三級(jí)預(yù)防策略在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的實(shí)踐演講人CONTENTS三級(jí)預(yù)防策略在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的實(shí)踐一級(jí)預(yù)防：筑牢健康防線，從源頭預(yù)防功能障礙二級(jí)預(yù)防：早期識(shí)別與干預(yù)，阻斷功能障礙進(jìn)展三級(jí)預(yù)防：綜合康復(fù)與長(zhǎng)期管理，提升生活質(zhì)量三級(jí)預(yù)防策略的挑戰(zhàn)與未來(lái)方向目錄01三級(jí)預(yù)防策略在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的實(shí)踐三級(jí)預(yù)防策略在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的實(shí)踐作為康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的工作者，我始終認(rèn)為，康復(fù)的價(jià)值不僅在于功能的恢復(fù)，更在于對(duì)生命全程的健康守護(hù)。三級(jí)預(yù)防策略——從源頭預(yù)防、早期干預(yù)到康復(fù)支持，構(gòu)成了康復(fù)醫(yī)學(xué)“防-治-康”閉環(huán)的核心框架。在臨床實(shí)踐中，我深刻體會(huì)到：每一級(jí)預(yù)防的精準(zhǔn)落地，都是對(duì)患者生活質(zhì)量、家庭負(fù)擔(dān)乃至社會(huì)醫(yī)療資源的有效節(jié)約。本文將結(jié)合臨床實(shí)踐與循證證據(jù)，系統(tǒng)闡述三級(jí)預(yù)防策略在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的具體實(shí)踐路徑、應(yīng)用難點(diǎn)及優(yōu)化方向，以期為同行提供參考，也為患者構(gòu)建更完整的健康保障體系。02一級(jí)預(yù)防：筑牢健康防線，從源頭預(yù)防功能障礙一級(jí)預(yù)防：筑牢健康防線，從源頭預(yù)防功能障礙一級(jí)預(yù)防的核心目標(biāo)是“防患于未然”，通過(guò)消除危險(xiǎn)因素、促進(jìn)健康行為，預(yù)防疾病或損傷的發(fā)生，從而避免后續(xù)功能障礙的需求。在康復(fù)醫(yī)學(xué)視角下，一級(jí)預(yù)防并非傳統(tǒng)意義上的“疾病預(yù)防”，而是針對(duì)可能導(dǎo)致“失能”的高危因素進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)，是康復(fù)醫(yī)學(xué)“關(guān)口前移”的重要體現(xiàn)。針對(duì)特定高危人群的精準(zhǔn)預(yù)防策略慢性病患者的功能儲(chǔ)備維護(hù)高血壓、糖尿病、肥胖等慢性疾病是導(dǎo)致腦卒中、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變等失能性疾病的主要危險(xiǎn)因素。我在臨床中曾接診一位52歲2型糖尿病患者，因長(zhǎng)期血糖控制不佳，出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變，最終因足部潰瘍導(dǎo)致截肢。這一案例讓我深刻認(rèn)識(shí)到：慢性病管理不僅是控制生化指標(biāo)，更需關(guān)注患者的功能儲(chǔ)備。-運(yùn)動(dòng)干預(yù)：針對(duì)糖尿病患者，我們推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）聯(lián)合每周2次抗阻訓(xùn)練，通過(guò)改善胰島素敏感性、促進(jìn)血液循環(huán)，延緩神經(jīng)病變進(jìn)展。研究顯示，規(guī)律運(yùn)動(dòng)可使糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低30%-40%。-代謝綜合管理：通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科）協(xié)作，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓<130/80mmHg，血脂達(dá)標(biāo)，同時(shí)結(jié)合“糖尿病自我管理教育”（DSME），提升患者對(duì)功能保護(hù)重要性的認(rèn)知。針對(duì)特定高危人群的精準(zhǔn)預(yù)防策略老年人的跌倒預(yù)防與肌少癥干預(yù)跌倒是我國(guó)65歲以上老年人因傷害致死致殘的“頭號(hào)殺手”，而肌少癥（肌肉質(zhì)量與功能下降）是跌倒的重要危險(xiǎn)因素。在社區(qū)康復(fù)實(shí)踐中，我們構(gòu)建了“肌少癥-跌倒-失能”三級(jí)預(yù)防網(wǎng)：-篩查評(píng)估：采用“握力計(jì)+步速測(cè)試”簡(jiǎn)易篩查肌少癥，握力男性<28kg、女性<18kg，或步速<0.8m/s者納入高危人群。-個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方：高危老年人以抗阻訓(xùn)練（如彈力帶深蹲、坐姿抬腿）為核心，聯(lián)合平衡功能訓(xùn)練（如太極單腿站、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練），每周3次，每次30分鐘。數(shù)據(jù)顯示，堅(jiān)持6個(gè)月后，老年人跌倒發(fā)生率降低52%，下肢肌力提升25%-30%。-環(huán)境改造：社區(qū)家庭開(kāi)展“適老化改造”，如安裝扶手、防滑墊、感應(yīng)夜燈等，從物理環(huán)境減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。特定損傷的預(yù)防性康復(fù)運(yùn)動(dòng)損傷的功能性前篩查針對(duì)運(yùn)動(dòng)員、健身愛(ài)好者等人群，我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)前開(kāi)展“功能性動(dòng)作篩查”（FMS），評(píng)估深蹲、弓步、跨欄架等7個(gè)基本動(dòng)作模式，識(shí)別靈活性、穩(wěn)定性缺陷。例如，一名籃球運(yùn)動(dòng)員FMS評(píng)分＜14分（滿分21分），提示存在踝關(guān)節(jié)靈活性不足和核心穩(wěn)定性差，通過(guò)8周的踝關(guān)節(jié)mobilization核心力量訓(xùn)練，其運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率降低68%。特定損傷的預(yù)防性康復(fù)術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防骨科大手術(shù)（如髖關(guān)節(jié)置換）患者是DVT高危人群，傳統(tǒng)藥物預(yù)防存在出血風(fēng)險(xiǎn)。我們?cè)谛g(shù)前即啟動(dòng)“早期活動(dòng)預(yù)防方案”：術(shù)前1天指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮；術(shù)后6小時(shí)內(nèi)由康復(fù)治療師協(xié)助進(jìn)行床上翻身、下肢被動(dòng)活動(dòng)；術(shù)后24小時(shí)下床站立行走。實(shí)踐表明，該方案使DVT發(fā)生率從12.3%降至3.1%，且未增加出血風(fēng)險(xiǎn)。社區(qū)預(yù)防網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建與實(shí)施一級(jí)預(yù)防的有效性依賴于廣泛覆蓋的社區(qū)支持體系。我們?cè)谏鐓^(qū)層面推行“康復(fù)預(yù)防師”制度，由康復(fù)治療師下沉社區(qū)，開(kāi)展健康講座、功能評(píng)估、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等服務(wù)。例如，針對(duì)高血壓患者，建立“健康檔案-定期隨訪-小組干預(yù)”模式：每月測(cè)量血壓并記錄，每季度開(kāi)展“低鹽飲食+有氧運(yùn)動(dòng)”小組活動(dòng)，年度評(píng)估功能狀態(tài)。通過(guò)3年實(shí)踐，社區(qū)高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生率降低18%，康復(fù)預(yù)防知識(shí)知曉率從42%提升至78%。03二級(jí)預(yù)防：早期識(shí)別與干預(yù)，阻斷功能障礙進(jìn)展二級(jí)預(yù)防：早期識(shí)別與干預(yù)，阻斷功能障礙進(jìn)展二級(jí)預(yù)防的核心是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”，在疾病發(fā)生或損傷后的急性期、亞急性期，通過(guò)及時(shí)有效的康復(fù)措施，阻止病理進(jìn)程惡化，避免或減輕永久性功能障礙。這一階段是康復(fù)醫(yī)學(xué)“黃金窗口期”的關(guān)鍵所在，干預(yù)的及時(shí)性與專業(yè)性直接影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。急性期患者的早期康復(fù)介入標(biāo)準(zhǔn)腦卒中的“超早期康復(fù)”傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為腦卒中患者需絕對(duì)制動(dòng)，但近年研究證實(shí)：在發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)，在生命體征平穩(wěn)的前提下啟動(dòng)康復(fù)干預(yù)，可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善功能預(yù)后。我們?cè)谏窠?jīng)內(nèi)科ICU開(kāi)展“床旁早期康復(fù)”：-體位管理：每2小時(shí)更換體位，采用良肢位擺放（患肩前伸、肘腕伸展、髖膝微屈），避免肩手綜合征和關(guān)節(jié)攣縮。-被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：對(duì)昏迷或肌力0級(jí)患者，由康復(fù)治療師進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，每日2次，每次30分鐘，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM），預(yù)防深靜脈血栓。-呼吸功能訓(xùn)練：采用“腹式呼吸+咳嗽訓(xùn)練”，結(jié)合體位引流，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)顯示，早期康復(fù)介入的患者，肺部感染發(fā)生率從28%降至11%，3個(gè)月日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分提升35%。急性期患者的早期康復(fù)介入標(biāo)準(zhǔn)脊髓損傷的“脊髓休克期干預(yù)”脊髓損傷患者常合并脊髓休克（肌張力低下、反射消失），此階段若缺乏干預(yù)，易發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮。我們?cè)趽p傷72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)“階段性康復(fù)方案”：-平面以上肌力訓(xùn)練：對(duì)上頸段損傷患者，進(jìn)行斜方肌、胸大肌等肌力訓(xùn)練，為后期轉(zhuǎn)移訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)；-平面以下感覺(jué)刺激：采用針灸、低頻電刺激，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；-膀胱功能管理：間歇導(dǎo)尿聯(lián)合膀胱訓(xùn)練，建立反射性膀胱，降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，脊髓休克期介入康復(fù)的患者，出院時(shí)膀胱功能恢復(fù)率提升40%，壓瘡發(fā)生率從22%降至8%。功能障礙的早期識(shí)別與動(dòng)態(tài)評(píng)估二級(jí)預(yù)防的核心是“精準(zhǔn)識(shí)別”功能障礙風(fēng)險(xiǎn)，避免“漏診”與“延誤干預(yù)”。我們構(gòu)建了“多維度評(píng)估體系”：功能障礙的早期識(shí)別與動(dòng)態(tài)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具應(yīng)用-腦卒中：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)估神經(jīng)功能缺損程度，采用Fugl-Meyer評(píng)估（FMA）評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能，采用Barthel指數(shù)（BI）評(píng)估ADL，在發(fā)病后24小時(shí)、72小時(shí)、7天、14天動(dòng)態(tài)評(píng)估，識(shí)別功能惡化風(fēng)險(xiǎn)。-骨科術(shù)后：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估疼痛，采用HSS評(píng)分評(píng)估膝關(guān)節(jié)功能，采用改良Ashworth量表評(píng)估肌張力，早期發(fā)現(xiàn)“復(fù)雜局部疼痛綜合征”（CRPS）等并發(fā)癥。功能障礙的早期識(shí)別與動(dòng)態(tài)評(píng)估人工智能輔助風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估針對(duì)傳統(tǒng)評(píng)估主觀性強(qiáng)、效率低的問(wèn)題，我們引入AI預(yù)測(cè)模型：通過(guò)分析患者年齡、基礎(chǔ)疾病、影像學(xué)資料、早期康復(fù)反應(yīng)等數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)“功能障礙進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)”。例如，腦卒中患者發(fā)病后72小時(shí)，AI模型若預(yù)測(cè)“3個(gè)月無(wú)法獨(dú)立行走”，則升級(jí)康復(fù)干預(yù)強(qiáng)度（增加機(jī)器人輔助訓(xùn)練、虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練），使重度功能障礙發(fā)生率降低25%。多學(xué)科協(xié)作（MDT）的早期干預(yù)模式STEP1STEP2STEP3STEP4二級(jí)預(yù)防的有效性依賴多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作。我們建立了“康復(fù)-臨床-護(hù)理”一體化MDT模式：-每日晨會(huì)：康復(fù)治療師、臨床醫(yī)生、護(hù)士共同查房，制定當(dāng)日康復(fù)目標(biāo)（如“今日完成床椅轉(zhuǎn)移”“踝泵運(yùn)動(dòng)50次/組”）；-聯(lián)合干預(yù)：骨科醫(yī)生處理骨折愈合問(wèn)題，康復(fù)治療師進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，護(hù)士指導(dǎo)良肢位擺放，形成“治療-康復(fù)-護(hù)理”閉環(huán)；-出院計(jì)劃：提前1周由康復(fù)科、社工、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同制定出院后康復(fù)方案，確?！霸簝?nèi)-院外”無(wú)縫銜接。多學(xué)科協(xié)作（MDT）的早期干預(yù)模式典型案例：一名78歲股骨頸骨折患者術(shù)后合并肺部感染、譫妄，MDT團(tuán)隊(duì)調(diào)整抗生素方案，同時(shí)由康復(fù)治療師進(jìn)行“漸進(jìn)性活動(dòng)訓(xùn)練”（從床上坐起→床邊站立→室內(nèi)行走），護(hù)士進(jìn)行“認(rèn)知刺激訓(xùn)練”（定向力訓(xùn)練、記憶游戲），最終患者肺部感染控制，譫妄糾正，2周后出院時(shí)達(dá)到“室內(nèi)行走100米”的康復(fù)目標(biāo)。04三級(jí)預(yù)防：綜合康復(fù)與長(zhǎng)期管理，提升生活質(zhì)量三級(jí)預(yù)防：綜合康復(fù)與長(zhǎng)期管理，提升生活質(zhì)量三級(jí)預(yù)防是康復(fù)醫(yī)學(xué)的“核心戰(zhàn)場(chǎng)”，針對(duì)已發(fā)生功能障礙的患者，通過(guò)綜合康復(fù)、輔具適配、心理干預(yù)、社會(huì)支持等手段，最大限度恢復(fù)功能、減輕殘疾、提高生活質(zhì)量，幫助患者回歸家庭與社會(huì)。這一階段強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的個(gè)體化康復(fù)，關(guān)注“身體-心理-社會(huì)”功能的全面重建。綜合康復(fù)方案的個(gè)體化制定與實(shí)施基于“國(guó)際功能、殘疾和健康分類”（ICF）的康復(fù)框架我們以ICF為理論指導(dǎo)，從“身體功能與結(jié)構(gòu)”“活動(dòng)參與”“環(huán)境因素”三個(gè)維度制定康復(fù)方案：-身體功能層面：針對(duì)腦卒中偏癱患者，采用“強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法（CIMT）”強(qiáng)化患側(cè)上肢功能，結(jié)合“鏡像療法”改善運(yùn)動(dòng)想象能力；針對(duì)帕金森病患者，采用“李小龍拳法”結(jié)合節(jié)拍器訓(xùn)練，改善步態(tài)凍結(jié)和平衡功能。-活動(dòng)參與層面：通過(guò)“作業(yè)治療（OT）”模擬日常生活活動(dòng)（如穿衣、做飯、購(gòu)物），提升生活自理能力；針對(duì)年輕患者，開(kāi)展“工作模擬訓(xùn)練”（如電腦操作、手工勞動(dòng)），為重返工作崗位做準(zhǔn)備。-環(huán)境因素層面：改造家居環(huán)境（如安裝廚房拉籃、衛(wèi)生間扶手），調(diào)整社會(huì)支持系統(tǒng)（如家屬培訓(xùn)、社區(qū)資源鏈接），為患者創(chuàng)造“無(wú)障礙參與環(huán)境”。綜合康復(fù)方案的個(gè)體化制定與實(shí)施康復(fù)技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用-機(jī)器人輔助康復(fù)：采用上肢康復(fù)機(jī)器人（如ArmeoPower）進(jìn)行重復(fù)性任務(wù)訓(xùn)練，通過(guò)力反饋和游戲化界面，提升患者訓(xùn)練積極性；采用外骨骼機(jī)器人（如EksoGT）幫助脊髓損傷患者實(shí)現(xiàn)站立行走，改善骨密度和心肺功能。-虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）與增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（AR）：通過(guò)VR模擬超市購(gòu)物、過(guò)馬路等場(chǎng)景，提升患者的環(huán)境適應(yīng)能力；利用AR技術(shù)進(jìn)行“實(shí)時(shí)步態(tài)矯正”，患者在行走時(shí)可通過(guò)眼鏡看到虛擬腳印提示，實(shí)時(shí)調(diào)整步態(tài)參數(shù)。長(zhǎng)期康復(fù)管理的循證實(shí)踐功能障礙的恢復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，三級(jí)預(yù)防需建立“院內(nèi)-院外-社區(qū)-家庭”的連續(xù)性管理模式。長(zhǎng)期康復(fù)管理的循證實(shí)踐出院后康復(fù)隨訪體系-建立電子康復(fù)檔案：記錄患者出院時(shí)的功能狀態(tài)、康復(fù)方案、用藥情況，通過(guò)APP推送康復(fù)訓(xùn)練視頻、提醒復(fù)診時(shí)間；-定期隨訪評(píng)估：出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別進(jìn)行電話隨訪和門診評(píng)估，采用“改良Barthel指數(shù)”評(píng)估ADL變化，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案；-遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)：對(duì)行動(dòng)不便患者，通過(guò)視頻通話進(jìn)行遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)，糾正訓(xùn)練動(dòng)作，解答患者疑問(wèn)。數(shù)據(jù)顯示，建立隨訪體系的患者，6個(gè)月時(shí)康復(fù)目標(biāo)達(dá)成率提升62%，再入院率降低35%。長(zhǎng)期康復(fù)管理的循證實(shí)踐慢性病共病的康復(fù)管理多數(shù)功能障礙患者合并多種慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、冠心?。?，需“康復(fù)-慢病”一體化管理。例如，一位合并冠心病和腦梗死的老年患者，我們制定“心肺康復(fù)+神經(jīng)康復(fù)”聯(lián)合方案：-心肺康復(fù)：采用“6分鐘步行試驗(yàn)”評(píng)估心肺功能，制定“運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在（220-年齡）×40%-60%”的有氧運(yùn)動(dòng)處方（如步行、踏車）；-神經(jīng)康復(fù)：進(jìn)行患側(cè)肢體肌力訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練，同時(shí)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)中心率、血壓變化，避免心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。010203心理干預(yù)與社會(huì)支持系統(tǒng)構(gòu)建功能障礙患者常伴隨焦慮、抑郁、自卑等心理問(wèn)題，心理干預(yù)是三級(jí)預(yù)防不可或缺的環(huán)節(jié)。心理干預(yù)與社會(huì)支持系統(tǒng)構(gòu)建心理評(píng)估與分層干預(yù)-篩查：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行常規(guī)篩查，陽(yáng)性者由心理醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估；-干預(yù)：輕度患者采用“認(rèn)知行為療法（CBT）”，通過(guò)糾正“我永遠(yuǎn)無(wú)法恢復(fù)”等消極認(rèn)知，建立康復(fù)信心；重度患者結(jié)合藥物治療（如SSRI類抗抑郁藥），同時(shí)開(kāi)展“團(tuán)體心理治療”，讓患者通過(guò)同伴支持緩解孤獨(dú)感。心理干預(yù)與社會(huì)支持系統(tǒng)構(gòu)建社會(huì)支持系統(tǒng)的整合-家庭支持：對(duì)家屬進(jìn)行“康復(fù)技能培訓(xùn)”（如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、輔助轉(zhuǎn)移技巧），指導(dǎo)家屬給予患者情感支持，避免“過(guò)度保護(hù)”或“指責(zé)”；-社會(huì)資源鏈接：與殘聯(lián)、慈善組織合作，為經(jīng)濟(jì)困難患者提供輔具補(bǔ)貼；建立“患者互助小組”，組織康復(fù)經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)、戶外拓展活動(dòng)，促進(jìn)社會(huì)融入。典型案例：一位32歲脊髓損傷患者，初期因“無(wú)法接受殘疾”拒絕康復(fù)，拒絕與家人交流。我們通過(guò)“心理支持+同伴mentor制度”（邀請(qǐng)康復(fù)良好的脊髓損傷患者分享經(jīng)歷），幫助其調(diào)整心態(tài)；同時(shí)進(jìn)行輪椅技巧訓(xùn)練、居家環(huán)境改造，6個(gè)月后患者實(shí)現(xiàn)“生活自理”，并加入“無(wú)障礙騎行俱樂(lè)部”，重新找回生活價(jià)值。05三級(jí)預(yù)防策略的挑戰(zhàn)與未來(lái)方向三級(jí)預(yù)防策略的挑戰(zhàn)與未來(lái)方向盡管三級(jí)預(yù)防策略在康復(fù)醫(yī)學(xué)中已廣泛應(yīng)用，但在實(shí)踐過(guò)程中仍面臨諸多挑戰(zhàn)：基層康復(fù)資源不足、患者依從性低、多學(xué)科協(xié)作機(jī)制不完善、康復(fù)技術(shù)成本較高等。作為康復(fù)從業(yè)者，我們需正視這些挑戰(zhàn)，探索創(chuàng)新解決方案。當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)1.康復(fù)資源分布不均：優(yōu)質(zhì)康復(fù)資源集中在大城市三甲醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)專業(yè)人員匱乏、設(shè)備簡(jiǎn)陋，導(dǎo)致一級(jí)預(yù)防難以下沉社區(qū)，三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)不完善。2.患者認(rèn)知與依從性不足：部分患者及家屬對(duì)“早期康復(fù)”重要性認(rèn)識(shí)不足，