陳舊心肌梗死PPT課件XX,aclicktounlimitedpossibilitiesXX有限公司匯報(bào)人：XX目錄01.心肌梗死概述02.陳舊心肌梗死特點(diǎn)03.診斷方法04.治療策略05.并發(fā)癥及處理06.康復(fù)與預(yù)防心肌梗死概述01.定義與病因常見病因冠脈粥樣硬化定義簡述心肌長期缺血壞死0102發(fā)病機(jī)制脂質(zhì)沉積致管腔狹窄冠脈粥樣硬化血栓致血流中斷斑塊破裂血栓心肌壞死引發(fā)病癥心肌長期缺血臨床表現(xiàn)常見為壓榨性疼痛，位于胸骨后，可波及心前區(qū)。胸痛癥狀可出現(xiàn)呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)端坐呼吸。呼吸困難發(fā)熱、乏力、出汗、惡心等。全身癥狀陳舊心肌梗死特點(diǎn)02.診斷標(biāo)準(zhǔn)病理性Q波，T波正常心電圖特征血管閉塞而心肌酶正常造影血管表現(xiàn)病史加心電圖或造影病史結(jié)合檢查病理變化心肌瘢痕形成壞死心肌被纖維組織替代心電圖異常出現(xiàn)病理性Q波等臨床表現(xiàn)差異勞累、情緒激動時(shí)癥狀明顯，休息可緩解。癥狀出現(xiàn)情境陳舊性心梗癥狀多樣，從無到輕，包括胸痛、呼吸困難等。癥狀表現(xiàn)不一診斷方法03.常規(guī)檢查記錄心臟電活動，發(fā)現(xiàn)特征性改變心電圖檢查檢測心肌酶水平，輔助診斷心肌酶學(xué)檢測心電圖變化心電圖顯示Q波深寬，提示心梗病史。病理性Q波ST段恢復(fù)，T波倒置變淺，輔助診斷。ST段與T波改變影像學(xué)檢查觀察心肌壞死及心室壁運(yùn)動超聲心動圖判斷冠脈狹窄程度冠狀動脈造影核磁共振成像確認(rèn)心肌纖維化治療策略04.藥物治療減慢心率，降低心肌耗氧量β受體阻滯劑抑制血小板聚集，防血栓抗血小板藥抑制膽固醇吸收，穩(wěn)斑塊降脂藥冠狀動脈介入治療通過球囊擴(kuò)張恢復(fù)血流，是早期常用方法。球囊擴(kuò)張術(shù)在擴(kuò)張后血管植入支架，保持血管通暢，減少再狹窄。支架植入術(shù)外科手術(shù)治療01手術(shù)適應(yīng)癥嚴(yán)重冠脈狹窄02搭橋手術(shù)重建血運(yùn)通道03術(shù)后管理加強(qiáng)監(jiān)護(hù)防感染并發(fā)癥及處理05.常見并發(fā)癥心肌受損后，心臟泵血功能下降，易引發(fā)心力衰竭。心力衰竭大面積心肌梗死后，心輸出量銳減，可能引發(fā)心源性休克。休克梗死部位電信號異常，導(dǎo)致心跳不規(guī)律，出現(xiàn)心律失常。心律失常010203并發(fā)癥的預(yù)防倡導(dǎo)戒煙、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動，預(yù)防高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素。健康生活方式定期進(jìn)行心電圖、血壓、血糖等監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。定期監(jiān)測并發(fā)癥的治療改善心功能，控制危險(xiǎn)因素，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)。心力衰竭治療01使用β受體阻滯劑等藥物，或進(jìn)行ICD、消融治療。心律失常處理02康復(fù)與預(yù)防06.康復(fù)指導(dǎo)01生活方式調(diào)整倡導(dǎo)健康飲食，戒煙限酒，規(guī)律作息，促進(jìn)心臟康復(fù)。02適度運(yùn)動鍛煉推薦適合患者的有氧運(yùn)動，增強(qiáng)心臟功能，預(yù)防再次梗死。生活方式調(diào)整規(guī)律運(yùn)動鼓勵適度有氧運(yùn)動，如散步、游泳，增強(qiáng)心臟功能。健康飲食推薦低鹽低脂飲食，增加蔬果攝入，減少心臟負(fù)擔(dān)。0102預(yù)防措施適度有氧運(yùn)動，增強(qiáng)心肺功能，降低心肌梗死