者及家屬講解氧療的重要性，告知不可自行調(diào)整氧流量或停止吸氧。2.呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練。腹式呼吸訓(xùn)練：患者取半臥位或平臥位，雙手分別放在胸部和腹部，用鼻緩慢吸氣，使腹部隆起，胸部盡量保持不動(dòng)，然后用口緩慢呼氣，腹部?jī)?nèi)陷，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日3次?？s唇呼吸訓(xùn)練：患者用鼻吸氣，然后嘴唇縮成口哨狀緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2-3倍，每次訓(xùn)練5-10分鐘，每日3次。通過(guò)呼吸功能鍛煉，增強(qiáng)呼吸肌力量，改善肺通氣功能。3.有效咳嗽排痰：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，患者取坐位或半臥位，深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳嗽，將痰液咳出。對(duì)于痰液黏稠難以咳出者，給予霧化吸入治療，霧化液為生理鹽水20ml加布地奈德混懸液1mg，每日2次，每次15-20分鐘。霧化后協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。入院第4天，患者咳嗽較前有力，痰液能夠順利咳出，未出現(xiàn)痰液潴留情況。4.預(yù)防呼吸道感染：保持病室空氣清新，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，病室溫度保持在22-24℃，濕度50%-60%。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用生理鹽水漱口2次，預(yù)防口腔感染。指導(dǎo)患者注意保暖，避免受涼，減少探視人員，防止交叉感染。（三）皮膚護(hù)理1.皮膚評(píng)估：每日觀察患者皮膚皮疹的部位、范圍、顏色、性質(zhì)及有無(wú)瘙癢、破損等情況，做好記錄。2.皮膚清潔與保護(hù)：保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂和沐浴露。擦拭時(shí)動(dòng)作輕柔，避免摩擦皮疹部位。穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免化纖衣物刺激皮膚。勤換衣物和床單，保持床單位整潔。3.皮疹護(hù)理：對(duì)于瘙癢明顯的患者，遵醫(yī)囑給予爐甘石洗劑外涂，每日2-3次，緩解瘙癢癥狀。告知患者避免搔抓皮膚，防止皮膚破損引起感染。若皮膚出現(xiàn)破損，及時(shí)用碘伏消毒，保持破損處清潔干燥，必要時(shí)涂抹抗生素軟膏。入院第7天，患者眼瞼及顏面部皮疹顏色較前變淡，水腫減輕，無(wú)皮膚破損情況。（四）運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理根據(jù)患者肌力情況制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，遵循循序漸進(jìn)的原則，避免過(guò)度勞累。1.急性期（入院1-7天）：患者肌力3級(jí)，以臥床休息為主，減少體力消耗。協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括四肢關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次，每日2次，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。2.亞急性期（入院8-14天）：患者肌力提升至4級(jí)，開(kāi)始進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢肌肉的等長(zhǎng)收縮和等張收縮訓(xùn)練，如直腿抬高、gu四頭肌收縮、上臂抬舉等，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每日2-3次。逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間，如坐起、床邊站立、緩慢行走等。3.恢復(fù)期（入院15-30天）：患者肌力提升至4+級(jí)，進(jìn)一步加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，提高肌肉力量和耐力。指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食、如廁等，逐漸恢復(fù)獨(dú)立生活能力。同時(shí)進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，如單腿站立、行走時(shí)調(diào)整步態(tài)等，防止跌倒。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)疲勞、呼吸困難等癥狀，立即停止運(yùn)動(dòng)，休息片刻。入院第20天，患者能夠獨(dú)立完成穿衣、洗漱等日常活動(dòng)，可在病房?jī)?nèi)緩慢行走50米左右，無(wú)明顯疲勞和呼吸困難。（五）用藥護(hù)理患者入院后遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療，具體用藥及護(hù)理如下：1.甲潑尼龍琥珀酸鈉：遵醫(yī)囑給予甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg靜脈滴注，每日1次，用于控制炎癥反應(yīng)。用藥前向患者及家屬講解藥物的作用、用法、劑量及可能的不良反應(yīng)，如向心性肥胖、血糖升高、血壓升高、消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松等。用藥期間密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、血糖、電解質(zhì)及消化道癥狀，定期復(fù)查肝腎功能。給予胃黏膜保護(hù)劑，如奧美拉唑腸溶膠囊20mg口服，每日1次，預(yù)防消化道潰瘍。2.甲氨蝶呤：遵醫(yī)囑給予甲氨蝶呤10mg口服，每周1次，作為免疫抑制劑聯(lián)合治療。用藥前告知患者藥物的不良反應(yīng)，如骨髓抑制、肝損傷、口腔潰瘍等。用藥期間定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，觀察有無(wú)口腔潰瘍、脫發(fā)等情況。指導(dǎo)患者多飲水，促進(jìn)藥物排泄。3.其他藥物：給予維生素E膠丸100mg口服，每日3次，改善肌肉代謝；給予碳酸鈣D3片600mg口服，每日1次，預(yù)防骨質(zhì)疏松。用藥過(guò)程中，患者未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)，血壓、血糖維持在正常范圍，血常規(guī)、肝腎功能未見(jiàn)異常。（六）心理護(hù)理1.建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解其內(nèi)心的焦慮和擔(dān)憂，給予情感上的支持和安慰。尊重患者的感受，對(duì)患者的提問(wèn)給予及時(shí)、準(zhǔn)確的回答，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任。2.疾病知識(shí)宣教：向患者及家屬詳細(xì)講解皮肌炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到通過(guò)積極治療和護(hù)理，病情可以得到有效控制，減輕其對(duì)疾病的恐懼和焦慮。3.心理疏導(dǎo)：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，對(duì)于患者的負(fù)面情緒，給予積極的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者采取積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病。可以向患者介紹成功治愈的案例，增強(qiáng)患者的治療信心。4.家庭支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者關(guān)心和照顧，讓患者感受到家庭的溫暖和支持。指導(dǎo)家屬如何幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和自我護(hù)理，共同參與患者的治療和護(hù)理過(guò)程。通過(guò)一系列的心理護(hù)理措施，患者的焦慮情緒逐漸減輕，睡眠質(zhì)量和食欲得到改善，能夠積極配合治療和護(hù)理工作。（七）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：定期評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，包括體重、BMI、血清白蛋白等指標(biāo)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。2.飲食指導(dǎo)：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，以滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)肌肉修復(fù)。避免食用辛辣、刺激性食物及易過(guò)敏食物。指導(dǎo)患者少食多餐，避免暴飲暴食。對(duì)于食欲下降的患者，可根據(jù)其口味調(diào)整食物種類和烹飪方式，增加食物的色香味，提高患者的食欲。3.營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：每日記錄患者的進(jìn)食量，定期復(fù)查血清白蛋白、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，觀察患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善情況。入院第14天，患者體重較前增加1kg，BMI升至21.2kg/m2，血清白蛋白水平正常，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。（八）健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬發(fā)放皮肌炎疾病宣傳手冊(cè)，講解疾病的誘因、臨床表現(xiàn)、治療原則及注意事項(xiàng)，讓患者及家屬全面了解疾病。告知患者皮肌炎呼吸肌受累的危險(xiǎn)性，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持治療的重要性，不可自行停藥或調(diào)整藥物劑量。2.用藥指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者出院后所用藥物的名稱、用法、劑量、服藥時(shí)間及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。告知患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。3.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：向患者及家屬演示呼吸功能鍛煉和肢體康復(fù)訓(xùn)練的方法，指導(dǎo)患者出院后堅(jiān)持訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間。告知患者訓(xùn)練過(guò)程中注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累。4.皮膚護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后保持皮膚清潔干燥，避免皮膚刺激，穿著棉質(zhì)衣物，避免搔抓皮膚。告知患者出現(xiàn)皮疹加重或皮膚破損時(shí)及時(shí)就醫(yī)。5.生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜。注意保暖，避免受涼，預(yù)防呼吸道感染。避免陽(yáng)光直射皮膚，外出時(shí)做好防曬措施，如戴帽子、穿長(zhǎng)袖衣物、涂抹防曬霜等。6.隨訪指導(dǎo)：告知患者出院后定期復(fù)查的時(shí)間和項(xiàng)目，如血常規(guī)、肝腎功能、肌酶譜、ESR、CRP、胸部CT、肺功能等。指導(dǎo)患者出現(xiàn)呼吸困難、肌肉無(wú)力加重、皮疹加重等情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情監(jiān)測(cè)全面細(xì)致：入院后給予患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)生命體征、SpO?及血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為治療方案的調(diào)整提供了依據(jù)。定期復(fù)查肌酶譜、炎癥指標(biāo)等，準(zhǔn)確評(píng)估病情活動(dòng)度，確保治療效果。2.呼吸功能護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)：根據(jù)患者呼吸肌受累的情況，采取了氧療、呼吸功能鍛煉、有效咳嗽排痰等一系列護(hù)理措施，有效緩解了患者的呼吸困難癥狀，改善了肺通氣功能。霧化吸入治療結(jié)合翻身拍背，促進(jìn)了痰液排出，預(yù)防了呼吸道感染。3.運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃個(gè)性化：根據(jù)患者肌力的恢復(fù)情況，分階段制定了被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，遵循循序漸進(jìn)的原則，避免了過(guò)度勞累，促進(jìn)了患者肌肉力量的恢復(fù)和日常生活能力的提高。4.多方面綜合護(hù)理：將病情監(jiān)測(cè)、呼吸護(hù)理、皮膚護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持和健康教育有機(jī)結(jié)合起來(lái)，形成了全方位的護(hù)理體系，滿足了患者的生理和心理需求，提高了護(hù)理質(zhì)量。（二）護(hù)理不足1.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的及時(shí)性有待提高：在患者病情穩(wěn)定后，雖然制定了康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，但在訓(xùn)練過(guò)程中，對(duì)患者動(dòng)作的規(guī)范性指導(dǎo)不夠及時(shí)，部分患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)存在動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)的情況，可能影響訓(xùn)練效果。2.心理護(hù)理的深度不夠：雖